Asiņošana parenhimatozā: pazīmes un pirmā palīdzība

Parenhimāls ir asiņošana, kurā asinis neizplūst ārā, un sakarā ar bojājumiem iekšējos orgānos vai dažās to patoloģijās tas izplešas ķermeņa iekšējās dobumos (vēdera un pleirā).

Asiņošanas veidi

Asiņošana ir asins plūsma no asinsvadiem. Visbiežāk viņu cēlonis ir viņu bojājums. Tas var būt traumas sekas (kas notiek visbiežāk) vai patoloģisko pārmaiņu ietekme organismā. Šādu asinsvadu "kausēšanu" var novērot ar tuberkulozi, onkoloģiskiem stāvokļiem, iekšējo orgānu čūlas.

Asiņošana parasti tiek sadalīta ārējā, kad asinis no bojātā trauka tiek izlietas cauri brūces vai dabīgām atverēm, un iekšēji. Šajā gadījumā asinis uzkrājas dobumos. Ir šādi ārējās asiņošanas veidi:

• Kapilārs - rodas virspusēju ievainojumu rezultātā, asinis atbrīvo nelielos daudzumos, ar pilienu;
• Venozi - rodas dziļākas bojājuma dēļ (sagriež, izstieptas brūces), tādējādi rodas liels tumši sarkanas krāsas asinis;
• Arteriāls - cēlonis ir dziļi bojājumi, kas izraisa artēriju sienu, bet asinis izlej pulsējoša plūsma un ir spilgti akrila krāsa;
• Jaukta asiņošana var notikt arī ar dziļām traumām, kamēr brūce asiņo gan artērijas, gan vēnas.

Iekšējā asiņošana

Iekšējo asiņošanu var klasificēt arī, lokalizējot procesu. Uzsvars un sabojāšana krūtīs var parādīties asiņošana, kurā asins plūst pleirā. Šajā gadījumā tas uzkrājas tur, saspiežot plaušas. Ārēji tas izpaužas apgrūtināta elpošana un aizdusa.

Asiņošana vēdera dobumā var būt saistīta ar tajā esošo orgānu slimībām, sievietēm to var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecība, bet visbiežāk iekšējās asiņošanas cēlonis vēdera dobumā kļūst par nejutīgu vēdera traumu, kam ir aknu vai liesas plīsums. Šajā gadījumā viņi saka, ka asiņošana ir parenhīma. Turklāt ar šādu asiņošanu asinis var ne tikai ielejot vēdera dobumā, bet arī uzkrāties audu biezumā, mērcējot tos.

Kas ir parenhīma?

Parenhimija ir audi, kas ir daudzu iekšējo orgānu pamats. Anatomiski tas veidojas atkarībā no epitēlija, nervu, muskuļu, mieloīdu vai limfoīdā audu orgāna uzdevuma. Parenhīmas orgāni ir aknas, liesa, nieres, dažādas dziedzerīces un pat smadzenes. Šo orgānu īpatnība ir tā, ka katrā no tiem parenhimīma veido specializētas struktūras, kas ļauj veikt orgānu funkciju. Aknās tas ir tā lobules, nierēs - nefronos, liesā - folikulās. Papildus parenhimēmai šādu struktūru struktūrā ir izdalīta stroma - saistaudres bāze, kas veic atbalsta un trofiskās funkcijas. Ja tiek bojāti mazākie asinsvadi (kapilāri), kas piegādā šos orgānus, parādās parenhīmas asiņošana. Bieži vien tā klātbūtni ir grūti diagnosticēt, un līdz brīdim, kad tas sāk palīdzēt, ir iespējams liels asins zudums. Tāpēc paralēla diagnostika un parenhīmas asiņošanas pārtraukšana ir ķirurga prioritārais uzdevums.

Parenhīmas asiņošanas cēloņi

Pirmo vietu starp iemesliem bez nosacījumiem aizņem traumas. Neatkarīgi no tā, kas to izraisījis - ceļu satiksmes negadījums, trieciens vai kritiens no augstuma, - pat neliela ietekme var būt pietiekama, lai sāktu parenhīmas asiņošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka diezgan neliela ķermeņa kapsulas plīsināšana (un parasti tā ir ļoti maiga), tāpat kā asinsvadi, kas baro parenhimmu un tādēļ ir lielā daudzumā, tiek bojāti un asinis sāk ielej ķermeņa dobumā.

Papildus traumām, šādas patoloģijas var izraisīt parenhimālo asiņošanu:

• Audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi;
• Infekcija (tuberkuloze);
• Parenhīmas orgānu patoloģija (hemangioma);
• Parazitārie bojājumi;
• Asinsreces sistēmas patoloģija.

Asins zudumu mehānisms

Asiņošanas sekas ķermenī var būt asiņošana (šajā gadījumā izlejošā asa caurmundrina apkārtējos audus) vai hematoma. Tad audos veidojas dobums, kas piepildīts ar asinīm. Ar parenhīmas asiņošanu abas šīs iespējas ir iespējamas. Bīstamība ir tāda, ka tvertnes, kas baro parenhimmu, neattīstās savā struktūrā, kas nozīmē, ka asiņošana turpināsies. Pat ja tas nav intensīvs, anēmijas simptomi turpinās veidoties, kā rezultātā orgāni un smadzenes cieš no hipoksijas. Ar ievērojamu asiņošanu attīstās hemorāģisks šoks - smags stāvoklis, kas būtiski samazina asinsspiedienu un progresē vairāku orgānu mazspēju.

