Difūza aksonu traumas: simptomi, pazīmes un diagnostiku

galvaskausa trauma var izraisīt nopietnu kaitējumu smadzenēm, pelēkajā vielā. Tie, savukārt, var izraisīt attīstību smagas un bieži neatgriezeniskas slimībām, kas apdraud cilvēka dzīvību. Tālāk, uzskata viens no šiem seku - difūza aksonu traumas, kas tas ir, par briesmām šāda stāvokļa.

Pārskats

Vispirms mums ir nepieciešams, lai sniegtu īsu klasifikāciju posmiem galvaskausa traumu:

• Easy. Šī trauma ir pievienots nedaudz traumu un smadzeņu satricinājums.
• Vidēji. Tādā gadījumā pakāpe traumu raksturot kā mērenu.
• Heavy. Šajā posmā, uz saspiešanu un izkliedētu aksonu smadzeņu traumu. Traumas uzvilktu inerces raksturs.

apraksts

Difūza aksonu kaitējumu (WCT) ir masveida iznīcināšanu procesi nervu šūnas ar dominējošā mazu asiņošanu. Saskaņā ar klīniski, pataloģiski uzmanība veidojas uz robežas ar pelēkās un baltās vielas. Difūza aksonu savainojumu (WCT) ievērojami samazina dzīves un garīgo aktivitāti cietušā kvalitāti. Pacienta stāvoklis, bez šaubām, var uzskatīt par smagu. Tas ir galvenokārt saistīts ar to, ka ir nopietns drauds viņa dzīvību. Ja trauma rodas zilumi, pietūkums attīstās, ir subdurālas higromas. Traucēta CSF izplūde no kambara zonā, bieži atklāti nomākts lūzums. Šīs parādības notiek pirms attīstīt izkliedēto aksonu smadzeņu bojājumus. Traumas parasti ir tik smagas, ka ne visos gadījumos tas ir iespējams atjaunot veco ķermeņa darbību. Cietušajam ir reti, jo prakse rāda, ka tas atgriežas iepriekšējā normālā stāvoklī. Pēc ārstniecības un rehabilitācijas pacientiem ar difūza aksonu smadzeņu traumu ir regulāri redzēt savu ārstu. Pārbaudes ir nepieciešami, lai kontrolētu ķermeņa stāvokli un agrīno atklāšanu pasliktināšanās.

Difūza aksonu traumas: simptomi, pazīmes, diagnostika

Kā patoloģisks stāvoklis? Daudzi smadzeņu ievainojums, difūzā aksonu ievainojums, jo īpaši, kopā ar ilgstošas koma. Šis nosacījums iestājas brīdī traumas galvaskausu. Bez tam, ir būtiskas izmaiņas muskuļu tonusu. Difūza aksonu bojâjumu sindroma kopā meningītu un bruto izpausmes stumbra. Tā ir bijusi krasi samazinās spiedienu un sabrukumu. Pacients pārtrauca darbību visu ideju laboratorijām. Koma var būt diezgan garš, klīniskā prognozes šādā situācijā, kā likums, nav ļoti labvēlīga. Pastāv iespēja, ka pacients var nomirt, un bez samaņas atgūšanas. Citā scenārijā, pacients izdodas izkļūt no komas, bet pēc pietiekami ilgu laiku. Bezsamaņa var ilgt 2-3 nedēļas. Koma var kopā ar izmaiņām smadzeņu puslodes smadzeņu funkcijas. Šajā gadījumā pacients ir raksturīga sāpes.

veģetatīvā stāvoklī

Difūza aksonu traumas smadzeņu ko raksturo straujas pārmaiņas klīnisko ainu. Tātad, koma var iedziļināties veģetatīvā stāvoklī vai tranzistors. Klīniski, difūzā aksonu smadzeņu bojājums izpaužas dažādos veidos. Kaut arī dažās citās alternatīvās displejiem ar pietiekami lielu ātrumu. Veģetatīvais stāvoklis ir raksturīgs ar funkcionālu atvienošanai apvidū smadzeņu pusložu. Tā var saglabāties vairākus mēnešus. Pie veģetatīvā stāvoklī, ir pazīmes funkcionālās darbības traucējumiem, subkortikālo stumbra struktūru smadzenēs. Traucējumi svarīgos procesos provocē izskatu acs ābola, zīlītes un citi līdzīgi displejiem. Mainot muskuļu tonuss pozdnotonicheskie notiek un neskaidrs aizsargreakcija. Tie ietver, jo īpaši, ietver krampji augšējo un apakšējo ekstremitāšu, palielinot amplitūdu kustības ar galvu paklanījās, rokas trīce, sarežģītas pozas ķermeņa. Kā minēts iepriekš, klīniskās izpausmes mainās ļoti ātri. Par stundu, piemēram, var rasties dažādas patoloģiskas refleksus. Identificējot izmaiņas veģetācijas valsts pacientiem parādās diskinēzija, ataxic gaita, pastāv runas un garīgās attīstības traucējumiem. Pēdējo vidū ir vērts atzīmēt aspontannost, amnēzija, morālu izsīkums.

