Organofosfāti: pieteikums, pakāpieni un funkcijas principu. Fosfororganisko saindēšanās, pirmā palīdzība

Organofosfāti ir ķimikālijas kategorijas, kas ir paredzēti, lai nogalinātu nezālēm, kukaiņus un grauzējus.

Šīs insekticīdiem plaši izmanto ne tikai lauksaimniecībā, bet arī ikdienas dzīvē. Daudzas šķirnes FOS ir ļoti toksiski un var izraisīt nopietnu saindēšanos ar ieņemšanas gan iekšpusē ķermeņa un saskarē ar deguna gļotādu un acīm, un pat ar veselu ādu.

Statistika FOS saindēšanās

Akūta saindēšanās ar fosfora savienojumiem faktiski ieņem pirmo vietu starp citu eksogēno saindēšanās ne tikai smaguma, bet arī ar frekvenci. Letalitāte šāda saindēšanās ir gandrīz par 20%, bet biežums - aptuveni 15% no visiem gadījumiem intoksikācijas. Interese ir fakts, ka savdabīga antidota fosfororganisko saindēšanās ir alkohols. Pacientiem, kas bija stāvoklī ārkārtējas intoksikācijas laikā saindēšanās ar insekticīdiem, slimība ir daudz vieglāk (krampji un parēze elpošanas muskuļu nav pieejams). Tomēr hemodinamikā traucējumi var būt vēl izteiktāka.

Iespējamie iemesli saindēšanās ar insekticīdu

Fosfororganisko saindēšanās var būt saistīts ar darba un rodas sakarā ar nepareizu apstrādi toksisko vielu. Nolaidība viena vai vairākas personas, var izraisīt ne tikai nopietnu saindēšanos sev, bet arī novest pie masveida reibumā.

Bez tam, saindēšanās ar fosfora savienojumiem var valkāt ikdienas dabu. Par negadījumu iemesli var būt dažādi, piemēram:

• nekādas pazīmes par konteineriem ar indīgs šķidrums, glabājas mājās (persona var veikt indi iekšā kļūdas vai apzināti nolūkā intoksikācijas);
• uzglabāšanu insekticīdu nepieejamā bērniem (bērniem, pēc būtības ir ļoti ziņkārīgs, un pat tad, ja tiks parakstīts konteiners toksisku ķīmisku vielu, mazs bērns vēl var dzert bīstamu šķidrumu un saņemt akūtu saindēšanos);
• neievērošana drošības noteikumus (nolaidība aizsardzības līdzekļi, ja to lieto sadzīves toksiski vielu, piemēram, putekļu maskas, cimdi, aizsargbrilles, aizsargājošu apģērbu).

Kad fosfororganisko savienojums lielās devās ietilpst cilvēka organismā, tie var izraisīt bojājumus dažādām centrālās nervu sistēmas, kas ved uz neirīts, paralīzi un citas smagas sekas, ieskaitot nāvi.

Klasifikācija fosfora savienojumiem uz toksicitāti

• visvairāk toksisko - balstītas insekticīdi thiophos, Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• toksiskas - narkotiku, kas balstītas uz demeton-S-metila, phosphamide, dichlorophosphate;
• srednetoksichnye - trichlorfon, malations, metilnitrofos un insekticīdi, pamatojoties uz tiem, kā arī sayfos, cyanophos, tribufos;
• zema toksicitāte - demufos, bromophos, temefosu.

Saindēšanās simptomi FOS

Saskaņā ar pakāpi saindēšanās smaguma tiek sadalīts 3 posmos. Klīnika fosfororganisko saindēšanās ir šāds:

Viegla reibums (I posms):

• psihomotorās uzbudinājums un sajūta, bailes;
• elpas trūkumu;
• acu zīlīšu paplašināšanos (mioze);
• lēkmjveida sāpes vēderā;
• palielināta siekalošanās un vemšana;
• smagas galvassāpes;
• augsts asinsspiediens;
• pārmērīga svīšana;
• sēkšana.

