Apakšējo ekstremitāšu toksiskā polineuropatija: cēloņi, simptomi un ārstēšana. Toksiska polineuropatija pēc ķīmijterapijas

Polineuropatijas jēdziens ietver slimību grupu, kuras cēloņi var būt dažādi. Rinda, kas apvieno šīs sāpes vienā rindā, ir perifērās nervu sistēmas vai atsevišķu nervu saišu patoloģiska darbība.

Polineuropatijas raksturīgās pazīmes ir simetrisks augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu bojājums. Šajā gadījumā notiek asinsrites palēnināšanās un roku un kāju jutīguma pasliktināšanās. Galvenokārt šī slimība skar apakšējās ekstremitātes.

Toksisko ģenēzes polineuropatija saskaņā ar ICD10

Viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem ir toksiska polineuropatija. No slimības nosaukuma kļūst skaidrs, ka tā ir sekas dažādu indīgo vielu ietekmei uz nervu sistēmu. Toksīni var iekļūt organismā no ārpuses vai būt slimības sekas.

Lai atvieglotu šīs slimības veida definīciju, tika ierosināts apsvērt cēloņus, kas izraisīja toksisku polineuropatiju. 10. ICD vai Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatā piedāvā ļoti ērtu slimības sadalījuma veidu. Būtība ir koda piešķiršana šim vai šādam slimības veidam, ņemot vērā tā rašanās iemeslus. Tādējādi toksiskās neiropātijas saskaņā ar ICD 10 sarakstu ir apzīmētas ar kodu G62. Tālāk ir iekļauta precīzāka klasifikācija:

• G62.0 - narkotiku polineuropatijas apzīmējums ar zāļu precizēšanu;
• G62.1 - šis kods attiecas uz slimības alkohola formu;
• G62.2 - citādas toksiskas vielas izraisītas polineuropatijas šifrs (jūs varat ievietot toksīnu kodu);
• G62.8 - apzīmējums citām specifiskām polineuropatijām, kas ietver slimības starojuma formu;
• G62.9 - neprecizētas neiropātijas formas kods (BDU).

Kā minēts iepriekš, toksisku polineuropatiju var izraisīt divu veidu cēloņi:

• Lai iegūtu ārējus priekšnoteikumus (šis veids ietver difteriju, herpetisku, ko izraisa HIV infekcija, svins, arsēns, alkohola, saindēta FOS, zāles, radiācijas neiropātija).
• Sekot endogēniem faktoriem (piemēram, cukura diabēts, ko izraisa paraproteinēmija vai disproteinimija, difūzie saistaudu bojājumi).

Toksiskā neiropātija pēdējā laikā ir kļuvusi par diezgan bieži sastopamu slimību, jo pieaug cilvēka kontakti ar dažādu izcelsmes toksīniem. Šīs bīstamās vielas mūs visus ieskauj visur: tās ir pārtikā, patēriņa precēs, medikamentos un vidē. Infekcijas slimības arī bieži izraisa šo slimību. Mikroorganismi izdala toksīnus, kas ietekmē cilvēka ķermeni, ietekmē nervu sistēmu.

Exogenous toxic polyneuropathies

Kā jau minēts iepriekš, šie slimību veidi rodas, ja ārējs faktors ietekmē cilvēka ķermeni: vīrusu un baktēriju toksīnus, smagos metālus, ķīmiskās vielas, zāles. Tāpat kā cita veida polineuropatijas, šīs saslimšanas var būt hroniskas vai akūtas.

Difterijas polineuropatija

No slimības nosaukuma ir skaidrs, ka tas izpaužas kā smaga difterijas forma, ko papildina eksotoksīna ekspozīcija. Visbiežāk šī parādība rodas pieaugušiem pacientiem. Šajā gadījumā ietekme uz galvaskausa nervu čaumalām un to iznīcināšanu. Slimības simptomi izpaužas pirmajā nedēļā (īpaši bīstami ar sirdsdarbības apstāšanos un pneimoniju) vai pēc 4. nedēļas pēc infekcijas. Tie izpaužas kā acu, runas, rīšanas, acu, acs un acs funkciju sakropļošana, var būt elpas trūkums un tahikardija. Gandrīz vienmēr simptomi sāk izzust pēc 2-4 nedēļām vai dažiem mēnešiem.

Herpetiskā polineuropatija

Šāda veida slimība rodas Epstein-Barr vīrusa I un II tipa herpes simplex vīrusa, vējbakņu, citomegalovīrusa, aktivitātes dēļ. Infekcija ar šīm infekcijām notiek bērnībā, un pēc pārnestās slimības ir imunitāte. Ja ķermeņa aizsarglīdzekļi vājina, tad polineuropatija var attīstīties ar raksturīgiem izsitumiem visā ķermenī.

Polineuropatija pret HIV

Divos no trim gadījumiem pacientiem ar HIV infekciju rodas neiroloģiskas komplikācijas, visbiežāk pēdējās slimības stadijās.

