Glomerulonefrīts: klasifikācija. Nieru iekaisums. Nieru operācija

Nieres iekaisumu, ko raksturo filtra aparāta bojājumi, medicīnā parasti sauc par "glomerulonefrītu". Patoloģijas klasifikācija ir atkarīga no slimības sākuma avotiem, kursa īpatnības. Vairumā gadījumu ar šo slimību tiek bojātas nieres glomerulos. Tomēr patoloģiskais process var ietvert citas nieru daļas: kanāliņus, starpcelulārus audus. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem līdz 12 gadu vecumam. Tomēr nevar izslēgt slimības attīstības risku pieauguša cilvēka vecumā.

Slimības raksturojums

Kas ir glomerulonefrīts? Tas ir vairāki dažādi kaites, kam raksturīga iekaisuma bojājums nierēs. Visbiežāk tās izraisa infekcijas vai alergēnu negatīvā ietekme.

Patoloģiju izpaužas glomerulāta, nieru kanāliņu, kā arī trauku sabojāšanā. Lai sīkāk izprastu, kas ir slimība, vajadzētu pieskarties anatomijai. Nieru glomeruli veic vienu no svarīgākajām funkcijām organismā. Viņi filtrē un noņem toksīnus, lieko šķidrumu, sabrukšanas produktus un citas nevajadzīgas vielas.

Glomerulus lokalizē nieres ķermenī. Tās pārstāv cilpa formas kapilāru kopu. Normalt funkcionējošā organismā asinis pārvietojas pa izvadīšanas arterioliem. Tad tas iekļūst nieru glomerulos. Šeit notiek filtrācija un veidojas urīns. Visas izlietotās, nevajadzīgās vielas tiek izstādītas muskulatūras kanāls. No tā viņi ieiet nieres dobumā un tad pūslī. Asinis, bez nevēlamiem piemaisījumiem, atstāj glomerulos pa izejošo arteriālu.

Nedaudz atšķirīgs attēls tiek novērots, ja cilvēkam attīstās glomerulonefrīts. Šī ir patoloģija, kurai raksturīga paaugstināta nieru filtra atvērtība. Tā rezultātā nepieciešamā funkcija nav pilnībā ieviesta. Ar urīnu var iekļūt lielās struktūrās: olbaltumvielu, sarkano asins šūnu, leikocītu. Un šīs sastāvdaļas ir svarīgas ķermeņa vajadzībām. Slimības progresēšana izraisa asins attīrīšanas pasliktināšanos. Pārmērīgas šķidruma un kaitīgās vielas no organisma netiek izvadītas.

Visbiežāk slimība pamatojas uz ķermeņa reakciju uz dažādām infekcijām vai alergēniem. Bet dažreiz patoloģija ir autoimūna. Šajā gadījumā slimība attīstās atkarībā no bojājumiem nierēs ar savām antivielām.

Slimības cēloņi

Kāpēc var parādīties glomerulonefrīts? Klasifikācija zināmā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa.

Galvenie glomerulonefrīta avoti ir šādi faktori:

1. Streptokoku infekcija. Tas ir visbiežākais slimības ierosinātājs. Visbiežāk nieru bojājumus izraisa nepietiekama streptokoku stenokardijas terapija. Lai izārstētu šādu patoloģiju, ir nepieciešams veikt pilnīgu antibiotikas terapijas kursu, kuru izrakstījis ārsts. Streptokoku iznīcināšana ar citām metodēm nav iespējama. Un, ja infekcija nav pilnībā izvadīta, tad pēc 10-14 dienām var attīstīties akūta postreptokoku glomerulonefrīta parādīšanās. Ar šo patoloģiju organisms pats sāk uzbrukt nieru šūnām.
2. Vīrusu infekcija. Tas var arī izraisīt slimības recidīvu.
3. Aukstums Slimība, ko sarežģī nieru iekaisums.
4. Sitēmisko audu sistēmiskā patoloģija. Glomerulonefrīta attīstība var būt balstīta uz reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdu, mezoteliālo periartrītu, vaskulītu.
5. Hroniskas baktēriju vai vīrusu infekcijas. Patoloģija var attīstīties pret vīrusa hepatīta B, C, sifilisa, infekciozā endokardīta, malārijas fona.
6. Metabolistiskās slimības. Glomerulonefrītu var izraisīt amiloidoze, cukura diabēts, urātu nefropātija, podagra.
7. Asins slimības. Tās loma slimības attīstībā var būt limfogranulomatoze, mieloma, hroniska leikēmija.
8. Toksiskie faktori. Kļūstot par stimuliem glomerulonefrīta attīstībai, var būt narkotiku, narkotiku, alkohola ļaunprātīga izmantošana; Ietekme uz dzīvsudraba, svina, šķīdinātāju, noteiktu veidu indēm (piemēram, bitēm, čūskām) ķermenim. Slimības izskata pamatā var būt staru slimība, smaga hipotermija, vakcinācija.

