Asins recekļi plaušās. Plaušu embolija: cēloņi, simptomi, sekas, ārstēšana

Dzīvībai bīstama slimība ir plaušu embolijas (PE). Mēs runājam par to veidojas asins recekļi. Starp visiem patoloģiju plaušu embolijas tiek atbrīvota satraucošus statistikas. Asins recekļi plaušās ir iespēja jebkurā brīdī bloķēt artēriju. Diemžēl, bieži vien tas ir letāls. Gandrīz viena trešdaļa no visiem pacientiem pēkšņas nāves notiek kā rezultātā blokādes plaušu artērijā, ko veic asins receklis.

Raksturojums slimības

PE nav neatkarīgs slimība. Kā norāda nosaukums, tas ir sekas trombozi.

Asins receklis, skatoties no viņa vietas izglītības, veikto ar asins sistēmas. Bieži vien, asins recekļi notiek apakšējo ekstremitāšu. Dažreiz tas lokalizēts pareizajā sirdī. Asins receklis iet caur labo Atrium, kambara uz plaušu apgrozībā. Viņš kustas vienā ķermeņa tvaika artērija ar venozo asiņu - plaušās.

Ceļošana receklis sauc par embolija. Viņš metas uz plaušām. Tas ir ļoti bīstams process. Asins receklis plaušās, var pēkšņi bloķēt artēriju filiāles. Šie kuģi ir daudz skaita. Tomēr, to diametrs samazinās. Kad kuģis, ar kuru asins receklis nevar iziet, tas bloķē asins plūsmu. Tas ir tas, kas bieži noved pie nāves.

Ja pacients salauza asins receklis plaušās, ietekme ir atkarīga no tā, ko izrādījās aizsērējusi kuģi. Embolija traucē normālu asins piegādi audiem un iespēju gāzes apmaiņas līmenī maziem zariem, vai lielo artēriju. Pacients parādās hipoksiju.

Smaguma slimības

Asins recekļi plaušās rasties komplikācijas fizisko slimību pēc bērna piedzimšanas un ekspluatācijas apstākļos. Mirstība no šīs slimības, ir ļoti augsta. Tas ir 3. nāves cēlonis, otrā tikai uz sirds un asinsvadu slimībām un vēzi.

Šodien PE ir izstrādāts galvenokārt fona šādiem faktoriem:

• smaga patoloģija;
• sarežģīta operācija;
• traumas.

Slimība raksturojas ar smagu, dažādas dažādu simptomu, elpas diagnozes, augsts mirstības risks. Statistika liecina, pamatojoties uz dzīvnieku pēckaušanas pārbaudei, asins recekļi plaušās, kas netika savlaicīgi diagnosticēts gandrīz 50-80% no iedzīvotāju nomira dēļ plaušu embolija.

Slimība notiek ļoti strauji. Tas ir iemesls, kāpēc tas ir svarīgi, lai ātri un precīzi diagnosticēt patoloģijas. Kā arī atbilstošu ārstēšanu, kas var glābt cilvēku dzīvības.

Ja tur bija savlaicīgi konstatēts asins receklis plaušās, izdzīvošanas procents ir ievērojami palielinājies. Mirstība starp pacientiem, kuri saņēmuši nepieciešamo ārstēšanu, ir aptuveni 10%. Bez diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, tas sasniedz 40-50%.

No slimības cēloņi

Asins receklis plaušās, fotoattēls, kura atrodas šajā rakstā ir rezultāts:

• dziļo vēnu tromboze apakšējo ekstremitāšu;
• veidošanos asins tromba jebkurā jomā venozās sistēmas.

Daudz retāk, tas patoloģija var būt lokalizēti vēnās vēderplēves, vai augšējo ekstremitāšu.

Riska faktori, kas liecina par attīstību pacienta plaušu embolijas ir 3 izraisot nosacījums. Tos sauc par "triāde Virchow." Šie faktori ietver:

1. Samazināta asins plūsmas ātrums ir vēnu sistēmā. Stagnācija kuģiem. Lēns asins plūsma.
2. Palielināta tieksme trombozi. Gipersvertyvaemost asinis.
3. Traumas vai bojāt venozā sienu.

Tādējādi, ir dažas situācijas, kas provocē iepriekš minētos faktorus, kas tiek atpazīta kā rezultātā receklis plaušās. Iemesli var būt paslēpta zem šādos apstākļos.