Vīrusa toksiskā ietekme, autoimūnas reakcijas, sekundārā infekcija, audzēju attīstība un narkotiku lietošanas sekas kompleksā rada traucējumus normālā organisma darbībā. Tā rezultātā ir vēnu encefalopātija, meningīts un galvaskausa nervu polineuropatija. Pēdējo slimību bieži izpaužas kā kāju jutīguma samazināšanās, sāpes mugurkaulāja sadaļā. Tie ir pakļauti ārstēšanai, bet tiem ir pilns ar letālām komplikācijām.

Svina polineuropatija

Šī veida slimība rodas saindēšanās ar svinu, kas var nonākt cilvēka ķermenī caur elpošanu vai kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas ir deponēts kaulos un aknās. Sirds toksiskā toksiskā polineuropatija (ICD kods 10 - G62.2) pacientam izpaužas kā letarģija, augsts nogurums, "nogurdinošs" galvassāpes, atmiņas un uzmanības samazināšanās, encefalopātija, anēmija, kolīts, sāpes ekstremitātēs, rokas trīce. Šo slimību raksturo bojājumi radiālajiem un peroneālo nerviem. Tāpēc bieži vien ir "karājās sukas" un "gaitas gailis" sindromi. Šādos gadījumos kontaktēšana ar svinu ir pilnībā ierobežota. Problēma par slimības izzušanu ir labvēlīga.

Arsēna polineuropatija

Arsēns var iekļūt cilvēka ķermenī kopā ar insekticīdiem, medikamentiem, krāsām. Šī slimība ir profesionāla sakausējumu ražotnē. Ja indes ietekme bija vienreiz, attīstās asinsvadu hipotensija, slikta dūša un vemšana. Pēc 2-3 nedēļām polineuropatija izpaužas kāju muskuļu vājumā. Ja ir atkārtota saindēšanās ar arsēnu, rodas simetrisks distālais sensomotorisks slimības izpausmes. Hroniskas intoksikācijas gadījumā indīgajai vielai tiek novērotas hipersalivācijas, trofiskie un asinsvadu traucējumi (ādas hiperkeratozes uz zolēm un palmām, izsitumi, lentes uz nagiem, pigmentācija uz vēdera pilienu veidā, pīlings), ataksija. Arsēna polineuropatija tiek diagnosticēta, analizējot urīna, matu un naglu sastāvu. Pacienta atjaunošana pēc iepriekšējās slimības ilgst mēnešus.

Alkohola neiropātija

Medicīnā pastāv viedoklis, ka toksiskā polineuropatija pret alkohola fona nav pētīta pietiekami, tās attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts. Galvenais iemesls ir tiamīna nepietiekamība organismā un gastroduodenīts, kas rodas no alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas. Turklāt pašam alkoholam ir toksiska ietekme uz nervu sistēmu.

Toksiska alkoholiska polineuropatija var būt subakītisks, akūts, bet visbiežāk subklīniskā forma tiek konstatēta pacienta izpētē. Tas izpaužas kā neliels kāju jutīguma traucējums, Ahileja cīpslas refleksu noārdīšanās vai trūkums un teļu muskuļu sāpīgums palpēšanas laikā. Bieži vien toksiskā polineuropatija tiek izteikta simetriskā parēze, kāju un pirkstu locītavu muskuļu atrofija, "cimdu" un "zeķu" zonu jutīguma samazināšanās, konstante vai šaušanas tipa sāpes pēdu un smailī, zobi, pietūkums, čūlas un hiperpigmentācija ekstremitāšu ādā. Dažreiz šo slimību var apvienot ar demenci, smadzeņu deģenerāciju, epileptiformijas simptomiem. Lēni atgūst pacientu. Apstrādes panākumi ir atkarīgi no alkohola lietošanas atgriešanas vai atteikšanas. Code MKB toksiska polineuropatija pret alkoholisma fona ir G62.1.

Polineuropatija un WCF saindēšanās

FOS vai fosfororganiskie savienojumi var nonākt cilvēka organismā kopā ar insekticīdiem, smēreļļām un plastifikatoriem. Akūtā saindēšanās ar šīm vielām parādās šādi simptomi: svīšana, hipersalivācija, mioze, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, bronhu spazmas, urīna nesaturēšana, fasstināšana, krampji un nāve. Dažas dienas vēlāk polineuropatija attīstās ar motora defektiem. Paralīze ir grūti atveseļojusies.

Zāļu polineuropatija

Šāda veida neiroloģiskus traucējumus izraisa šādas zāles:

• Ārstējot "perheksilēnu" devā 200-400 mg dienā, polineuropatija rodas pēc pāris nedēļām. Tas izpaužas kā jutības, ataksijas, ekstremitāšu parēzes samazināšanās. Šādos gadījumos zāļu lietošana tiek pārtraukta, pacienta stāvoklis tiek atvieglots.
• Izoniazīda polineuropatija attīstās ar vitamīna B ₆ deficītu cilvēkiem ar ģenētisku metabolismu. Šajā gadījumā piridoksīns tiek ievadīts perorāli.
• Pārmērīga piridoksīna koncentrācija (50-300 mg / dienā) izraisa sensoro polineuropatijas veidošanos, smagas galvassāpes, nogurumu un aizkaitināmību.
• Ilgstoša terapija ar "hidrolizīnu" var izraisīt dismetabolisko polineuropatiju un prasa B6 vitamīna uzņemšanu.
• Zāļu "Teturam" ievadīšana devā 1,0-1,5 g dienā var izteikt parēzi, jutības zudumu, redzes neirītu.
• Ārstēšana ar "Cordarone", lietojot 400 mg / dienā vairāk nekā gadu, var izraisīt toksisku polineuropatiju.
• Ar vitamīnu B ₆ un E trūkumu rodas arī polineuropatijas, kā arī ar to pārpalikumu.

