Ārkārtas palīdzība kardiogēnā šoku: algoritms darbību. atdzīvināšana ambulance

Akūta sirds mazspēja attiecas uz dzīvību apdraudošu stāvokli. Par mehānismu attīstību, tā ir sadalīta labajā un kreisā kambara datoros. bieži Abi šie nosacījumi ir letāls. Lai saglabātu cilvēku, ambulance ārsts nekavējoties sākt atdzīvināšanu.

Visbiežāk kreisā kambara sirds mazspēja. Tas parasti seko miokarda infarkts, smaga aritmiju un citiem bīstamiem apstākļiem. The šķirņu ietver OCH akūtu kardiogēns šoks. To izraisa smagu bojājumu uz ķermeņa, kur sirds nespēj sūknēt asinis normāli.

Jēdziens kardiogēns šoks

palīdzība kardiogēnā šoku Avārijas ir nepieciešams pirmajās minūtēs tās attīstību. Būtu jāatceras, ka šī komplikācija nebūs iet paši. Un, ja nav steidzamu ārstēšanu novedīs pie nāves. Kardiogēns šoks - sindroms, kurā ir samazināšanās sirds produkciju. Neskatoties uz kompensācijas pieaugumu asinsvadu pretestības, organisms nespēj tikt galā ar šīs komplikācijas, bez palīdzības ārstiem.

Ar tās pamata izpausmēm arteriālās un saistīto samazināšanu pulsa spiediens, urīna, samaņas zudums. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, nāves gadījumi no kardiogēnā šoku notiek dažu stundu laikā pēc slimības pazīmju parādīšanās. Šis stāvoklis nerodas paši. Viņš vienmēr pirms akūtu slimību, sirds un asinsvadu sistēmā.

Kas izraisa pārsvaru kardiogēnu šoku?

No sirds šoka cēloņi ietver dažādas sirds un asinsvadu slimības. Visizplatītākais etiologic faktors ir miokarda infarkts. Šajā gadījumā, kardiogēnais šoks attīstās tikai ar lielu audu nekrozi , un nav ambulance. Ir arī biežākais iemesls tā rašanās ietvert dzīvībai bīstamām aritmijām. Tie var traucēt personu daudzus gadus. Bet to saasināšanās un dekompensāciju stāvokli sarežģī šoks.

Dažos gadījumos faktors attīstības akūtu sirds mazspēju tiek uzskatīts pārkāpums asinsvadu tonusu. Tas notiek, kad masveida asiņošanu, sāpju sindroms, akūta nieru mazspēja. Jāatceras, ka kardiogēns šoks - tas nav neatkarīgs slimība, komplikācija bāzes patoloģijas. Tādēļ ārstiem ir nepieciešams veikt visu, lai novērstu tās attīstību.

Kardiogēns Shock: klasifikācija slimībām

Atkarībā no cēloņa un patoģenēzes identificēt vairākas formas kardiogēnu šoku. Katram no viņiem ir savs mehānisms attīstību. Tomēr visas iespējas radīt pašiem simptomiem. Neatkarīgi no tā cēloņiem, neatliekamā palīdzība kardiogēnā šoks ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Tā kā šī valsts vienmēr ir vienlīdz bīstami. Turpmāk veidi komplikācijas:

1. True kardiogēnais šoks. Tas attīsta kad bojāts sirds audu. Vairumā gadījumu, šī forma ir saistīts ar transmurāla miokarda nekrozi.
2. Aritmijas šoks. Tās cēloņi ietver ņirboņas un plandīšanās kambaru aritmiju, bradikardija smags. Papildus aritmijas, pie šoka var izraisīt pārkāpumu sirds vadītspēju.
3. Refleksa kardiogēns šoks. Saskaņā ar šo iespēju, kardiāla disfunkcija nav pirms komplikācija. Tā parasti attīstās milzīgā asins zudums, nieru mazspēja.
4. Reakcijas trūkums šoks. Tas ir visbīstamākais variants. Tā tika izdalīts atsevišķā grupā, kas ir gandrīz vienmēr ir letāls un nav ārstējamas.

