Datumi otro skrīninga grūtniecības laikā. Visaptveroša aptauja grūtniecēm

Aptuveni pirms 25-30 gadiem mūsu valstī nebija tādas lietas kā visaptverošu pētījumu par grūtniecēm. Nepastāvot ultraskaņas rādījumu veikti vienu reizi par visu termiņu vai nemaz tika iecelti.

Mūsdienu medicīna ir atšķirīgu izskatu uz uzturēšanu grūtniecību, un saskaņā ar starptautiskajiem standartiem māmiņām iesakām nodot pirmo un otro pārbaudi. Ultraskaņas palīdzību var novērtēt embrija attīstību.

"Golden Age"

Otrais trimestris daudzi sauc par "zelta periods", kas ilgst no 14 th līdz 27 th nedēļā. hormonu līmenis asinīs tiek pakāpeniski samazināts, organisms pielāgosies izmaiņām. Rīts slimības, slikta dūša un stiprs nogurums zaudē, un grūtnieces jūtas pieaugums vitalitāti.

Ik pēc divām nedēļām topošajai māmiņai apmeklē ārstu, kurš uzrauga izmaiņas asinsspiediena un ķermeņa svaru, kā arī monitorus izskatu tūskas. Noteikti padoties asins un urīna analīzes.

Atsevišķi, vecmāte-ginekologs stāsta par laiku otro skrīninga grūtniecības laikā. Parasti sievietes ir nervu šajos pētījumos, bet pat pēc neveiksmes varbūtība kļūda ir. Skrīninga noteikumi tiek apkopota arī šajā pārskatā.

pirmais skrīninga

Divu līmeņu sistēma pirmsdzemdību pētījumu parādījās Krievijā nesen. Visaptverošs pārbaude, kuras mērķis ir agrīnai atklāšanai iedzimtu un iedzimtu patoloģiju auglim.

Pirmais posms tiek veikta periodā 10-14 nedēļas. Rezultāti 1 skrīninga ļauj radīt risku noteiktiem iedzimtu defektu un hromosomu anomālijas. Tā tiek veikta, izmantojot ultraskaņas un asins tests PAPP-A un β-HCG. Bez tam, ārsts var izrakstīt horiona villus paraugu ņemšanu no šādām norādēm:

- palielināt augļa pakauša caurspīdīgumu (3 mm);

- vecuma sievietes no 35 gadu vecuma;

- hromosomu anomālijas ģimenes.

otrais skrīninga

Datumi otro skrīninga grūtniecības laikā - 17-19 nedēļas. Otrajā trimestrī topošajai māmiņai būs arī diagnostikas ultraskaņu un asins analīzes, kas bieži sauc triple testu.

Pasaules Veselības organizācija iesaka otro pārbaudes visiem grūtniecība un noteikti tiem, kuri ir pakļauti riskam:

- vecums virs 35 gadiem;

- divas spontāno abortu, un vairāk;

- uztverošie kontrindicēta narkotikas grūtniecības pirmajā trimestrī;

- laulība starp tuviem radiniekiem;

- ilgtermiņa draudi grūtniecības pārtraukšanai;

- patoloģija auglim pirmajā ultraskaņu;

- akūta infekcijas slimība (otrais trimestris).

Skrīnings nav nepieciešama īpaša apmācība. Ir svarīgi atcerēties, ka pārbaudīt asinis uz garākiem iespējams pēc divdesmitā nedēļas hormoniem.

ASV normas

Veicot diagnostikas studiju eksperti lēš:

1. No augļa struktūra un valsts iekšējo orgānu.
2. Garums dzemdes kakla (norma - 36-40 mm).
3. Kvalitāte un augļūdeņu (likmi - 1-1,5 litri).
4. Statuss placenta (norma - termiņa 0).

Attiecībā uz bērnu, tad dod piemēru perioda 18 nedēļām:

1. Svars - 160-215, tad
2. Augstums - 20-22 cm.
3. Vidējais lielums no augļa galvas - 3,8-5,5 cm.
4. smadzenīšu izmērs - 1,5-1,9 cm.
5. Diametrs no sirds - 1,5-2 cm.
6. Diametrs no pleca - 1,9-3,1 cm.
7. Diametrs Ciskas - 1.8-3.2 cm.
8. vēdera diametrs - 3,1-4,9 cm.

Saņemtie ASV noteikumi ārsts varētu izdarīt secinājumu par iespējamām novirzēm attīstībā un lemt par papildu pētījumiem.

triple tests

Kā mēs jau teicu, laiks otrā skrīninga grūtniecības laikā, nosaka saskaņā ar PVO ieteikumiem. Caur trīskāršo testa speciālisti nosaka trīs līmeņus marķieru hCG, bezmaksas estriols un alfa-fetoproteīna.

Asins analīze vēlams veikta septiņpadsmitā grūtniecības nedēļā. Screening, bet drīzāk iegūti dati, apstrādā ar speciālu programmu. Rezultāts ir zināms tikai divu nedēļu laikā.

