Cardiotonic: zāļu apskats, efektivitāte un atgriezeniskā saite

Kardiotoniķi ir zāles, kas pastiprina sirds muskuļa darbību, samazina kontraktilitāti un tiek izmantotas sirds mazspējas terapijā. Grupā ietilpst ievērojams skaits zāļu, kurām sastāvā ir dažādas aktīvās vielas, un atšķirīgs iedarbības mehānisms. Kardiotonika tiek lietota akūtas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.

Kardiotons: klasifikācija

Visu zāļu vispārējā iedarbība grupā balstās uz spēju palielināt miokarda kontrakciju spēku, kā rezultātā palielinās sirdsdarbība un insulta apjoms. Kardiotera līdzekļi samazina diastolisko tilpumu, plaušu un sistēmisko spiedienu vēnās, kā arī spiedienu, piepildot kambari.

1. Sirds glikozīdi - "Strofantīns", "Korglikon", "Digoksīns".
2. Adrenerģiskās zāles - "Isadrīns", "Dobutamīns", "Dopamīns".
3. Neadrenerģiskie sintētiskie līdzekļi - "Amrinon", "Milrinon".

Izmantoto zāļu izvēle ir saistīta ar pacienta stāvokļa smagumu un slimības gaitu.

Sirds glikozīdi

Grupu pārstāv augu vai sintētiska izcelsme. Preparāti, kuru pamatā ir augu vielas, iegūst no digitālis, gorikvetes, pavasara lilijas, oleandra, stropetes utt.

Terapeitiskā efekta ilgums, uzkrāšanās ietekme uz ķermeņa un zāļu neirotoksicitāte pilnībā ir atkarīga no to spējas veidot kompleksus ar plazmas olbaltumvielām. Jo stiprāks šis savienojums, jo lielāka ir glikozīda efektivitāte. Šīs grupas kardiotoksiskie līdzekļi ietekmē šādus mehānismus:

• Sistola saīsināšana ar vienlaicīgu uzlabošanu;
• Sirds muskuļa atpūtas periods ir pagarināts;
• Samazina sirdsdarbības ātrumu;
• Palielinās miokarda muskuļa spēja uzbudināt;
• Kad narkotiku pārdozēšana attīstās, rodas sirds ritma traucējumi.

Digoksīns

Zāles tiek sintezētas no dermatīta lapām. Attiecas uz ilgstošas iedarbības glikozīdiem, kas nerada nopietnas blakusparādības. To lieto hroniskas sirds mazspējas un tahitistoliskās aritmijas kompleksā ārstēšanā.

Izgatavots tablešu un injekciju šķīduma formā. Devu rūpīgi jāizvēlas katram pacientam atsevišķi. Citu sirds glikozīdu lietošanas gadījumā deva tiek samazināta pirms digoksīna lietošanas.

Strofantīns

Tas ir īslaicīgas darbības sirds glikozīds, ko lieto akūtas formas nepietiekamības gadījumā. "Strophantine" nav īpatnēja, lai uzkrāšanās organismā. Zāles palielina miokarda kontrakcijas funkciju un palielina asiņu minimālo tilpumu. Paralēli ir samazināts sirds muskuļa izmērs un samazinās vajadzība pēc skābekļa.

To lieto intravenozi, intramuskulāri, atsevišķos gadījumos - iekšpusē. Lielu daudzumu lietošana var izraisīt pārdozēšanu. Lietošana kopā ar citām zālēm maina glikozīda darbības efektivitāti:

• Ar barbiturātiem efekts tiek samazināts;
• Ar "Reserpine" simpatomimētiķi un antidepresanti var izraisīt sirds aritmijas attīstību;
• Reģistrācija ar tetraciklīniem: "levomicetīns", "amiodarons" un "kaptoprils" pastiprina kardiotonisko iedarbību;
• Magnija sulfāts veicina sirds atrioventrikulārās blokādes attīstību.