True kardiogēnais šoks: mehānisms attīstības

Patiess Sirds šoks notiek visbiežāk. Tā notiek, kad pārsteidza ar lielu daļu no miokarda (50% un vairāk). Šajā gadījumā, nekroze paplašina ne tikai pāri biezākām muskuļiem, bet arī aizņem lielu platību. Papildus sirdslēkmes, patiesais šoks var izraisīt citas slimības. Starp tiem: .. bakteriāls endokardīts, izteikta sirds slimība, dekompensēta muskuļu distrofija, uc Ir arī smaga sirds slimība izraisa akūtu hipertireoze, dažas ģenētiskas slimības.

Tā rezultātā, nekroze sirds audu kontrakciju ir ievērojami samazināts. Tāpēc organisms nevar strādāt ar pilnu jaudu, un nodrošinātu asinsvadus. Minūte apjoms ir samazināts, too. Līdz ar to tiek palielināts asinsvadu pretestību. Neskatoties uz to, sirds joprojām nevar tikt galā ar savu darbu. Rezultāts ir traucēta asins piegāde visos orgānos un audos.

Patoģenēze aritmijas kardiogēns šoks

Pamats šāda veida slimības, ir sirds ritma traucējumi un vadīšanu. Tās var rasties spontāni (kā rezultātā miokarda infarkts) un attīstīties pakāpeniski. Visbiežāk, attiecīgā aritmijas pacients jau daudzus gadus. Tas pats attiecas arī uz vadīšanas traucējumi. Tomēr, dzīvībai bīstams stāvoklis attīstās īsā laika posmā. Mēs runājam par stundām un pat minūtēm. Visbiežāk, kardiogēnais šoks, aritmijām kambaru svina raksturu. Starp tiem: tahikardija, pārvēršas fibrilācija un priekškambaru plandīšanās. Turklāt šie procesi var izraisīt biežu grupu sitienu.

Vēl viens nosacījums, kas var izraisīt šoku, ir sinusa bradikardija. Samazināta sirdsdarbība parasti raksturo vadīšanas traucējumiem. Mazāk bieži noved pie kardiogēnu šoka fibrilloflutter. Tā rezultātā, patoloģiskas kontrakcijas un ārpusdzemdes fokusu un miokarda (sitieni), sirds nespēj pildīt savas funkcijas. Tāpēc samazināt insulta un minūšu apjoma kritums pulsa spiediena BP. Saskaņā ar šo iespēju, tad avārijas ārsts pirmā lieta ir arestēt fibrilācija, defibrilāciju, vai tērēt mākslīgā sirds masāžu.

Kas ir reflex šoks?

Šī forma šoka attīstās sakarā ar iemesliem, kas sākotnēji nav saistīti ar bojājumiem uz sirds muskuli. Trigger šādas komplikācijas var būt stipras sāpes vai asiņošana. Tajā pašā laikā, šie simptomi ir reti saistītas ar sirdi. Parasti šāda šoks tiek diagnosticēta pēc nelaimes gadījuma, akūta nieru mazspēja.

Šī iespēja ir vislabvēlīgākā prognozi. palīdzība kardiogēnu šoka refleksu rakstura ārkārtas jābūt mērķis ir novērst tās cēloņus - sāpes, kā arī, lai apturētu asiņošanu. Sakarā ar šiem faktoriem, regulēšana asinsvadu tonis tiek traucēts. Sakarā ar to, asinis nepalielinās vēnās un artērijās, un iespiestās telpā šķidruma exuded, veidojot tūsku. Tas viss noved pie samazināšanos venozās plūsmas uz sirdi. Tālāk, mehānisms ir tāds pats kā citās formās.

Cēloņi un patoģenēze šoka funkciju zudumu

Neatsaucību kardiogēnais šoks notiek, kad pārsteidza visu miokardu. Tas notiek, ja atkārtots infarkts. Arī iemesls var būt sirds tamponāde. Šajā gadījumā ir perikarda šķidruma, kas saspiež ķermeni, novēršot to no samazināšanās. Dažos gadījumos tamponāde var izraisīt plīsumu sirds. Šis nosacījums noved pie nāves. Diemžēl, lai palīdzētu pacientam, šajā gadījumā nav iespējama. No šoka mehānisms saistīts ar pilnīgu pārtraukšanu sirds, jo atšķirībā no citiem, kuros minūšu apjoms tiek samazināts. Mirstība no šīs komplikācijas tuvu 100%.