Analīze prasa mazliet sagatavošanu. Ārsti iesaka dienu pirms došanās uz laboratorijas Izvairieties citrusu augļi, jūras veltes, šokolādes un kakao, kā arī trekna un cepta pārtika. Jāēd vismaz 4-6 stundas. Pieņemams dzēriens 150 ml tīra ūdens uz četrām stundām.

hCG

Pieņemsim ņemt tuvāk apskatīt marķieriem, kas parādās triple testu. Development of hCG ražots augļa horionu. Augstākas vērtības var norādīt vairākas grūtniecības, asins saindēšanās vai diabēta grūtniecēm. Kombinācijā ar zemu diviem citiem hormoniem, ārsti norāda risku, Dauna sindroma.

Zemākas vērtības hCG ļauj izdarīt secinājumus par ārpusdzemdes vai neattīstās grūtniecības, draudēja abortu vai augļa nāvi, kā arī hronisku placentas nepietiekamība. Tas palielina risku Edwards sindromu.

AFP

AFP - asins plazmas olbaltumvielas, kas sākotnēji ražotas dzeltenummaiss, un vēlāk zarnu trakta un augļa aknas. Zemais AFP liecina, Dauna sindroms vai slimība Edwards, konstatējot zemu placenta, diabēta topošajai māmiņai a.

Uprated hormonu līmenis var signāls risku smadzeņu bojājuma, nieru patoloģijas, divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija, nervu caurulītes defektiem un vēdera priekšējā sienā. Turklāt pieaugums likmes ir iespējama, ja Rh konflikta, zema ūdens draudi grūtniecības pārtraukšanu, kā arī nāves bērns.

bezmaksas estriols

Hormons sintēze notiek aknās augļa un placentas. Jo normālu grūtniecības norisi estradiola līmenis pastāvīgi pieaug, kas veicina sagatavojoties krūtis pēc zīdīšanas un uzlabot asins plūsma dzemdes kuģiem. Tomēr straujš pieaugums vai samazinājums savā līmenī var izraisīt smagu trauksmi.

Samazināta sniegumu estriols norāda risku, ka aborts, mazuļa anēmiju, aizkavēta fizisko attīstību vai intrauterīnā infekciju. Ir arī varbūtība, Dauna sindroms, placentas vai virsnieru nepietiekamība. Nepareizs uzturs un antibiotikas var izraisīt arī strauju kritumu vērtībām.

Pārvērtēts Estriols līmenis var liecināt par vairākiem grūtniecības vai aknu slimība. Bez tam, eksperti vienlaikus ievērojami samazinot hormona prognozēt priekšlaicīgas dzemdības.

Par rezultātiem

Tātad, stingri laika otro skrīninga grūtniecības laikā, kā arī par analīzes rezultātiem, ļauj izdarīt sākotnējos secinājumus par esamību vai neesamību ģenētisko slimību.

Tomēr ir faktori, kas var ietekmēt triple testu. Piemēram, IVF, daudzaugļu grūtniecība, nepareiza definīcija gestācijas cukura diabēts, kā arī papildus (vai nepietiekamu), svars sievietēm.

Tiek uzskatīts, ka gadījumā, ja ultraskaņas un asins testa parametri ir normas robežās, tad bērns, visticamāk, lai ietilptu. Pretēja situācija ir pamats pieņēmumam par risku daudzu patoloģiju, bet pamatojoties uz pārbaudes vai vecmāte-ginekologs nav diagnosticēt. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts iesaka vēl citus testus (amniocentēzes, ultraskaņas ekspertu un cordocentesis), no kuriem vecāki ir tiesības atteikt.

iespējamās slimības

Kopš 14. līdz beigām 27. nedēļā ir otrā trimestra. Screening grūtniecēm rada bažas, jo pētījuma rezultāti var būt apdraudēta. Nav lielākas skumjas par bērna slimības, pat vēl nedzimušos bērnus.

Slimības, ka ārsti ieteiks par trīskāršu testa rezultātus:

1. Dauna sindroms. Šķiet, tūlīt pēc ieņemšanas, kad ola vai sperma ir papildu hromosomu. Tādējādi, tā vietā, lai 46 hromosomas auglim 47. veidojas (paaugstināts - 21 minūtes pāra). Ar Dauna sindroms varbūtība ir 1-1,5%. Paredzēt slimības iepriekš nav iespējams, bet nelielā mērā tās izskatu ietekmē mātes vecumu.
2. Edwards "sindroms. Ir līdzīgs Dauna sindroms, bet papildus hromosomas ir 18 pāri. Dzimušiem zīdaiņiem līdzināties priekšlaicīga: vāja, sāpīga un ļoti mazi, ar daudziem defektiem ķermeņa daļas un iekšējie orgāni. Bērni ar sindromu Edwards reti dzīvot līdz pirmajai dzimšanas dienai. Varbūtība slimības - 1 no 5000 jaundzimušajiem.
3. Nervu caurulītes defektiem. No 20. dienā grūtniecības, nervu caurules - pirmkārt veidā plates. Pēc dažām dienām, tā būtu saritināties par caurulīti. Šis process notiek diezgan ātri, un noteikt problēmu agrīnā stadijā tas ir neiespējami. Neironu caurule ir pilnībā nav miega vai apgriezties vēlāk, tādēļ, bērnam ir trūci un spina bifida.

Datumi otro skrīninga grūtniecības ir izvēlēti tā, lai atklātu šos defektus.