Simptomi poliomielīta bērniem un pieaugušajiem

Poliomielīts - akūta vīrusu infekcija, kas notiek, galvenokārt, ietekmē pelēko vielu smadzenēs, kas izraisa attīstību parēze un paralīzi. Simptomi poliomielīta var noteikt bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, bet tiek saglabāta un pieaugušajiem risks saslimt ar tām, noteiktos apstākļos.

Nedaudz vēstures

Poliomielīts ir raksturīga akūta infekcija muguras smadzeņu un smadzeņu stumbra rezultātā attīstībā parēzes un paralīzes, acs ābola traucējumiem. Slimību poliomielīts, kuras simptomi ir zināms jau ilgu laiku, plaši izplatās XIX, sākot no XX gs. Šajā periodā, tas ierakstīts masveida epidēmiju infekcijas Amerikā un Eiropā. Poliomielīts tika atvērts Vīnē 1908. gadā, E. un K. Popers Landštejn, un izveidoja A. un J. Seybinom dzīvot. Salk inaktivētas vakcīnas atļauts ar 50 gadu pagājušā gadsimta, lai ievērojami samazinātu to gadījumu skaitu, kad pazīmes tika atklāti polio bērniem.

Pozitīvā dinamika cīņā pret šo infekciju turpina caur aktīvai imunizācijai, bieži simptomi poliomielīta tiek glabāti tikai nekotoroyh valstīs - Pakistāna, Afganistāna, Nigērija, Indija, Sīrija - bet 1988. gadā to skaits sasniedza 125. gadījumu skaits šajā periodā ir samazinājies no 350 000 gadījumi (no kuriem 17,5 tūkstoši nāves gadījumi), līdz 406 gadījumos konstatēta 2013. gadā. Rietumeiropa, Krievija un Ziemeļamerika šodien ir platība bez slimības un simptomi poliomielīta šeit tiek identificēti tikai sporādisku gadījumu.

Ierosinātāja

Poliomielīts - vīrusa slimība. Iemesls tas kļūst poliomielīta vīruss, kas attiecas uz enterovīrusu. Nosaka trīs vīrusu tipus (I, II, III). Par cilvēkiem un pērtiķiem patogēno tipu I un III. II var ietekmēt dažus grauzējus. RNS vīruss satur, tās izmēri ir 12 nm. Stabils vidē - ūdenī, to var uzglabāt līdz pat 100 dienām pienā - 3 mēnešus, līdz 6 mēnešiem - pacientam izdalījumus. Parastie des. nozīmē neefektīvu, bet vīruss strauji neitralizēta autoklāvā, vārot iedarbība uz ultravioleto gaismu. Kad uzsildīts līdz 50 ° C vīruss die 30 minūšu laikā. Kad inficēti inkubācijas periodā var noteikt asinīs, pirmās 10 dienas slimības - a rīkles tamponus un ļoti reti - cerebrospinālajā šķidrumā.

Transmisijas mehānisms

Infekcijas avots ir poliomielīts, varētu būt kā slimnieku, un bezsimptomu vīrusa nesēju (dažos gadījumos pārvadātājs var uzglabāt trīs - piecus mēnešus pēc atveseļošanās). Vīruss nonāk vidē ar izkārnījumiem no pacienta un nazofarengiāla gļotas. Par poliomielīta attiecīgajā šādā ceļā:

• pin;

• gaisā;

• fecal-orālā.

Visbiežāk līdzeklis pārraides ir fekāliju-orālā - Vīruss nonāk organismā caur netīrām rokām, trauki, pārtika, ūdens. Tāpat bīstami ir gļotas pirmo 2 nedēļu laikā atbrīvots no aizdegunes pacientiem ar 2 dienu laikā no slimības.