Ar palēninot venozās asinsrites var izraisīt:

• garie braucieni, ceļojumi, kā rezultātā personai ir uz ilgu laiku, lai sēdēt uz lidmašīnu, automašīnu, vilcienu;
• hospitalizācija kurā nepieciešams gultas režīms uz ilgu laiku.

Ar gipersvertyvaemosti asinīs var izraisīt:

• smēķēt;
• izmantošanu kontracepcijas tabletes, estrogēnu;
• ģenētiskā predispozīcija;
• oncology;
• policitēmija - liels skaits sarkano asins šūnu;
• ķirurģija;
• grūtniecības.

Lai venozo sienas traumu vadībā:

• dziļo vēnu tromboze;
• iekšzemes kāju traumas;
• ķirurģija apakšējo ekstremitāšu.

riska faktori

Ārsti ir šādi riska faktori, kuros maksimālā asins receklis bieži atrodami plaušās. No slimības sekas, ir ļoti bīstami. Tādēļ ir nepieciešams pievērst uzmanību veselībai tiem cilvēkiem, kuri ir redzējuši zemāk norādītos faktorus:

• samazināts fizisko aktivitāti;
• vecums virs 50 gadiem;
• onkoloģiskā patoloģija;
• ķirurģija;
• sirds mazspēja, miokarda;
• traumatisks ievainojums;
• varikozas vēnas;
• izmantot hormonālo kontracepcijas līdzekļu;
• dzemdību komplikācijas;
• erythremia;
• liekais svars;
• ģenētiska slimība;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Dažreiz tā var diagnosticēt asins recekļi plaušās sievietēm pēc dzemdībām, jo īpaši smago ones. Kā likums, šāds stāvoklis ir pirms veidošanās trombozes augšstilbā vai teļš. Viņš jūtama sāpes, drudzis, apsārtums vai pietūkums. Par šo slimību, būtu jāziņo ārsts uzreiz, tā, lai pasliktināt slimības procesu.

Raksturīgie simptomi

Lai diagnosticētu asins receklis plaušās, simptomi slimības būtu skaidrs. Ir jābūt ļoti uzmanīgiem ar iespējamo attīstību šo slimību. Diemžēl, klīniskā aina plaušu emboliju ir visai daudzveidīga. To nosaka smaguma patoloģijas, attīstības tempu un izmaiņām plaušu simptomu pamatslimību izraisīja šī komplikācija.

Ja ir asins receklis plaušās, simptomi (novērtēts) pacientam šādā:

1. Elpas trūkums, tad pēkšņi bez redzama iemesla.
2. Ir sirds ritma paātrināšanās (uz vienu minūti no vairāk nekā 100 insultu).
3. Bāla āda ar raksturīgu pelēku nokrāsu.
4. Sāpes, kas notiek dažādās krūšu kaula.
5. Traucēta zarnu trakta motorikas.
6. Sharp hiperēmija kakla vēnas un saules pinumu, novēro to izliekumu, redzamu pulsācija aortas.
7. Iekaisušas vēderplēves - sienas ir saspringta pietiekami, ir sāpes kuņģa sajūta.
8. Sirds murmina.
9. Spēcīgs spiediens tiek samazināts.

Pacientiem, kuriem ir atrasts asins receklis plaušās, iepriekš minētie simptomi ir klāt vienmēr. Tomēr neviens no šiem simptomiem nav saistīts ar specifisku.

Papildus būtiskiem raksturlielumiem, šādas valstis var izstrādāt:

• drudzis;
• klepus līdz asinīm;
• ģībonis;
• sāpes krūšu kurvja daļā;
• vemšana;
• krampji aktivitāte;
• šķidrumu kaula;
• koma.

Kurss slimības

Tā patoloģija attiecas uz ļoti bīstamām slimībām, kas nav izņemot nāvi, jāapsver sīkāk rodas simptomi.

Sākotnēji, pacientam rodas elpas trūkums. Tās notikums netiek veikta ar jebkādām pazīmēm. Par manifestāciju trauksmes simptomi iemesli ir pilnīgi klāt. Šķiet, elpas trūkums uz izelpot. To raksturo klusu skaņu, seko šalkas ēnā. Tomēr tas vienmēr ir klāt.

Bez viņas, PE pievienots paātrināta sirdsdarbība. Materializēt no augšas 100 sitieniem minūtē.

Nākamais svarīgākais elements ir krasi samazinās asinsspiedienu. Samazinājuma šī indeksa līmenis ir apgriezti proporcionāls smaguma slimības. Zemākas spiediens, daudz nopietnāki bojājumi izraisīja PE.

