VeselībaMedicīna

Traheotomija - kas tas ir? tehnika traheotomija

Ar operācijas, ir divi jēdzieni - ar traheotomijas un traheostomiju.

Traheotomija - trahejas atvēršana un tūbiņas ieviešana tajā piekļuvi gaisa ieplūdi apakšējos elpošanas ceļos asfiksijas laikā. Šis ārkārtas operācija tiek veikta.

Traheotomas - arī atvēršanas traheju, bet šūšanas malas rezultātā griezuma uz pamata audiem un veidošanās caurumiem elpot.

Nedaudz vēstures

Šī metode ārkārtas jau bija pazīstama Senajā Ēģiptē un Indijā, ir dokumentāls pierādījums tam, ka viņi bija pat Aleksandrs Veliky glābšanai vīriešu savā armijā. Par šo procedūru, mēs uzrakstījām Hipokrāta un Gallen, bet gan tāpēc, ka viņas traumas un briesmas dzīvībai bieži vien ir ieteicams neizmantot to praksē.

Pirmais sekmīga operācija tika veikta ar itāļu ārsts Anthony Brasavola in 1.546. Šis ir pirmais dokumentēti pierādījumi, ka pēc procedūras pacients joprojām ir dzīvs. Kopš 1718, šāda veida operācijas kļūst par parastu un ārsti ir piemēroti plašāk. Tomēr daudzi joprojām baidās to izmantot. Piemēram, personas ārsts George Washington izvēlējās būt pacietīgam nomira nekā nolēma veikt riskantu manipulācijas.

Noteikumu parādīšanās aseptiskās un antiseptiska nedaudz samazināja komplikāciju risku un mirstību, bet vēl nav pārliecināt medicīnas sabiedrības, ka šī metode ir droša pacientam. Pašlaik traheotomija - īpašs veids, kā palīdzēt, kas tiek izmantots tikai tad, kad visas citas metodes (uzņemšana Geymliha, intubācija) ir neefektīvi vai nav laika.

Norādes uz operācijas

Kāds var šķist vienkāršs traheotomija, indikācijas tā ir pietiekami stingra, jo risku cilvēka dzīvībai šo manipulāciju laikā ir lielāks nekā potenciālo ieguvumu. Tie ir:

  1. Svešķermeņi, kas atrodas virs trahejas, ko nevar noņemt ar citiem līdzekļiem.
  2. Zilumi, sašaurinot lūmenu balsenes.
  3. Akūta balsenes stenoze pie diphtheritic krustiem, garā klepus, masalu, izsitumu tīfs un t D..
  4. Pārklājas lūmenā trahejas vai balsenes audzēju.
  5. Compression no augšējo elpceļu no ārpuses.
  6. ķīmiskie apdegumi
  7. Alerģisks stenoze.

Veidi elpceļu obstrukcija

  • Akūta vai akūts, - attīstās dažu sekunžu laikā. Tas var būt aizsprostotas ar ārvalstu institūcijām, piemēram, alerģisku tūska.
  • Akūts - izpaužas pēc pāris minūtēm, kas parasti saistīti ar difteriju vai svešķermeņi.
  • Subakūtai - slēdzot elpceļu lūmenus var ilgt desmitiem minūtes vai pat stundas. Šis nosacījums ir tipisks viltus krustiem, iekaisis kakls, ķīmiskiem apdegumiem.
  • Hroniska - var pieaugt gadus tādos patoloģiskiem procesiem, piemēram, balsenes vēža, perichondrium, rētainu kontraktūras trahejas.

klasifikācija

Ir vairāki veidi, traheotomijas, atkarībā no tehnoloģijas tās īstenošanu.

No sadalīšanas līmenis:

  • Top: līmenī ar cricoid skrimšļiem.
  • Vidēji: līmenī vairogdziedzera skrimšļa.
  • Lower vai konikotomiya.

Ar raksturu griezuma tiek nošķirti:

  • Gareniski.
  • Sānu.
  • U-veida.

instrumenti

Neaizmirstiet, ka visiem tā steidzamību, un improvizēt, šī metode tiek pozicionēts kā darbību. Traheotomija jādara zināma rīku komplektu, ja tādi ir pieejami. Tradicionāli, tās var iedalīt divās galvenajās grupās: vispārējās ķirurģijas un specializētiem instrumentiem.