No vīrusa uzņēmība ir 0,2-1%, lielākā daļa gadījumu ir bērni vecumā līdz 7 gadiem. Maksimālā biežums notiek vasarā un rudenī.

riska faktori

Faktori, kas veicina infekcijas izplatīšanos, var ietvert:

• trūkums higiēnas paradumiem bērnu;

• populācijas blīvums;

• sliktas sanitārie apstākļi, tostarp pārkāpuma sanitāro režīmu iestādēs;

• bieža slimība (vairāk nekā 4 reizes gadā), par bērnu;

• imūndeficīta;

• zemo vakcinācijas.

klasifikācija

Poliomielīts ir klasificēts saskaņā ar dabu nervu sistēmas:

• nonparalytic forma - notiek bez būtiskiem bojājumiem, nervu sistēmas - meningītu, neveiksmīgajā (iekšējo orgānu) inapparatnaya (asimptomātisks un ir no vīrusa, kas tikai var noteikt ar laboratorijas apstākļos) forma;

• paralītisks forma.

Savukārt, triekas forma tiek klasificēta pēc atrašanās vietas bojājuma. izšķir:

• muguras forma - kas raksturīga ar ļengans paralīzi ekstremitātēs, ķermeņa, diafragmas, kakla;

• Pontina forma - il ieņēmumus ar pilnu daļēju zudumu sejas izteiksme, nokarājas stūris no mutes uz sejas pusē, lagoftalms;

• acs ābola - ir raksturīgs ar pavājinātu runas, rīšanas, elpošanas traucējumi un sirds darbību;

• Encefalīts - un fokusa cerebrāli simptomi;

• jaukta forma - pontospinalnaya, myasthenia, bulbopontospinalnaya.

Adrift atšķirt vieglu, vidēji smagu, smagu un subklīnisku formām.

inkubācijas periods

Inkubācijas periods, kad pirmie simptomi vēl nav izpaudies poliomielīta, ilgst no 2 līdz 35 dienām. Visbiežāk, tā ilgums ir 10-12 dienas, atkarībā no bērna individuālajām īpašībām organisma. Šajā laikā, izmantojot ieejas vārtiem (tie ir rīkles un gremošanas trakta), vīruss iekļūst zarnu limfmezglos, kur ir tās reproducēšanai. Pēc tam tas nokļūst asinīs un sākas posmu virēmiju, kuru laikā infekcija izplatās visā organismā un ietekmē visneaizsargātākās no tā. Attiecībā uz poliomielīta ir priekšā raga muguras smadzeņu un miokarda šūnās.

Simptomi meningītu formu

Meningītu un neizdevies formas ir formas nav paralītisks poliomielīta. Pirmās pazīmes par poliomielīta bērniem ar meningītu formā vienmēr izskatītos asi. Temperatūra vairākas stundas palielinās līdz 38-39 °. Izstrādāt raksturīgas saaukstēšanās simptomi - klepus, gļotādas vai serozs iesnas. Skatoties no rīkles tiek atzīmēta hiperēmija, mandeles un aukslēju rokturi var plāksne. Pēc augstuma temperatūra var būt slikta dūša, vemšana. Pēc tam, temperatūra krītas, un divas vai trīs dienas, bērna stāvoklis ir stabilizējies.

Seko atkārtotu drudzi, un simptomi poliomielīta ir vairāk atšķiras - ir miegainība, apjukums, miegainība, galvassāpes, vemšana. Ir meningeālu simptomi: pozitīva pazīme rakstsavirzi (guļot uz muguras pacienta saliec kāju pie ceļa un gūžas locītavas leņķī 90 °, un ka sakarā ar muskuļu spriedze kļūst neiespējami iztaisnot celi), stīvs kakls muskuļi (neiespējamība guļot uz muguras, lai sasniegtu zodu uz krūtīm ).