No kardiogēns šoks simptomi

Klīniskā aina ir tā pati, neatkarīgi no tā, kāda iemesla dēļ, ko izraisa kardiogēno šoku. Simptomi komplikācijas šādi: asinsspiediena pazemināšanās un pulsu, tahikardiju, oligūriju (samazināta urīna izvadi). Atkarībā no asinsspiediena un klīniskiem datiem, piešķirt 3 grādiem. Uz pārbaudes, pacients var identificēt, un citas pazīmes kardiogēnu šoku. Tie ir šādi:

1. Aukstā un sasvīdis sviedri.
2. Bailes no nāves un bezsamaņa.
3. Cianoze - zilas ādas.
4. Iezīmes pacienta sejas var iezīmēšanu, sejas izteiksmes - nogalināti.
5. Ādas krāsa smagu mērā kļūst pelēks.

Kā diagnosticēt šoks?

Diagnoze kardiogēnā šoka parasti balstās uz klīniskiem datiem un nopratināšanu pacienta radiniekiem. Tā kā tas ir nepieciešams rīkoties nekavējoties, ārsti izvērtē asinsspiedienu, stāvokli ādas, zīlītes atbildi, sirdsdarbību un elpošanas ātrumu. Ja pacientam ir šoka pazīmes, nekavējoties sniegt neatliekamo palīdzību.

Piedaloties bezmaksas medicīnas darbinieku uzzināja vēsturi slimības. Ārsts jautā, ja pacients cieš no aritmija, stenokardija, iespējams, cietuši sirdslēkme pirms? Ja sarežģījumi izstrādāta mājās vai uz ielas, tad diagnoze trieciena ātrās palīdzības ārstiem beidzas tur. Kad saturs pacientam intensīvās aprūpes vienības vidi, turklāt, mērījumu impulsa spiediens, asinsvadu pretestība, diurēze. Arī pētīta asins gāzes.

Kardiogēns šoks: pirmā palīdzība, algoritms darbību

Ir vērts atcerēties, ka no tā, cik ātri un efektīvi palīdz pacienta dzīvība ir atkarīga. Ja ir pazīmes šādu komplikācijas, ārsti sāk nekavējoties rīkoties. Ja esat aizmirsis darīt to, kas ir vajadzīgs, ir iespējams uzvarēt kardiogēno šoku. Avārijas - darbību secība ir šāda:

1. Put pacientam horizontālā stāvoklī ar paceltu kāju galā. Turklāt, tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu piekļuvi gaisa (atpogāt drēbes, atveriet logu).
2. Skābekļa padeve. To var izdarīt, izmantojot speciālu masku vai deguna kanulu.
3. Anestēzija. Miokarda infarkts un šoks reflex par ka lietot narkotikas. narkotiku "morfīns" tiek izmantots biežāk. His atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu un ievadīts / lēni.
4. Restaurācija asinsrites un BCC. Par ievadīšanas šis risinājums "Reopoligljukin".
5. Ja nē efekts ir nepieciešama, lai paaugstinātu asinsspiedienu, izmantojot "atropīns" sagatavošanas 0,1%. Tiek ievadīts daudzumā, kas 0,5-1 ml.

Turklāt, tas ir nepieciešams, lai novērstu cēloni šoks. Miokarda infarkts tiek veikta ar trombolītiskās un antitrombocītu terapija (preparāti "alteplāzei" "klopidogrela", "Aspirin"). Tāpat, izmantojot asins atšķaidītāji "heparīns" risinājumu. medikaments "lidokaīnu" Kad ievada kambaru ritma traucējumus. Dažos gadījumos defibrilācijas.

Avārijas aprūpi slimnīcā

Ārkārtas palīdzība kardiogēnā šoka turpinās intensīvās terapijas nodaļā. Ir veikta intensīvo terapiju, nepārtrauktu uzraudzību rādītāju, lai izmeklētu izraisīt komplikācijas. Miokarda infarkts tiek veikta operācija - bypass artērija stenta ievietošana. Arī ķirurģijas aprūpe ir nepieciešama dažos gadījumos par aritmiju un vadīšanas traucējumi. Tajā pašā laikā izveidot mākslīgu stimulatoru, kas veic saraušanās funkciju sirds.