Pirmajā grupā ietilpst knaibles, skalpeļi, skavas, lai apturētu asins, ķirurģijas šķēres, āķi audzēšanas audos, katetra, šļirci un adatu. Otrā grupa ietver trahejas kanulu, Luer, kas sastāv no divām caurulēm, ir izvietotas viena otras iekšpusē; Shassinyaka āķa turēšanai traheju bez traumatizing to; traheorasshiritel un āķis, lai pārvietotu malā zemesšaurums vairogdziedzera.

tehnika traheotomija

Pirms jebkuras operācijas veic uz atbilstošās apjoma apmācību, kas palīdz ārstam, cik drīz vien iespējams, un nesāpīgs, lai pacients, lai veiktu nepieciešamās iejaukšanās. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams, lai pacientam uz muguras un ne mest atpakaļ galvu atpakaļ uz skrimsli trahejas bija skaidri redzams. Lai to izdarītu, reizēm izmanto rullīti. Pēc fiksācijas, persona saņem anestēziju. To var ieelpot kā vispārējs un vietējā. Tas viss ir atkarīgs no apstākļiem, kādos darbība tiek veikta, pacienta vecuma, medicīnas un slimnīcu kapacitāti. Ja ārkārtas situāciju, ārsts veic manipulācijas bez anestēzijas. Pēc tam, kad visi sagatavošanās sāksies uzreiz traheotomija.

Paņēmiens ir stratificētu šķērsgriezuma ādu, zemādas taukus, šķiedrām un šķiedrveida webs uz leju no vairogdziedzera skrimšļa. Tad pakļauti muskuļu, kas atšķaidītas ar divkāršie veidā vērtē pusēm. Saskaņā ar to ir skrimslis un rags vairogdziedzera. Dzelzs ir atdalīta no trahejas un push up, preparēt vēl šķiedrām. Āķis un noteikt balseni, ierobežojot skalpeļa pirkstu pārsēju vai apmetumu, veikt nelielu griezumu. Mērķis ir sasniegts. Gaisa atpakaļ plaušās. var rasties Pirmā pietura elpošana, bet pacients tad sākas klepus un rozā. Tikai pēc tam, kad ārsts bija pārliecināta, ka cilvēks sāka elpot atkal brūce ir ievietota kanulu un nostiprina viņas šuves vai līmi. Brūce ir šūtas tā, ka tas ir cieši tur caurule.

Konikotomiya

Tas ir mazs solis pirms ar traheotomijas, ja nav iespēja un laiks, lai nodrošinātu to, ka parasti veikt traheotomija. Running to, nedariet pieauguma samazināšanu. Viens no kustības preparēt kaklu uz leju, lai cricoid skrimšļus un saišu schitoperstnevidnoy. Skava iedaĜu, tas nav atšķaidīts žokļu un noteikt tos šajā stāvoklī. Ja pacients sāka elpot, viņš pagriezās rozā, viņam bija klepus, tad procedūra ir veiksmīga. Tiklīdz briesmas ir pagājis, var tulkot ar traheostomiju konikotomiyu lai nodrošinātu pastāvīgu gaisa plūsmu uz pacientu.

Iespējamās kļūdas manipulāciju laikā

Jebkura darbība ir savas sekas, nebija izņēmums un traheotomija. Komplikācijas, kas rodas no tā, var iedalīt trīs grupās.

  1. In procesa soļus:
  • Nepareiza griešanas līnijas var izraisīt vēnu asiņošana, gaisa embolija, un dažreiz transection kopējās miega artērijas ;
  • asinis var nokļūt apakšējos elpceļos, izraisot atkārtotas asfiksija;
  • sadaļa ir jābūt vienādam ar diametru katetru, pretējā gadījumā tas būs šūt un vēl vairāk savainot audus;
  • dziļi samazināt var izraisīt barības vada traumas, tāpēc skalpeļa jāierobežo līdz 1 cm.

2. Tūlīt pēc operācijas:

  • hipoksija;
  • lūzums trahejas gredzeni vai caurduršanu;
  • zemādas emfizēma;
  • pneimotorakss.

3. Delayed ietekme:

  • tracheobronchitis;
  • trahejas stenoze un atkārtoti asfiksija;
  • mainīt (aizsmakums) balsis par atkārtotu nervu transection;
  • kosmētiskās defekti.

Visi ārsti pat no koledžas atceros, cik bīstamas traheotomija. Tas nav tāda veida operācijas, kas var tikt veiktas nepārtraukti. Tikai ārkārtas, jo īpaši, ja pacients ir uz draudēja dzīvību un nāvi, jo steigā, jūs var kaitēt pacientam. Un, ja šī manipulācija nav veikta slimnīcā, bet kaut kur uz ielas vai mājās, jums vajadzētu domāt simts reizes pirms jums izlemt. Vienkārši pēc pirmā acu uzmetiena, tehnika ir jāatbalsta ar pietiekamu pieredzes ķirurga. Traheotomija mājās ir ne tikai iespējams, tas ir bīstami. Ja jums nav medicīniskā izglītība un atbilstoši prasmes, nemēģiniet atkārtot to.

Veikšana traheotomija tikai lietderīgas, lai saglabātu cilvēka dzīvību! Par nāves vai nopietnas komplikācijas risks ir pietiekami augsts, lai ārsts domāt par alternatīvām. Pat ņemot vērā to, ka šī darbība ir pazīstama kopš seniem laikiem, medicīnas sabiedrība vēl nav izpētījuši, kā padarīt to pietiekami droša.

Traheotomija - tā ir iespēja glābt kādu dzīvību, bet tas ir tas pats līdzvērtīgs iespēja ņemt to prom.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 lv.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.