Mērenā formā (II posms):

• uzbudinājums var saglabāt vai pakāpeniski aizstāt inhibīciju, un dažreiz - un koma;
• marķēta mioze skolēns gaismas nespēj reaģēt;
• maksimāli acīmredzamas simptomus hiperhidroze (maksimālas siekalošanās (siekalu), svīšana, bronhoreya (flegma no bronhos));
• fibrillar raustīšanās plakstiņu, muskuļus krūtīs, kājas, un dažreiz visus muskuļus;
• periodiska izskats hiper kopējā ķermeņa muskuļiem, tonizējoši krampji;
• dramatiski palielina tonis krūtīm;
• asinsspiediens sasniedz maksimālo veiktspēju (250/160);
• piespiedu defekācija un urinācija, pievieno sāpīga tenesms (viltus vēlmēm).

Smagas saindēšanās (III posms):

• pacients iekrīt dziļā komā;
• Visi refleksi ir novājināta vai pilnīgi nav vispār;
• smaga hipoksija;
• izteikts mioze;
• saglabāšana hiperhidroze simptomu;
• izmaiņas muskuļu hypertonus, miofibrillyatsii un tonizējošo krampji paralizētajam muskuļu relaksācijas;
• stingri nomākts elpošana dziļums un biežums breaths ir neregulāri, tas ir iespējams, elpošanas paralīze;
• sirdsdarbība tiek nolaista uz kritiskajiem rādītājiem (40-20 min.);
• tahikardija uzlabota (vairāk nekā 120 sitieniem minūtē.);
• asinsspiediens turpina samazināties;
• attīstot toksiska encefalopātija ar tūsku un hemorrhages daudzi diapedetic vēlams jaukta tipa dēļ paralīze elpošanas muskuļu un nomācot elpošanas centra;
• āda pēkšņi izbalināt parādās cianoze (āda un gļotāda kļūs zilgani krāsā).

Sekas saindēšanās fosfora insekticīdu

Kad organisms samazināsies fosfora savienojumiem, pirmā palīdzība sniegta ātri un pareizi, ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka turpmāko slimības gaitu. FOS intoksikācijas diagnoze ir salīdzinoši viegli uzlikt raksturīgo klīnisko ainu, tomēr, ir tas, vai rezultāts labvēlīgs vai cietušais nomirst, lielā mērā atkarīgs no pēcpārbaudes ārsta.

Sakarā ar augsto toksicitāti fosfora savienojumiem Uzņemot darīt neatgriezenisku kaitējumu gandrīz visas dzīvībai svarīgos orgānos un sistēmās. Šajā sakarā, pat izdevīgs risinājums, lai pilnībā atjaunotu funkcija dažu orgānu nespēj.

Starp komplikāciju, kas parasti tiek pievienots smagas intoksikācijas ar fosfora savienojumiem ir pneimonija, sirds aritmiju un sirds vadītspēju, ķīmisko vielu izraisītu psihožu akūtā formā, utt

slimība

pirmajās dienās pēc saindēšanās laikā pacients ir nopietnā stāvoklī, ko izraisa sirds un asinsvadu sabrukumu. Tad nāk pakāpenisku atlīdzību un uzlabo veselību. Tomēr pēc 2-3 nedēļām, tas ir iespējams, attīstība smaga toksisko polineiropātijas. Dažos gadījumos, process var būt iesaistīti vairāki kraniālo nervu.

Šo vēlāk polineiropātijas pietiekami ilgstoši, dažkārt kopā ar noturīgiem kustību traucējumiem. Atjaunot funkcijas perifērās nervu sistēma ir slikti. Tā var rasties arī atpakaļ akūtu slimību, piemēram, holīnerģisku krīzi. Iemesls ir tas, ka glabāšanai fosfororganisko savienojums "izmests" no dažādiem audiem asinsrites sistēmā.

ārstēšana

Kad gadījums nopietnu saindēšanos fosfora savienojumiem, pirmās palīdzības jāietver agresīva tīrīšanu no gremošanas trakta ar kuņģa skalošanu, izmantojot zondi forsētā diurēze, utt, uzturēšanu elpošanas sistēmas un konkrētu pretindes lietošanu. Turklāt, komplekss reanimācijas, ieskaitot farmakoterapiju, kuras mērķis ir uzturēt un atjaunot bojātās ķermeņa funkcijas, tostarp pasākumus, lai atjaunotu sirds darbību, traucējumu ārstēšanai homeostāzes un exotoxic šoks.