Tālāko patoloģiskā procesa

Difūza aksonu smadzeņu traumu citu loģisku pāreju no gara koma pastāvīgs veģetatīvā valsts pārejošas. Šis ir norādīta ar jauniem izpausmes, kas pirms tam nepastāvēja. Piemēram, pacients var pārmērīgi koncentrēties skatienu mirgošanu vai reaģēt uz ārējiem stimuliem. Ja veģetatīvā valsts turpinās ilgu laiku, tas atklāja jaunas slimības pazīmes. Jo īpaši, ir nepietiekama uztura karpālā muskuļu fibrilācija ekstremitātes muskuļi. Šajā gadījumā ir vērojams straujš progress paroksismāla valstis. Viņi iepazīstināja tahikardija, piesārtums, hipertensija, un citi patoloģiski simptomi. Vēlāk atzīmēti pasliktināšanos. Difūza aksonu traumas tagad pavada muskuļu stīvums, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikinēziju, discoordination, ataksija. Tā ir bieži pacientam ir galvassāpes. Sāk attīstīties vemšanu sindromu, ir grūtības ar slīpumu uz galvas un kāju pagarinājumiem, ir stīvs kakla muskuļi. Daudzi pacienti kas raksturīga hipertermija (garozas insultu kas iegūti no pietiekami krasu temperatūras) ptyalism, pastiprināta svīšana. Tātad var secināt, ka difūza aksonu trauma izraisa neatgriezenisko patoloģisko procesus organismā.

pārbaude pacienta

Difūza aksonu traumas tiek konstatēta tikai ar CT un MRI. Šīs metodes ļauj studiju vizuālo novērošanu nenormālo pieaugumu ķermeņa hyperemia vai tūskas dēļ saspiešanas vēderiņu. Ierakstīti un citi PALIELINĀTIEM simptomi. Ar palīdzību CT speciālistiem ir iespēja novērtēt klīnisko ainu un veikt provizorisku prognozi nākotnē. MRI parāda visas patoloģiskās izmaiņas, izraisija daļēju vai plaša asiņošana, kas pavada difūza aksonu traumas. Apmērs ir patoloģisks stāvoklis tiek noteikta arī pamatojoties uz magnētiskās rezonanses tomographic rādījumiem. Rezultāti ļauj izvēlēties optimālo terapiju pacientam. Precīza diagnoze pamatojoties lumbālpunkciju. Šī procedūra ir ļoti svarīga, lai agrīni konstatētu subarachnoid asiņošana. Ar šo punkciju liecina pārsvars augstu intrakraniālais spiediens. Šī procedūra ir kontrindicēts pacientiem ar intrakraniālu apjoma procesiem, kas izraisa smadzeņu dislokāciju.

CT izraisa akūtas periodā

Difūza aksonu smadzeņu bojājumiem, ko raksturo būtisks kāpums orgāna vai mērenu apjomu. Arī ierobežojums tiek novērota, un dažos gadījumos pilnīgs kompresijas III un sānu kambarus, cisternu convexital bāzes un subarachnoid atstarpes. Izmaiņas audu blīvumu, kā likums, ir normodensitivnym raksturs, bet to var novērot pieaugums vai samazinājums. Baltajā vielā, korpusa Callosum, stublāju un subkortikālo struktūras bieži vien ir mazi fokusa asinsizplūdumus. Lūdzu, ņemiet vērā, ka CT aina pacientam var palikt vecuma standartu. Dynamics pacienti, kuri ir difūzi aksonu traumas smadzenēs, kas raksturīgs ar attīstību atrofiska procesā. Jo īpaši jāatzīmē, ventriculomegaly, paplašināšana convexital bazālo un subarahnoidālo atstarpes. Pie Vēlākajos periodos pēc traumas (pēc apmēram 3-4 nedēļas) ir bieži novērota uzkrāšanās cerebrospinālā šķidruma pieres jomās, interhemispheric rievām (tās priekšējās daļas, jo īpaši). To var novērst, veicot stabilizācijas garīgās un neiroloģisko stāvokli. Tas ir netiešs pierādījums par atgūšanas apjomu pēc smadzeņu bojājumus. Traumatisks smadzeņu traumas bērniem biežāk un labāk nekā pieaugušajiem dot terapijā.

Secinājumi CT

Saskaņā modelis var būt aptuveni spriest esamību vai neesamību intrakraniālu hipertensiju. Ja CT netiek sniegts tanku bāzi un kambara, vai pašreizējās izpausmes bruto saspiešanas augstu varbūtības ICH. Tas var būt diezgan saprātīgi uzstādīšana zondes intrakraniālais spiediens, un tā turpmāko korekcija. Ja CT ir skaidri redzams CSF izplūdes trakta, it sevišķi no kambara un cisternām, ICP, visticamāk ietvaros caurums. Tas ir maz ticams, ka pasākumi, kuru mērķis ir to samazināt, būs noderīga cietušajam. Pacienti uzrādīja ievērojamu osmotisko homeostāzi traucējumi, ko izraisa primāro vai sekundāro bojājumu stumbra un hipotalāma-hipofīzes struktūrām. Pacientiem ar vidēji hyperosmolar valsts novērota labvēlīgākus rezultātus, ar vairāk izrunā ļoti bieži nāve iestājas.