Sāpes ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, un summa bojāto asinsvadu traucējumu līmenim, rodas organismā:

1. Sāpes aiz krūšu kaula, kas ir asas, lēcienveida raksturs. Šis diskomforts ir raksturīga artēriju nosprostošanās. The sāpes rodas nervu saspiešanu asinsvadu sieniņu.
2. Stenokardicheskie diskomfortu. Sāpes ir saspiežot raksturs. Atrodas reģionā sirds. Bieži dod lāpstiņas, roku.
3. Sāpīga diskomfortu visā krūšu kaula. Šī patoloģija var raksturot komplikācija - plaušu infarkts. Diskomforts ir ievērojami uzlabota, ja kāda kustība - dziļa elpošana, klepus, šķaudīšana.
4. Sāpes zem ribām labajā pusē. Daudz mazāk diskomforts var rasties aknu zonā, ja pacientam ir asins recekļi plaušās.

nepietiekama asins plūsma novērota kuģa. Tas var izraisīt pacientam:

• sāpīgi žagas;
• spriedzi vēdera sienas;
• parēze zarnās;
• izspiedušās no lielajās vēnās kakla un kājām.

Āda virsma kļūst bāla krāsā. Bieži attīstīt pelnu vai pelēks gaitu. Pēc tam, iespējams, pievienojoties zilas lūpas. Pēdējais iezīme liecina masveida embolija.

Dažreiz pacients var dzirdēt raksturīgo sirds sanēšana, aritmija ir konstatēts. Gadījumā, plaušu infarkts var hemoptysis, apvienojumā ar asu sāpju krūtīs, un pietiekami augstā temperatūrā. Hipertermija, var būt vairākas dienas, un dažreiz nedēļu un pusi.

Pacientiem, kam tromba plaušās, var novērot smadzeņu cirkulāciju pārkāpumus. Šie pacienti bieži klāt:

• ģībonis;
• krampji;
• reibonis;
• koma;
• žagas.

Dažreiz Aprakstītie simptomi var pievienoties nieru mazspējas, akūtas formā.

komplikācijas plaušu embolijas

Tas ir ļoti bīstami patoloģijas kurā lokalizētu asins receklis plaušās. Sekas organismā var būt dažāds. Tā nosaka kursu komplikācijas slimības, kvalitāti un ilgumu dzīves pacientam.

Galvenās sekas PE ir:

1. Hroniski paaugstināts spiediens plaušu asinsvadiem.
2. Plaušu infarkts.
3. Paradoksāla embolija asinsvados lielā apļa.

Tomēr ne viss ir tik skumji, ja savlaicīgi diagnosticēta asins recekļi plaušās. Prognoze kā minēts iepriekš, tas ir labvēlīga, ja pacients saņems atbilstošu ārstēšanu. Šajā gadījumā iespēja ir augsta, lai mazinātu risku, ka nepatīkamas sekas.

Zemāk ir galvenie slimības, ārsti diagnosticēta kā rezultātā komplikācijas plaušu embolijas:

• pleirīts;
• plaušu infarkts;
• pneimonija;
• empiēma;
• plaušu abscess;
• nieru mazspēja;
• pneimotorakss.

atkārtots plaušu embolija

Šī patoloģija spēj atkārtot pacientiem vairākas reizes dzīvē. Šajā gadījumā, tas ir veids atkārtota trombembolija. Aptuveni 10-30% no pacientiem pēc viena šāda slimība, nosliece uz atkārtotas epizodes plaušu embolijas. Viens pacients var būt vairāki dažādi uzbrukumi. Vidēji, to skaits svārstās no 2 līdz 20. Daudzi migrējuši patoloģiju epizodēm attēlo blokādes maziem zariem. Vēlāk šo patoloģiju izraisa lielu artēriju embolization. Tā veidojas masveida plaušu emboliju.

Par atkārtotiem formu iemesli var būt:

• hroniskas slimības, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu;
• onkoloģiskās slimības;
• ķirurģiska iejaukšanās vēdera rajonā.

Šī veidlapa nav skaidras klīniskās pazīmes. To raksturo neskaidra pāri. Pareizi diagnosticēt šis nosacījums ir ļoti grūti. Bieži vien neizpaudušās simptomi sajaukt simptomiem citu slimību.