Parenhīmas asiņošanas simptomi

Neskatoties uz acīmredzamiem draudiem pacienta dzīvībai, šī asiņošana ne vienmēr ir iespējama nekavējoties. Bieži gadās, ka asins zudumi rodas kādu laiku, ar mazu vai vispār neietekmējot vispārējo veselību. Agrīnās stadijās var novērot parenhimālās asiņošanas gadījumus, ja ir vispārējs vājums, miegainība, reibonis. Pacients ir izslāpis, "lido" un kļūst tumšāks acīs, auksts sviedri. Neapmierinātība ir iespējama. Asiņošanas pakāpi var novērtēt tādi faktori kā pulss, asinsspiediens un citas objektīvas pazīmes.

Ar nenozīmīgu asins zudumu ir iespējama neliela spiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās (līdz 80-90 sitieniem minūtē). Dažos gadījumos tas parasti izlaiž bez acīmredzamām pazīmēm, kas rada vēl lielākas briesmas, jo parenhīmas asinsizplūdums pats par sevi nevar apstāties.

Mērena asins zudums ir pulsa ātruma palielinājums līdz 100 sitieniem minūtē un lielāks un sistoliskā spiediena samazināšanās zemāka par 90 mm Hg. Art. Arī iezīmēja strauju elpošanu, ādas bumbas, aukstu lipīgu sviedru, aukstās ekstremitātes, sausu muti, izteiktu vājumu, apātiju, adināmiju, apziņas nomākumu.

Smagu asins zaudējumu gadījumā sistoliskais spiediens nokrītas zem 80 mm, un pulsa ātrums var pārsniegt 110 biti minūtē. Elpošana ir virspusēja, ievērojami paātrināta, novērota žāvēšana, patoloģiska miegainība, roku trīce, samazināts izdalītā urīna daudzums, asas bālums, ādas marmorēšana, kavēšana vai apjukums, izsitumi, locekļu cianozes, akrociānoze.

Dzīvībai bīstams asins zudums

Masveida iekšējo asiņošanu raksturo asinsspiediena pazemināšanās līdz 60 un sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 140-160 sitieniem minūtē. Cheyne-Stokes elpošana (elpošanas kustības vispirms padziļinās un kļūst biežākas, bet 5-7 iedvesmas laikā to intensitāte sāk samazināties, pēc tam notiek pauzes). Apziņa ir neskaidra vai nav, delīrijs, āda ir asa bāla, dažreiz ar pelēko nokrāsu. Sejas iezīmes ir asinātas, acis nokrīt.

Nāves asiņošana (parasti tā ir viena trešdaļa no tilpuma, tas ir, 1,5-2 litri) ir saistīta ar komas attīstību. Šajā gadījumā spiediens nokrītas zem 60 mm vai vispār netiek noteikts, impulsu samazinājumi tiek samazināti līdz 2-10 insultiem, krampji, agonālas elpošana, skolēnu paplašināšanās, sausa āda, "marmora" novērošana. Parasti šāda valsts ir neatgriezeniska - neizbēgami nāk agonija, un tad nāve.

Parenhīmas asiņošana - pirmā palīdzība

Visi labi zina, ka ļoti bieži savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana var glābt pacienta dzīvi. Diemžēl to nevar teikt par iekšēju asiņošanu. Parenhīmas asiņošanu nevar apturēt vai samazināt ar improvizētu līdzekli, vissvarīgākais, ko var darīt cietušajiem, ir pēc iespējas ātrāk piegādāt ķirurģisko slimnīcu, tas ir, izsaukt ātro palīdzību.

Lai pacienta stāvoklis pasliktinātu, pirms viņas ierašanās jūs varat sniegt šādu palīdzību ar parenhimāla asiņošanu:

• Nogādāt upurim horizontālu stāvokli, ar paceltām kājām, ja vēdera dobumā var būt asiņošana vai puscieta stāvoklis, ja ir aizdomas par hemotoraksu;
• Par varbūtējās asiņošanas vietas vietu auksti.

Pievērsiet uzmanību! Pacientiem ar iekšējas asiņošanas simptomiem ir kategoriski aizliegts apsildīt skarto zonu, izraisīt vemšanu vai izraisīt aizspriedumus un zāles, kas stimulē sirdsdarbību.

Ārstēšana

Līdz šim vienīgais veids, kā pārtraukt parenhīmas asiņošanu, ir ķirurģiska iejaukšanās. Parasti tas notiek ārkārtas situācijā, pirms tiek veiktas laboratoriskās pārbaudes, novērtējot hematokrīta, hemoglobīna un eritrocītu līmeni, veicot vēdera dobuma, rentgena ultraskaņu.

Ir vairāki veidi, kā pārtraukt parenhimālas asiņošanu. Tie ir:

• Orgāna rezekcija;
• Pildīšanas kastes žāvēšana;
• Asinsvadu elektrokoagulācija;
• Asinsvadu šūšana;
• Barošanas trauka embolizācija;
• Hemostatisku sūkļu lietošana.

Līdz ar asiņošanas apturēšanu svarīgākais uzdevums ir kompensēt asins zudumus, atjaunot cirkulējošā šķidruma daudzumu un uzlabot mikrocirkulāciju. Šim nolūkam asins, plazmas un asins aizstājēju asins pārliešana, kā arī 5% glikozes šķīduma, fizioloģiskā šķīduma uzturēšana.