patoģenēzes

Makroskopiskā apskate neatklāja audu destruktīvas izmaiņas bazālo un ārējām virsmām. Tajā pašā laikā baltās vielas ir jomas dziļi bojājumiem. Tās var noteikt arī vietējo asinsizplūdumus dažādās jomās smadzenēs. To pārbauda arī histoloģiski. Tā var atklāt klātbūtni "aksonu bumbiņas." Šie elementi ir jomas pārtraukuma nervu galos. Turklāt, histoloģiskā izmeklēšana atklāja pārmaiņas cilindriem destruktīvo raksturu ar jaunām varikozo sabiezējumu. Mēneša laikā pēc pazušanas bumbiņas traumas un proliferāciju makrofāgu pārveidošanas zonā. Turpmākas izmaiņas notiek mielīna apvalku, turpinot patoloģiskus procesus neironos perifēro daļu nervu sistēmu. Arī attīstīt nervu un muguras smadzeņu šķiedras.

Ārstēšana: Pārskats

Pacienti, kuri atnāca difūza aksonu traumas, ārstēšana tiek piešķirts komplekss, kas ietver vairākas metodes. Jo īpaši, pacientiem ir nepieciešams, lai veiktu ilgstošu mehānisko ventilāciju (ventilācijas) mērens hiperventilācija režīmā. Piešķirts kombinēto terapiju, kas satur izmantošanu vazoaktīvu narkotiku un nootropie līdzekļi, saglabājot stabilitāti metabolisko procesu, izmantojot zondi (enterāla) un parenterālu barošanu. Ķirurģiskas iejaukšanās parasti nav piešķirts, jo nav substrāts, kas ir jānoņem. Surgical manipulācijas lietderīgu atklāšanu no citām novirzēm progresēšanas lai nodrošinātu augstu spiedienu uz smadzeņu un tās sastāvdaļām. Sakarā ar biežajām ekstrakraniālo komplikāciju (plaušu un pyoinflammatory, vēlams), kas iekļauti terapeitisko gaitā antibakteriālo narkotiku un immunocorrecting darbībām.

Shēma ārstnieciskās iejaukšanās

Pacientiem ar stacionēti slimnīcā izkliedētu aksonu smadzeņu traumu. Kompleksa pasākumu dziedniecības un rehabilitācijas dabu izveidi. Šajā shēmā, jo īpaši, tā ietver:

• Ventilators, lai uzturētu stabilu darbību, elpošanas sistēmu.
• Tube krūti.
• Intensīva kopšana zāles.
• Uzturēt normālu šķidruma un elektrolītu līdzsvaru.
• Dažos gadījumos, izmantojot neirotransmiteri, ka biogēno stimulanti.
• Ārstnieciskā vingrošana, veicina atsākt normālu darbību ekstremitātēs, kā slimību profilaksei un locītavu.
• Runas terapijas sesijas balss darbības stabilizācijai.

Pēc tam, kad operācija ir nepieciešama nevis ātra atveseļošanās periods pēc ilgstošas hospitalizācijas. Lai stabilizētu centrālo nervu sistēmu, smadzenes kompensēt pavājinātu darbību, paātrināt rehabilitācijas jābūt iecelšanu asinsvadu un neiroprotektējošās aģentiem. Tas var būt arī nepieciešams izmantot biogēno stimulatoru, zālēm, kas ietekmē audu vielmaiņu un, saskaņā ar norādēm, neirotransmiteru (nozīmē "Madopar", "L-dopa", "lac" un citi), un antiholinesterāzes narkotikas. Ja DAP nav nepieciešams iecelšanu hormonālo terapiju.

perspektīva

Par izārstēt pacientu ar WCT varbūtība būs atkarīgs no lieluma no bojājumu axons, klātbūtni tūskas, iespēju pievienoties patoloģiskiem procesiem ekstrakraniālo. Veicot efektīvu kompleksu terapeitiskās darbības īsajā periodā labvēlīgi iznākums ir vairāk iespējams. Turpinot ilgtermiņa komas palielina komplikāciju risku. Kad paplašinot tas palielina iespējamību nelabvēlīgo rezultātu, attiecīgi samazinās un iespēja atgūšanas. Vienlīdz svarīga ir dziļums un koma. Smagāks tas ir, sliktāks rezultāts. Galvenais var uzskatīt iespēja zaudēto garīgās funkcijām regresijas neiroloģisko traucējumu pilnīgu vai daļēju atgūšanu, pat gadījumos, kad kaitējumu, kad pacients pēc ilga komas veido veģetatīvo statusu ilgstošu no dažām nedēļām līdz mēnešiem. Šī parādība var norāda uz iespējamību, atgriezeniska un kompensācijas neiromediatoru un strukturālo traucējumi, kas ir pamatā pastāvīgos traucējumus funkcionālo aktivitāti smadzenēs pēc difūza aksonu traumas.