Medicīniski toksiska toksiskā polineuropatija MKB 10 apzīmē kodu G62.0.

Endogēnas toksiskas polineuropatijas

Šāda veida slimība vairumā gadījumu rodas sakarā ar endokrīno dziedzeru disfunkciju kā nepieciešamo hormonu deficīta vai citu cilvēka iekšējo orgānu funkciju traucējumiem. Pastāv šādi veidi:

• Diabētiskā polineuropatija var sākties akūti, attīstoties lēni vai diezgan ātri. Tas vispirms izpaužas kā sāpes un jūtīguma zudums ekstremitātēs.
• Polineuropatija, kas saistīta ar paraproteinīniju un disproteinēzi, notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem un ir saistīta ar slimībām, piemēram, multiplo mielomu un makroglobulinēmiju. Klīniskās izpausmes izpaužas sāpēs un apakšējo un augšējo ekstremitāšu parēzē.
• Polineuropatija attīstās arī ar difūzās tipa saistaudu slimībām: mezglaintu periartrītu, reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēzi, sklerodermiju.
• Aknu polineuropatija ir diabēta un alkoholitātes sekas, un tam ir līdzīgas klīniskās izpausmes.
• Kuņģa-zarnu trakta slimību neiroloģiskie traucējumi ir saistīti ar gremošanas orgānu patoloģiju, kas noved pie beriberi. Celiakija var izraisīt polineuropatiju, ko izpaužas psihomotorā, epilepsijas, redzes traucējumu, ataksijas gadījumā.

Polineiropatija pēc ķīmijterapijas

Toksiska polineuropatija pēc ķīmijterapijas tiek izolēta atsevišķā slimību grupā, jo tā var būt blakusparādība no medikamentu lietošanas vai audzēja šūnu sadalīšanās sekas. Tas izraisa sistēmisku iekaisumu, tiek bojātas nervu šūnas un ceļi. Šo parādību var sarežģīt cukura diabēts, alkoholisms, aknu un nieru disfunkcija. Šis sāpes izpaužas kā jutības un mehānisko traucējumu pārkāpums, ekstremitāšu muskuļu tonusa samazināšanās. Polyneuropathy pēc ķīmijterapijas, kuras simptomi ir aprakstīti iepriekš, var izraisīt arī motora darbības traucējumu parādīšanos. Autonomās un centrālās nervu sistēmas pārkāpumi ir retāk sastopami.

Šāda veida slimības ārstēšana tiek samazināta līdz simptomātiskajai terapijai. Pacients var ordinēt pretiekaisuma, pretsāpju, imunitāti nomācošu, hormonālu zāļu, vitamīnu "Neuromultivit" un "tiamīna".

Slimības diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu toksiska polineuropatācija tiek diagnosticēta šādos pētījumos:

• Iekšējo orgānu ultrasonogrāfija un rentgena;
• Cerebrospināla šķidruma analīze;
• Refleksu izpēte un tās caurspīdības caur nervu šķiedrām ātrums;
• Biopsija.

Diagnozes precizitāte un savlaicīgums ir atkarīgs no polineuropatijas ārstēšanas panākumiem.

Slimības ārstēšanas īpatnības

Visaptveroši jāapsver toksiska polineuropatija, kuras ārstēšana galvenokārt samazina tā rašanās cēloņu izskaušanu.

Atkarībā no slimības veida un tā attīstības pakāpes, ir paredzētas šādas zāles:

• "Tramadols" un "Analgīns" - ar smagām sāpēm.
• "Methylprednizalon" - ar īpaši smagu slimību.
• "Pentoxifylline", "Vazonit", "Trental" - uzlabot nervu šķiedru asinsvadu plūsmu.
• B grupas vitamīni
• "Piracetāms" un "Mildronāts" - lai uzlabotu barības vielu uzsūkšanos audos.

Kā var izmantot fizioterapeitiskās metodes:

• Nervu sistēmas elektrostimulācija;
• Terapeitiskā masāža;
• Nervu sistēmas magnētiskā stimulācija;
• Netieša ietekme uz orgāniem;
• Hemodialīze, asiņu attīrīšana.
• Exercise terapija.

Polio neiropātijas ārstēšanas veids ir vispiemērotākais konkrētā gadījumā, par to jāpieņem ārsts. Ignorēt slimības simptomus kategoriski. Akūta polineuropatija var nonākt hroniskā formā, kas apdraud ekstremitāšu jutības zudumu, muskuļu atrofiju un pilnīgu kustību.