Difterija - kas tas ir? Cēloņi, simptomi, profilakse

Viena no nopietnākajām infekcijas slimībām ir difterija. Kas ir zināms daudziem. Šī slimība, kas skar gan pieaugušos, gan bērnus, ir grūti ne tikai ārstēt, bet arī diagnosticēt. Vakcīna no difterijas ir obligāta un iekļauta vakcinācijas grafikā.

Kad īpašas baktērijas nonāk cilvēka ķermenī, sākas strauja slimības attīstība. Difterija ir akūta un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas.

Difterija. Kas tas ir un cik bīstami ir slimība?

Šī slimība skar nazofarneksu un orofarneksu gļotādas. Turklāt attīstās vispārējā intoksikācija, cieš nervu un sirds un asinsvadu sistēmas. Iekaisumu papildina fibrīna plēvju izskats, kas līdzinās baltajam pārklājumam. Difterija var būt labdabīga, bez nozīmīgas intoksikācijas.

Pastāv briesmas, ka ar šo slimību var attīstīties gremošanas trakta asfiksija, elpošanas ceļu paralīze, toksisks miokardīts vai akūta virsnieru mazspēja, kas izraisa letālu iznākumu. Ar šādu slimību, piemēram, difteriju, vakcinācija ir labākā profilakses metode, kas ļauj izvairīties, ja ne slimība, tad vismaz tās komplikācijas.

Cēloņi

Izraisošais līdzeklis ir Lefflera baktērija, kas ir ļoti izturīga pret ārējām ietekmēm. Standarta apstākļos pretestība saglabājas divas nedēļas, ūdenī vai pienā - trīs nedēļas, zemā temperatūrā - apmēram piecus mēnešus. Viršanas laikā vai apstrādājot ar hloru, izraisītājs pazūd vienā minūtē.

Jūs varat inficēties ar gaisā esošiem pilieniem no cilvēka ar difteriju vai no veselīga baktēriju nesēja. Uzņemot nazofarneksa gļotādas membrānas, notiek difterijas baktēriju zibens palielināšana. Šajā gadījumā tiek atbrīvots eksotoksīns, kas, izplatoties ar asinsriti, izraisa sirds muskuļa, virsnieru dziedzeru, nieru un perifērās nervu sistēmas bojājumus. Pacients paaugstina temperatūru un uztur ilgāku laiku. Dažreiz infekcija notiek mājsaimniecības priekšmetu, pārtikas dēļ.

Ievainojamība pret slimības izraisītāju ir ļoti augsta. To iemesls ir vakcinācijas trūkums, vājā imunitāte, difterijas baktēriju relatīvā rezistence pret ārējām ietekmēm.

Veidi un strāva

Atkarībā no atrašanās vietas tiek konstatēta niezoša nieze, elpošanas orgānu difterija, deguns. Retos gadījumos tiek ietekmētas acis, dzimumorgāni un āda. Ja vienlaikus tiek ietekmēti vairāki orgāni, tad šī slimības forma tiek saukta par kombinēto.

Visbiežāk sastopamā slimības forma ir orofaringeāla difterija (apmēram 95% gadījumu). Pirmkārt, pacienta temperatūra nedaudz paaugstinās, rodas intoksikācijas simptomi, rodas locītavu sāpes un kauli, galvassāpes, vājums, ādas bālums, apetītes samazināšanās.

Rēkšņu nieznes difterija ir lokalizēta, bieži un toksiska, hipertoksiska.

Visbiežāk slimība notiek lokalizētā (vieglā) formā. Vizuālā pārbaudē slimības sākumā ir konstatēts balts pārklājums mandeles ar skaidru robežu un vienmērīgu struktūru, gaiši sarkanas krāsas gļotādas. Pēc kāda laika raidījums kļūst pelēks vai dzeltenīgi pelēks. To nevar noņemt. Ja jūs mēģināt to izdarīt ar pincetēm, radīsies asiņojoša brūce. Sāpes rīkle izpaužas, norijot.