priekšlaicīgs forma

Simptomi poliomielīta bērniem ar neveiksmīgā veidā arī sāk parādīties nopietni. Pret augstu temperatūru (37,5-38 °) novērota savārgums, miegainība, galvassāpes atslābums. Ir nelielas saaukstēšanās parādības - klepus, iesnas, apsārtums rīkles var būt sāpes vēderā un vemšana. Pēc tam tas var attīstīties katarâls stenokardijas, enterokolītu vai gastroenterīts. Ka zarnu izpausmes atšķirt neveiksmīgs poliomielītu. Simptomi slimības bērniem, kas šajā gadījumā visbiežāk ir atzīmētajā zarnu asins saindēšanās atkarībā no dizentērijas vai holēru veidam. Neiroloģiskas izpausmes šāda veida poliomielīta.

paralītisks poliomielīts

Šī forma poliomielīta notiek daudz smagākas formas minēto un vēl daudz sliktāka attieksme. Pirmie neiroloģiskie simptomi poliomielīta sāk parādīties 4-10 dienas pēc iedarbības vīrusa, dažos gadījumos šo termiņu var pagarināt līdz 5 nedēļām.

Nākamajā solī slimības attīstību tiek izolēts.

• Preparaliticheskaya. Raksturo, paaugstinot temperatūru līdz 38,5-39,5 °, galvassāpes, klepus, iesnas, caureja, slikta dūša, vemšana. 2-3 dienas, lai normālā stāvoklī, bet tad jauns temperatūras paaugstināšanās sāk 39 - 40 °. Uz šī fona ir stipra galvassāpes un muskuļu sāpes, saraustītas muskuļu, kas var redzēt arī vizuāli, apziņas traucējumi. Šis periods ilgst 4-5 dienas.

• Par paralītisks posmā raksturo attīstības paralīzi. Viņi izstrādā pēkšņi un ir izteikti bez aktīvas kustības. Atkarībā no formas jaunattīstības ekstremitāšu paralīzi (parasti kājās), stumbrs, kakla, bet jutība parasti neietekmē. No paralītisks posma ilgums svārstās no 1 līdz 2 nedēļām.

• Šis samazinājums solis pie veiksmīgas terapijas raksturo samazinot paralizēta muskuļu funkcijas. Pirmkārt, šis process notiek ļoti ātri, bet tad temps palēninājās. Šis periods var ilgt no viena līdz trim gadiem.

• Solī atlikuma parādību ietekmē muskuļu atrofijas, kontraktūras veidojas un attīstās dažādas deformācijas ķermeņa un ekstremitātēm, ir tik labi pazīstams kā poliomielīta simptomi bērniem. šajā ziņojumā minētie fotogrāfijas ilustrē šis solis ir diezgan skaidrs.

muguras forma

To raksturo akūtas (temperatūra paaugstinās līdz 40 ° un, atšķirībā no citām formām ir pastāvīgs). Bērnu apātisks, adynamic, miegains, bet tas ir iespējams, un pārmērīga uzbudināmība (kā likums, simptomi ir izteiktāki ļoti maziem bērniem), krampji. Ir spontāni sāpes apakšējo ekstremitāšu, sliktāk mainot ķermeņa stāvokli, sāpes muguras un kakla muskuļiem. Uz pārbaudi, atklāj simptomus bronhīts, faringīts, rinīts. Ir cerebrāli simptomi, paaugstināta jutība (pastiprināta reakcija uz dažādiem patogēniem). Uzklikšķinot uz mugurkaula, vai vietā projekcijas notiek nerva stumbri asas sāpes.

Pēc 2-4 dienām no sākuma slimības rodas paralīzi. Kad poliomielīts, viņiem ir šādas funkcijas:

• asimetrija - sakāve caurlaides uz kreisās rokas tipu - labi kāju;

• mozaīka - netiek ietekmēta ekstremitāšu muskuļus;

• samazinātas vai neesošiem cīpslu refleksiem;

• samazinās muskuļu tonuss līdz atony, bet jutība netiek traucēta.