Adrenerģiskās zāles

Neglikozīdu kardiotoksiskie līdzekļi ar īslaicīgu iedarbību. Grupu lieto akūtā sirds mazspējas procesā, lai saglabātu svarīgas ķermeņa funkcijas.

"Isadrīns" ir asinsvadu, bronhu un sirds adrenoreceptoru stimulators. Zāles ir antihipertensīvas iedarbības, palielina sirds muskuļa kontraktilitāti. Lieto kardioķirurģijai, kam operācijas laikā strauji samazinās kontraktilitāte, kā arī kardiogēns šoks. Ārstu komentāri brīdina: nepareiza lietošana vai devas pārsniegšana var izraisīt sirds kambara fibrillāciju .

"Dobutamīns" ir kardiotonisks līdzeklis, kas nesatur glukozīdu, un tas stimulē sirds muskuļus, kā arī normalizē koronāro asins plūsmu. Aritmiju attīstības risks, lietojot šo līdzekli, ir pietiekami zems, jo Dobutamīns praktiski neietekmē sirds automātiku.

Ir paredzēts, ka ar strauju nepieciešamību pastiprināt miokarda kontraktilitāti. Dažos gadījumos tas var izraisīt blakusparādību rašanos:

• Slikta dūša;
• Galvassāpes;
• Hipertensija;
• Paātrināta sirdsdarbība;
• Sāpes aiz krūšu kaula.

Dopamīns ir kateholamīns, kas stimulē adrenoreceptorus. Zāles paaugstina asinsspiedienu, palielina koronāro asins plūsmu. Ir paredzēts akūtai miokarda mazspējai, šokam. Jāievēro piesardzība miokarda infarkts, grūtniecība, vairogdziedzera slimības, aritmija.

Nonadrenerģiskie sintētiskie kardiotoniķi

Tie ir kardiotoksiskie līdzekļi, kurus lieto akūtas koronāro mazspēju gadījumā . Šīs zāles iedarbojas uz sirds muskuļa kontraktilitāti, nostiprinot to. Var izraisīt aritmijas attīstību un pazemināt asinsspiedienu, nieru darbības traucējumus.

Šīs grupas kardiotoksiskās zāles nevar lietot sirds defektiem, kā arī kardiomiopātijai, sirds ritma traucējumiem, aortas aneirismu, nieru mazspēju, infarktu un bērna gultni.

Amrinon lieto vienīgi intensīvās terapijas nodaļās, lai pacients pastāvīgi kontrolētu īpašas ierīces, kas norāda uz viņa stāvokli. Papildus sirdsdarbības ātruma palielināšanai zāles paplašina asinsvadus, palielina asins plūsmu sistolā un mazina plaušu spiedienu.

Izdots risinājuma veidā. Intravenozai ievadīšanai to atšķaida tikai fizioloģiskā nātrija hlorīda šķīdumā. Nesajaukt kopā ar citām zālēm. Ievadot iespējamu strauju spiediena samazināšanos, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, aritmiju, galvassāpēm, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem.

"Milrinon" ir aktīvāks par grupas pirmo pārstāvi, un saskaņā ar atsauksmēm pacienti ir labāk pacienti. Pretepireāla zāļu lietošana grūtniecības laikā un miokarda infarkta attīstība. Attiecas uz narkotiku grupu A. Nepieciešamību lietot šo medikamentu nosaka tikai ārsts.

Secinājums

Kardiotoniskās zāles ir pierādījušas lietojuma efektivitāti vairākas paaudzes atpakaļ. Pārskati liecina, ka šīs grupas narkotikas palīdz tikt galā ar sirds mazspēju. Tomēr šādu medikamentu lietošana pašpatēriņa formā ir stingri kontrindicēta iespējamo komplikāciju, blakusparādību vai pārdozēšanas rezultātā. Preparāta izvēli, kā arī uzņemšanas devu kardiologs nosaka katrā atsevišķā klīniskajā gadījumā.