Kopējā forma ir retāk sastopama. To raksturo fakts, ka ne tikai mandeles, bet arī palatine arkas, mēle, rīkles sienas, pietūkums un apsārtums tiek apskatīti ne tikai ar protonatālām sāpēm, bet arī ar vieglu maigumu. Raids pazūd aptuveni divas nedēļas.

Ar toksisku formu temperatūra strauji paaugstinās līdz 39,5-41 ° C, palielinās ķermeņa intoksikācijas simptomi, vēdera sāpes, smagi galvassāpes, miegainība, apātija, organisma pietūkums, gaiša āda. Valodā var atrast baltu pārklājumu. Ar slimības attīstību rodas riešanas klepus, pateicoties balsenes tūsku, pacientiem ir grūti elpot, ir balss zudums.

Hipertoksisko formu raksturo izteiktāki intoksikācijas simptomi. Persona ir bezsamaņā. Ja terapija netiek uzsākta laikā, iespējams letāls iznākums. Ir asinsrites sistēmas pārtraukums, uz ķermeņa izsitumi, gļotādu iekaisumi, kuņģa un zarnu trakta asiņošana.

Difterijas krupa

Difterijas (patiesās) labības var lokalizēt un izplatīties. Slimības pakāpes smagums ir atkarīgs no elpošanas mazspējas pakāpes.

Garšas difterijas simptomi attīstās pakāpeniski. Katarrālajā periodā pacients izklausās balss aizsmakums, riešanas klepus, temperatūra nedaudz paaugstinās. Pēc vienas vai divām dienām klepus kļūst stiprāka, elpošana ir sarežģīta, iedvesmas laikā tiek dzirdama skaņa.

Otrajā periodā - stenotisks, pacients cieš no spazmotīva klepus, kas ilgst no 2 līdz 30 minūtēm. Šajā gadījumā seja kļūst ciānveidīga, tiek atzīmēts nasolabiskais trīsstūris, palielināta svīšana.

Pēc tam nāk asphyxic periods, ko raksturo miegainība, apātija, ādas bellore, krampji, zems asinsspiediens. Ja pacients laikā nesniedz medicīnisko palīdzību, notiks letāls iznākums.

Šo difterijas veidu ietekmē mazi bērni, veci cilvēki un cilvēki ar vāju imunitāti, ko izraisa alkohola pārmērīga lietošana, nepietiekams uzturs.

Deguna difterija

Šī slimības forma nav tik grūta. Tam raksturīgs izteikts gūžas rinīts, deguna gļotāda ir klāta ar čūlas, zied, seja uzbriest vaigiem un acīm. Temperatūra ir vai nu normālas robežās, vai nedaudz paaugstināta, intoksikācija nav. Platība ap degunu ir iekaisusi, mitrina un saskaras. Slimības toksiskās formas gadījumā vainagu un kakla zemādas audus uzbriest.

Acs difterija

Šo slimības formu var sajaukt ar parasto konjunktivītu. Slimību raksturo mērena asiņošana un gadsimta konjunktīvas edēmija. Ar katarāla formu novēro nelielu serozi-gūžas izdalījumu. Ja uz konjunktīvas virsmas veidojas plēve, grūti baltas plēves, kuras ir grūti noņemt, temperatūra nedaudz palielinās. Toksiskajai formai ir akūta parādīšanās. Acu plakstiņi uzbriest, ir izteikti gļotādas-gūžas raksturs. Ādas vietas ap acīm ir kairinātas un mitras, celuloze ap orbītu izliekas.

Ādas difterija, dzimumorgāni, auss

Šādas difterijas formas ir reti un bieži attīstās sarežģītā veidā ar citiem šīs slimības veidiem. Visiem šiem variantiem ir kopīgas slimības izpausmes: tūska, ādas apsārtums un gļotādas, fibrinous plāksne skartajā zonā, iekaisuši un sāpīgi reģionālie limfmezgli.

Vīriešu dzimumorgānu difterijā patoloģiskais process koncentrējas priekšāda. Sievietēm tas var izplatīties uz kājstarpes, priekšējā ezera, greifers maksts un labia. Šajā gadījumā izskats ir serozi asinis. Ir problēmas ar urinēšanu, tas kļūst sāpīgs.