Ietekmēto ekstremitāti bāla, cianotisko, aukstu uz pieskārienu. Sāpes sindroms izraisa to, ka bērns ņem piespiedu situācija, kas, savukārt, kļūst par cēloni agri kontraktūras.

Atgūšana Mehānisko funkciju sākas ar 2 nedēļu slimības, bet šis process turpinās ilgi un nevienmērīga. Izteiktas bojājumi audu trofiku, aizkavēta augšana daļa, locītavu deformācija, atrofija no kaulaudiem. Slimība ilgst 2-3 gadi.

acs ābola forma

Acs ābola forma ir raksturīga ļoti akūts. Preparaliticheskaya posms viņa ir gandrīz klāt. Ņemot vērā iekaisis kakls, un pēkšņi pieauga līdz augstiem numuriem (39-49 °) ir neiroloģiski simptomi:

• balsenes paralīze - pārkāpšana rīšanas un phonation;

• elpošanas traucējumi;

• kustību traucējumi eyeballs - un horizontāls nistagms rotarny.

Slimība var būt sarežģīta ar pneimoniju, Atelektāze, miokardīts. Tas ir arī iespējams attīstība zarnu trakta asiņošana, zarnu aizsprostojums.

Pontin formu

Pontina forma notiek sakarā ar polio vīrusu sejas bojājuma, izdalījumi, un dažreiz nervi no trīszaru nerva (V, VI, VII, pāri galvaskausa nervu). Tas noved pie paralīzes muskuļus, kas atbild par sejas izteiksmes, un dažos gadījumos, un masticatory muskuļiem. Klīniski tas tiek izteikta asimetrija sejas muskuļu, izlīdzināšanas nasolabial krokas, trūkumu horizontālas grumbas uz pieres, ptoze (acs), leņķa mutē vai gadsimtu, tās nepilnīga slēgšanu. Simptomi kļūst skaidrs, kad jūs mēģināt smaidīt, aizvērt acis, vai uzpūst vaigiem.

ārstēšana

Īpaša attieksme pret poliomielītu pastāv. Nosakot diagnozi pacients ir uzņemts slimnīcas infekciju, ja tā nodrošina fizisko un garīgo atpūtu. In preparalitichesky un paralītisks periodiem izmanto pretsāpju un diurētiskie līdzekļi, saskaņā ar norādēm pretiekaisuma līdzekļi, vai kortikosteroīdi. Kad rīšanas funkciju traucējumi - caurule barošanu, pārkāpjot elpošanu - ar ventilatoru. Atveseļošanās periods liecina, trenažieru terapija, masāža, fizioterapija, vitamīnus un nootropie līdzekļi, sanatorija ārstēšana.

profilakse

Poliomielīts ir viena no tām slimībām, kas ir vieglāk novērst nekā izārstēt. To var izdarīt, izmantojot vakcināciju. Krievijā, visi jaundzimušie dara šo vakcīnu. Vakcinācija tiek veikta vairākos posmos - ar 3 un 4,5 mēnešu mazulim vakcinēti ar inaktivētu vakcīnu. Pēc 6, 18, 20 mēnešiem, procedūra ir jāatkārto, izmantojot dzīvu vakcīnu. Pēdējā vakcinācija tiek veikta 14 gadu laikā. Un nepalaid garām to, ka, neskatoties uz to, ka tas tiek uzskatīts, ka poliomielītu ir bīstama tikai par bērniem, tas nav tā, kā gadījumā poliomielīta slimību simptomi pieaugušajiem ir ļoti izteikta un bīstami.

Identificējot slimību profilakse ir svarīga savlaicīgas pacientu izolāciju, karantīnu un uzraudzību 3 nedēļu kontaktu grupai, saskaņā ar personīgās higiēnas elements.

Tātad, mēs esam apsvēruši pietiekami detalizēti, kādi simptomi poliomielīta tur, un ko darīt, lai izvairītos no šīs slimības.