Restoration of elpošanas funkcijas

Fosfororganiskie savienojumi noķerti ķermeņa lielos daudzumos, kas parasti izraisa elpošanas distress, ko izraisa pārmērīga orofaringeālām sekrēcijas un bronhu sašaurināšanās paralīzi elpošanas muskuļus. Saistībā ar to, pirmā lieta, ka ārsti cenšas darīt - ir atjaunot elpceļus un nodrošināt atbilstošu ventilāciju. Klātesot bagātīgs vomitus un orofaringāla novadīšanu, attiecas aspirāciju (ieplūdes no šķidrumu ar vakuumu). In akūtu saindēšanos FOS atdzīvināšana ietvert trahejas intubācija, mehānisko ventilāciju.

antidotu terapija

Pielietojuma drošinātājvielu (pretindes) ir būtiska daļa no ārkārtas farmakoterapijas akūtu saindēšanos. Narkotikas šajā grupā ietekmē kinētiku atrodas ķermeņa toksisko vielu, nodrošina tās uzsūkšanos vai likvidēšanu, zemāku spēkā toksīnu receptoriem nepieļautu bīstamu vielmaiņu un novērst bīstamas traucējumi vitāli ķermeņa funkciju, ko izraisa intoksikāciju.

Pretinde saindēšanās ar fosfora savienojumiem, kas veikti kopā ar citām specializētām zālēm. Farmakoterapiju notika vienlaikus ar vispārējo reanimācijas un detoksikācijas terapeitisko pasākumu.

Jāatceras, ka nepastāv iespēja nekavējoties atdzīvināšanu, cietušā dzīvība var glābt tikai pretlīdzeklis fosfora savienojumiem, un jo ātrāk tas tiek ieviests, jo lielāka iespēja cietušais būs labvēlīga slimības iznākumu.

klasifikācija pretindes

Pretindes iedala četrās grupās:

• simptomātiska (farmakoloģiskā);
• bioķīmiskās (toksikokinētiskā);
• ķīmisko (toksikotropnye);
• pretindes Immunopreparat.

Kad pirmie simptomi fosfororganisko saindēšanās, bet ar soli dogospitalizatsii cietušajam, un piemērot pretlīdzeklis simptomātiskas toksikotropnoy grupām, jo tie ir skaidra norāde izmantošanai. Preparāti toksikokinētiskā rīcība ir nepieciešams stingri ievērot norādījumiem, jo ātrās palīdzības ārsti ne vienmēr var precīzi noteikt norādes par to izmantošanu. Pretindes Immunopreparat izmantots medicīnas iestādē.

Specifiska terapija akūtu saindēšanos ar fosfora savienojumiem

Sarežģītas notikumi veido, izmantojot antiholīnerģiskie (atropīna tipa zāles) kombinācijā ar holīnesterāzes reactivator. Pirmajā stundā pēc hospitalizācijas veikta intensīva atropīnu. Atropīns lielās devās ievada intravenozi ar reljefu simptomu hiperhidroze pieejama. Jābūt arī pazīmes vāja narkotiku pārdozēšanas, kas izteikts sausa āda un mērenu tahikardija.

Lai saglabātu šo stāvokli atropīnu ievada atkārtoti, bet mazākās devās. Atbalstoša atropinization rada pastāvīgu blokādi m-cholinoreactive sistēmām bojātu organisma anti-narkotiku acetilholīna iedarbību uz laiku, kas nepieciešams, lai iznīcinātu un izvadītu toksīnus.

Mūsdienu Reaktivatory holīnesterāzes spēj efektīvi pastiprināt apspiestos cholinesterase un neitralizē dažādus fosfora savienojumus. Veicot specifiska ārstēšana tiek uzraudzīta nemitīgi holīnesterāzes aktivitātes.