Atkārtotas plaušu embolija var notikt šādiem nosacījumiem:

• noturīgas pneimonija, notika bez redzama iemesla;
• ģībonis;
• pleirīts notiek vairāku dienu laikā;
• astma;
• sirds un asinsvadu sabrukumu;
• elpas trūkumu;
• paātrināta sirdsdarbība;
• drudzis, nenovērš antibakteriālās narkotikas;
• sirds mazspēja, hroniskas slimības, ja nav plaušu vai sirds.

Slimība var novest pie šādām komplikācijas:

• emfizēma ;
• plaušu fibroze - plaušu audi ir aizstāts ar saistaudu;
• sirds mazspēja;
• plaušu hipertensija.

Atkārtotas plaušu embolija ir bīstama, jo ikviena turpmākā epizode var izraisīt nāvi.

diagnoze slimības

Iepriekš simptomi, kā jau minēts, nav īpaša. Tāpēc, pamatojoties uz šīm zīmēm nevar diagnosticēt. Tomēr, kad pastēte vienmēr rada raksturīgo simptomu 4:

• elpas trūkumu;
• tahikardija - paātrināta sirdsdarbība;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums.

Ja pacientam nav zīmi četriem, tad viņam nav trombemboliju.

Bet ne viss ir tik vienkārši. patoloģija diagnoze ir ļoti grūti. Tiks aizdomas PE jāanalizē iespēja saslimt ar šo slimību. Tāpēc ārsts sākotnēji vērš uzmanību uz iespējamajiem riska faktoriem: klātbūtni sirdslēkmes, tromboze, operācijas. Tas ļauj jums, lai noteiktu cēloni slimības, platību, no kuras receklis plaušās.

Obligātas aptaujas, lai noteiktu vai izslēgšana no plaušu embolijas ir šādi pētījumi:

1. EKG. Ļoti informatīvs metode diagnozes. Elektrokardiogramma dod priekšstatu par pakāpi slimības smaguma. Ja jūs apvienot šo informāciju ar vēsturi slimības, plaušu embolija diagnosticēta ar augstu precizitāti.
2. X-ray. Šis pētījums, lai ražotu PE diagnozi ir uninformative. Tomēr ir iespējams atšķirt slimību no daudzām citām patoloģijām, kas ir līdzīgi simptomi. Piemēram, lobar pneimonija, pleirīts, pneimotorakss, aortas aneirisma, perikardīts.
3. Ehokardiogrāfija. Pētījums atklāj precīzu atrašanās vietu tromba, formu, izmēru, tilpumu.
4. Lung scintigrāfija. Šī metode dod ārstu par "bilde", no plaušu asinsvadiem. Viņa skaidri marķēti platību traucēts asins cirkulāciju. Bet, lai atklātu vietu, kur lokalizēts recekļi plaušās, tas ir neiespējami. Šajā pētījumā ir augsta diagnostiskā vērtība tikai tad, kad galvenais asinsvadu patoloģiju. Identificēt problēmas maziem zariem, izmantojot šo metodi neiespējamu.
5. Ultrasonogrāfija kāju vēnās.

Ja nepieciešams, pacients var piešķirt papildu pētījumu metodēm.

steidzama palīdzība

Paturiet prātā, ja jūs nākt pie asins receklis plaušās, simptomi pacientam var attīstīties zibens ātrumā. Un tikpat ātri izraisīt nāvi. Tāpēc, ja ir pierādījumi plaušu emboliju jāsniedz pacientam miera un nekavējoties zvanīt kardioloģija "ātrās palīdzības". Pacients ir atļauts intensīvās terapijas nodaļā.

Ārkārtas palīdzība balstās uz šādām darbībām:

1. Avārijas kateterizācija centrālajā vēnā un zāļu "Reopoligluukīns" vai glikozes-novakaiīna maisījuma ieviešana.
2. Zāļu intravenoza injekcija: "Heparīns", "Dalteparīns", "Enoksaparīns".
3. Sāpju efekts tiek novērsts ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol.
4. Oksigenoterapija.
5. Pacientiem tiek ievadīti trombolītiskie līdzekļi: streptokināze, urīnkināze.
6. Aritmijas gadījumā pievieno šādus medikamentus: "Magnija sulfāts", "Digoksīns", "ATP", "Ramiprils", "Panangins".
7. Ja pacientam ir šoka reakcija, viņam tiek ievadīts "prednizolons" vai "hidrokortizons", kā arī spazmolīti: "No-shpu", "Eufilīns", "Papaverīns".