Ar ādas difteriju patoloģisks process attīstās zonā, kurā koncentrējas diafragmas izsitumi, brūces, ekzēma vai sēne. Uz ādas ir netīrs pelēks pārklājums un serozi-gūžas izdalījumi. Vispārējā intoksikācija nav novērota.

Atsevišķi var atšķirt šādu slimības veidu kā hemorāģisko difteriju. Kas tas ir? Ar šo formu tiek novērota asiņošana no skartās vietas. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi noskaidrot, vai tas ir difterijas pazīme vai kopēja traumu traģēdija. Lai to izdarītu, nepieciešams pievērst uzmanību pacienta stāvoklim un citu simptomu klātbūtnei.

Diagnostika

Balstoties uz vizuālu raksturīgo filmu klātbūtnes pārbaudi, iedeguma elpas trūkums ar svilpes troksni, riešanas klepus diagnosticē "difteriju". Diagnoze ietver arī papildu pētījumu metodes, kuras tiek izmantotas, lai noteiktu specifiskus celmus, diagnosticētu netipiskas slimības formas.

Šādos gadījumos tiek izmantota bakterioloģiska izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir fakts, ka pacients no kakla saņem difterijas uztriepi. Šī metode ļauj izolēt patogēnu un pētīt tā toksiskās īpašības.

Seroloģiskā metode ir nepieciešama, lai noteiktu imunitātes pakāpi, antitoksisko un antibakteriālo antivielu noteikšanu.

Ar ģenētiskās metodes palīdzību tiek pētīts patogēnu DNS.

Difterijas ārstēšana

Neatkarīgi no slimības smaguma, pieaugušajiem un bērniem ar difteriju ārstē vienīgi slimnīcā. Pacientam jāievēro diēta un jāievēro gulta. Lai neitralizētu difterijas eksotoksīnu un apturētu ķermeņa intoksikāciju, tiek ievadīts pretteroīdais serums (PDS). Zāles jālieto cik drīz vien iespējams, tādējādi izvairoties no komplikāciju rašanās. Tas ir īpaši efektīvs 4 dienas pēc slimības sākuma. Šo zāļu lieto pat tad, ja, saskaroties ar slimnieku, ir aizdomas par infekciju.

Turklāt pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss, kas samazina patogēnu skaitu, mazina intoksikācijas simptomus. Parasti viņi lieto "ampicilīnu", "amoksicilīnu", "cefaleksīnu", "oksicilīnu". Ja nepieciešams, izrakstīt hormonus (zāles prednizolonu), antihistamīnu ("Diazolīns", "Suprastīns" utt.), Pretsāpju līdzekļus, vitamīnus.

Lai novērstu stenozi, telpai jābūt labi vēdinātam, pacientam tiek izrakstīts silts dzēriens tējas vai piena veidā ar sodas, tvaiku ieelpojot. Lai samazinātu hipoksiju, mitrinātu skābekli injicē ar deguna katetru. Ja šīs procedūras nepalīdz uzlabot pacienta stāvokli, ir paredzēts "prednizolons".

Ja pacientam ir akūta elpošanas mazspēja, šajā gadījumā ir jāveic steidzami pasākumi, lai noņemtu filmas. Šim nolūkam izmantojiet uzmavas, elektrisko sūkni. Pārāk nopietnus gadījumus neizdara bez operācijas. Pacientiem tiek dots elpošanas trauks balsā vai trahejā.

Ar smagu toksisku difteriju, difterijas krupu, infekciozi toksisku šoku un citām bīstamām komplikācijām pacients ir hospitalizēts reanimācijā.

Komplikācijas

Toksīns, kas ražo difterijas baktēriju, nekavējoties uzsūcas asinīs, kas izraisa smagas un bīstamas komplikācijas. Tie ir specifiski (toksiski) un nespecifiski.

Specifisko gadījumu attīstība visbiežāk notiek ar toksiskas slimības formas, lai gan tas ir iespējams citos veidos. Komplikācijas ir miokardīts, neirīts, nefrotiskais sindroms.

