Hemolītiskā slimība. Simptomi, klīnika, ārstēšana

Hemolītiskā slimība ir slimība, ko izraisa mātes un nākamā bērna asins nesaderība dažādos antigēnos. Pastāv nesaderība un Rh faktors. Tas bieži notiek, ja mātei un auglim ir atšķirīgs Rh koeficients (piemēram, mātei ir pozitīvs faktors, auglim ir negatīvs Rh faktors vai otrādi). Grupas nesaderības gadījumā mātei un auglim var būt dažādas asiņu grupas (piemēram, mātei ir 0 (1) grupa, un auglim ir kāda cita grupa). Jaundzimušā hemolītiskā slimība var attīstīties arī ar citu asins antigēnu nesaderību, bet tas notiek ļoti reti.

Kādi ir iemesli?

Sievietes ar negatīvu reēziju konstatē hemolītisku slimību diezgan bieži. Šī ir ļoti nopietna un bīstama slimība. Rh konflikta rašanās process ir vienkāršs: no augļa uz māti caur placentu antigēniem ierodas. Atbildot uz to, sievietes ķermenis rada savas Rh negatīvās antivielas, lai nogalinātu nākamā bērna pretējās Rh pozitīvās sarkanās asins šūnas, tādējādi postoši ietekmējot aknas, liesu, kaulu smadzenes un hematopoēzi. Tādējādi iznīcinātās sarkanās asins šūnas noved pie uzkrāšanās augļa bilirubīna audos, kam ir toksiska ietekme uz mazuļa smadzenēm. Rezijas faktors bērna asinīs tiek noteikts jau trešajā intrauterīnās attīstības mēnesī. No tā laika sākās viņa "konflikts" ar viņa māti.

Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Simptomi

Līdz šim pētīja trīs šī klupās slimības formas: vēdera, dzelti un anēmiju. Visgrūtākais ir vēdera forma, ar kuru bērni piedzimst priekšlaicīgi vai miruši uzreiz pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā jaundzimušā izskata ir raksturīgs izskats: mēnessveida seja, vaskaina bāli, dažreiz cianozes vai dzelte, subkutāni tauku audi. Pleirālajā, peritoneālajā, perikarda dobumā, dažreiz sasitumi, petehijas ir brīvs šķidrums. Mazina aknu un liesu. Asinīs ir samazināts eritrocītu un hemoglobīna līmenis, kā arī leikocitoze, eritroblastoze, retikulocitozes.

Jaundzimušo hemolītiskā dzelte ir viegla, mērena un smaga. To raksturo dzelti parādīšanās tūlīt pēc augļa dzimšanas vai pēc dažām stundām. Pat amnija šķidrums var būt dzeltenā krāsā. Bērnam attīstās hemolītiskā dzelte, kas aug ļoti ātri, palielinās aknu un liesa līmenis, vērojama tendence asiņot. Šādi zīdaiņi ir piedzimis lēnām, slikti sūknējas, tajos var samazināt visus fizioloģiskos refleksus. Asinīs bilirubīna līmenis palielinās un trešajā vai piektajā dienā sasniedz maksimālo līmeni. Ja šajā brīdī bērns netiek ārstēts, attīstās kodolieroīda dzelte. Pastāv intrakraniāla hipertensija, tonizējoši konvulsijas, aizcietnēju muskuļu stīvums, ekstremitāšu trīce. Tipiski šāda veida slimībām ir roku ekstensora muskuļu tonuss, bet vispārējā hipotensija palielinās.

Anēmiskā forma ir šīs slimības vieglākais izpausme. Ar to palielinās aknas un liesa, sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis samazinās asinīs.

Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Ārstēšana

Vissvarīgākais medicīnas darbībās ir jaundzimušā ķermeņa sākotnējā detoksikācija, eritrocītu sabrukšanas produktu, antivielu un bilirubīna noņemšana. Tas viss tiek darīts, lai apturētu sarkano asinsķermenīšu hemolīzi bērna asinīs pēc piedzimšanas. Šajā periodā bērnam tiek parādīts bagātīgs dzēriens, vitamīni, enterosorbenti, detoksikācijas šķīdumi. Smaga anēmija norāda uz asins pārliešanu.

Lai novērstu hemolītisku slimību, mūsdienu medicīna veic asins pārliešanu un tās sastāvdaļas stingri saskaņā ar ārkārtas indikācijām, lai novērstu sieviešu imunizāciju ar ārvalstu antigēniem. Gadījumā, ja grūtniece parādās Rh konfliktā, viņa tiek hospitalizēta un dara visu iespējamo, lai saglabātu mazuļa veselību un dzīvi.