Metodes darbam ar PE

Resuscitējoši pasākumi var atjaunot asinsriti plaušās, novērst pacienta sepses attīstību un pasargāt no plaušu hipertensijas veidošanās.

Tomēr pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacientam ir jāturpina ārstēšana. Cīņa pret patoloģiju ir vērsta uz slimības recidīvu novēršanu, pilnīgu asins recekļa rezorbciju.

Līdz šim ir divi veidi, kā novērst trombi plaušās. Patoloģijas ārstēšanas metodes ir šādas:

• Trombolītiska terapija;
• Ķirurģiskā iejaukšanās.

Trombolītiskā terapija

Narkomānijas ārstēšana balstās uz tādām zālēm kā:

• "Heparīns";
• "Streptokināze";
• Fraksiparīns;
• Audu plazminogēna aktivators;
• "Urokinase."

Šādas zāles ļauj izšķīdināt trombus un novērst jaunu asinsreces veidošanos.

Zāles "Heparīns" tiek ievadītas pacientam intravenozi 7-10 dienas. Vienlaikus rūpīgi jāuzrauga asins recēšanas spēja. 3-7 dienas pirms ārstēšanas beigām pacients tablešu veidā izraksta vienu no šādām zālēm:

• Varfarīns;
• "Thrombostop";
• "Kardiomagnet";
• "Trombo ACC".

Asins recēšanas spēja turpinās. Paredzēto tablešu uzņemšana ilgst apmēram 1 gadu (pēc pārnestās PE).

Zāles "Urokinase", "Streptokinase" tiek ievadītas intravenozi visu dienu. Šādas manipulācijas tiek atkārtoti reizi mēnesī. Plazminogēna audu aktivators tiek lietots arī intravenozi. Vienreizēja deva jāievada vairākas stundas.

Trombolītiska terapija netiek veikta pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Tas ir aizliegts patoloģiju gadījumā, ko var sarežģīt asiņošana. Piemēram, peptiska čūla. Tā kā trombolītiskās zāles var palielināt asiņošanas risku.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šis jautājums ir izvirzīts tikai tad, ja tiek ietekmēta liela platība. Šajā gadījumā ir nepieciešams ātri noņemt lokālo trombu plaušās. Ārstēšana tiek ieteikta šādi. No tvertnes tiek noņemts īpašs trombs. Šī operācija ļauj pilnībā novērst šķēršļus asinsrites ceļā.

Komplicētu ķirurģisku iejaukšanos veic, ja ir aizsērējušās lielas filiāles vai artērijas bagāžnieks. Šajā gadījumā ir nepieciešams atjaunot asinsriti gandrīz visā plaušu laukumā.

Plaušu embolijas profilakse

Trombembolijas slimība ir tendence uz recidivējošu kursu. Tāpēc ir svarīgi neaizmirst par īpašiem preventīviem pasākumiem, kas var pasargāt no smagas un smagas patoloģijas atkārtotas attīstības.

Šādi pasākumi ir ārkārtīgi svarīgi cilvēkiem ar augstu šīs patoloģijas attīstības risku. Šajā kategorijā ietilpst personas:

• Vairāk nekā 40 gadus vecs;
• Cietis insults vai sirdslēkme;
• Liekais svars;
• Kura anamnēze satur dziļo vēnu trombozes epizodi vai PE;
• Pēcoperācijas operācijas krūtīs, kājās, iegurņa orgānos, vēderā.

Profilakse ietver ārkārtīgi svarīgas aktivitātes:

1. Kāju vēnu ultraskaņa.
2. Regulāra izejviela zem ādas preparātiem "Heparīns", "Fraksiparīns" vai zāļu "Reopoliglyukin" ievade vēnā.
3. Piestipriniet kakla siksnas.
4. Kraukšķīgu vēnu spiediens ar īpašu aproci.
5. Lielo vēnu iesaiņošana.
6. CAVA filtru implantēšana.

Šī pēdējā metode ir lieliska profilaksei trombembolijas attīstībai. Šodien ir izstrādāti dažādi cava filtri:

• "Mobin-Uddina";
• "Guntera tulpju";
• "Zaļais laukums";
• "Hourglass".

Vienlaikus jāatceras, ka šādu mehānismu ir ārkārtīgi grūti noteikt. Nepareizi ievadīts cava filtrs ne tikai nenodara drošu profilaksi, bet tas var palielināt trombozes risku un sekojošu PE attīstību. Tāpēc šī operācija jāveic tikai labi aprīkotā medicīnas centrā, tikai kvalificēts speciālists.