Miokardītu var agri un novēloties. Agrīna var rasties 1-2 nedēļas laikā no slimības. Kurss ir smags, sirds mazspēja attīstās. Pacientiem rodas sāpes vēderā, vemšana un ātrāks pulss. Sirdī ir sistoliskais somats, neregulārs ritms, asinsspiediena pazemināšanās. Aknas ir palielinātas un kļūst jutīgas.

Vēls miokardīts, kas attīstās pēc 3-4 nedēļām, ir labvēlīgāks.

Tipiska difterijas komplikācija ir agrīna un novēlota perifēra paralīze. Slimības otrajā nedēļā ir iespējama galvaskausa nervu agrīna paralīze. Pacients kļūst par deguna balsi, ir rīšanas grūtības, refleksa trūkums no mīkstajām ausīm. Dažreiz pacients nevar lasīt un nenošķir mazus objektus.

Pēc 4-5 nedēļām var novērot vāju pēkšņu paralīzi. Cīpslas refleksus samazinās muskuļu vājums, koordinācijas traucējumi.

Ja tiek ietekmēti kakla un stumbra muskuļi, cilvēks nevar būt sēdus stāvoklī, viņam ir grūti turēt galvu. Iespējama balsenes, gremošanas, diafragmas paralīzes attīstība. Tas noved pie balss zuduma un klusa klepus izskata, pacients ir grūti norijams, ir izdalīts kuņģis.

Aktīvajā slimības stadijā var attīstīties nefrotiskais sindroms. Urīnā ir palielināts olbaltumvielu daudzums virs normas eritrocītiem un leikocītiem. Šajā gadījumā nieru darbība netiek pārkāpti.

Nespecifiskas komplikācijas ir pneimonija, vidusauss iekaisums, limfadenīts un citi.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no tā, cik smagi ir difterijas slimība, par seruma ārstēšanas sākuma laiku un par dažādu komplikāciju attīstību.

Otrās vai piektajā slimības dienā letālu iznākumu var novērot galvenokārt difterijas toksiskajā formā. Cēlonis ir infekciozi toksisks šoks un asfikācija. Pēc divām vai trim nedēļām no slimības sākuma nāvi var izraisīt smags miokardīts.

Profilakse

Slimību labāk novērst nekā ārstēt, jo īpaši tikpat bīstama kā difterija. Mēs jau esam noskaidrojuši, kas tas ir, bet kā mēs varam pasargāt sevi? Galvenais profilakses pasākums ir vakcinācija, kas tiek veikta saskaņā ar shēmu, sākot no 3 mēnešu vecuma, trīs posmos. Vakcinācija pret šo slimību ir iekļauta Valsts vakcinācijas grafikā. Izmantojiet DTP vakcīnu vai citu difterijas toksoīdu. Pieaugušajiem jābūt revakcinētiem, lai saglabātu imunitāti pret difteriju.

Vai man vajadzētu saņemt difterijas vakcīnu? Protams, vakcinācija nav garantija, ka jūs nesaņemat slimību, bet slimība turpināsies viegli un bez nopietnām komplikācijām. Pieaugušo revakcinācija tiek veikta reizi desmit gados.

Kompetenta difterijas profilakse ļauj novērst infekcijas izplatīšanos. Pacientam nekavējoties jānosaka un jāpārbauda cilvēki, kuri ar viņu saskaras. Tiek atdalīti arī korinabaktēriju difterijas nesēji, un tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana.

Bērnudārzos un skolās tiek ieviesta karantīna, telpas, kurās pacientam dezinficē. Pacientam jābūt slimnīcā līdz pilnīgai atveseļošanai, ko apstiprina divas analīzes ar negatīvu rezultātu.

Persona, kurai ir slimība, izraisa nestabilu imunitāti. Pēc desmit gadiem viņš atkal var saslimt, bet slimība plūst viegli.

Ja nav sasniegts vakcinācijas un revakcinācijas laiks, antidifterijas imunitātes intensitāte samazinās, un tiek radīti priekšnoteikumi slimības attīstībai. Vakcinātai difterijai ir vieglas formas, komplikācijas ir reti.

Nespecifiska difterijas profilakse ir cietināšana, vidēji smagas fiziskās aktivitātes, atbilstoša uztura, paliekot brīvā dabā.