Simptomātiska slimība

Dažreiz patoloģija var būt asimptomātiska. Ārsti saka, ka gandrīz pusei pacientu, kuriem diagnosticēts glomerulonefrīts, slimība tiek konstatēta tikai medicīniskās izmeklēšanas laikā. Un pašiem pacientiem pat nav aizdomas par šādas nopietnas infekcijas slimības attīstību organismā.

Ja glomerulonefrīts izjūt sevi, tad simptomatoloģija būs šāda:

1. Tūska. Tas izpaužas sejā, acu plakstiņos. Pievilkšana var rasties uz apakšējo un augšējo ekstremitāšu. Pieaugušo svars šādu simptomu rezultātā dažreiz pieaug par 7 dienām par 25 kg.
2. Oligurija. Urīna pacientam ir samazināts vai pilnīgi nav.
3. Elpas trūkums. Šādi simptomi smagos gadījumos var izraisīt plaušu tūsku.
4. Hematurija. Urīna iegūst sarkanīgu nokrāsu. Tas ir atkarīgs no tā, vai tajā ir asinis.
5. Arteriālā hipertensija. Pacients tiek mocīts ar pastāvīgu spiediena palielināšanos.
6. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā. To izraisa nieru glomerulozes kapacitāte asiņu filtrēšanas laikā.
7. Paaugstināta temperatūra.
8. Sāpes sajūtās jostas zonā ir divpusējas.
9. Pastāvīga slāpēšana.
10. Vemšana, slikta dūša. Apetītes trūkums.

Un tagad ļaujiet mums apsvērt, kādas ir tādas patoloģijas šķirnes kā glomerulonefrīts.

Slimības klasifikācija

Patoloģija ir sadalīta dažādās rakstzīmēs. Tāpēc ir vairāki tās klasifikāti.

Tātad, atcerēsimies, kāpēc notiek glomerulonefrīts. Slimības klasifikācija pēc izskata avotiem ir šāda:

1. Primārais glomerulonefrīts. Nieres ietekmē patogēni faktori.
2. Sekundārā Slimība attīstās, ņemot vērā esošās patoloģijas organismā.

Pēc slimības gaitas būtības var būt:

• Akūta - jaunizveidota;
• Subakūts - patoloģija ilgst pāris nedēļas vai vairākus mēnešus;
• Hronisks - slimība ilga gadu un dažreiz ilgāku laiku.

Atkarībā no difūzijas pakāpes:

• Izkliedējošs process, kas aptver visu filtrēšanas sistēmu;
• Fokālais bojājums.

Slimības formas

Ņemot vērā simptomu raksturu, ārsti slimību klasificē šādi:

1. Latentā forma. Patoloģija notiek slepeni. Pacientiem ir epizodiski izdzēsti simptomi. Visbiežāk šī forma ir raksturīga subakutām sugām.
2. Cikliski. Raksturīgs akūts iekaisums. Pacientiem ir smagi simptomi. Parasti notiek strauja atveseļošanās. Tomēr šī forma bieži atkārtojas.

Patoloģijas veidi

Viena no slimības galvenajām iezīmēm ir klīniskā forma. Slimības precizēšana tiek veikta, ņemot vērā dominējošos simptomus.

Pamatojoties uz raksturīgajām pazīmēm, tiek izdalīti šādi glomerulonefrīta veidi:

1. Nefrotiska. Ir pietūkušies
2. Hematurīns. Iekaisuma process tiek kombinēts ar urīna izmaiņu simptomiem. Ir proteīnūrija, hematūrija mērenā daudzumā.
3. Hipertensīvais. Bīstama forma. To raksturo pastāvīgs spiediena pieaugums. Saslimšanas, ko izraisa hipertensija, var veidoties.
4. Jaukti Ar šo formu nefrotiski-hipertensijas simptomi tiek kombinēti. Patoloģija ir diezgan nelabvēlīga.

Ir vēl viena klasifikācija - pēc morfoloģiskiem simptomiem:

1. Glomerulozes iekaisuma procesa focal-segmentalitāte. Par patoloģiju raksturo nieru kapilāru strauja skleroze.
2. Mesangioproliferatīvs nefrīts. Visizplatītākais slimības veids. Patoloģiju raksturo imunoloģisko kompleksu nogulsnēšana uz dažiem patogēniem no antivielām.
3. Membrānas nefropātija. Glomerulāro kapilāro sienu sabiezējums satur proteīnu izteiktas plāksnes.
4. Mesangiocapillary glomerulonefrīts. Glomerulieru darba audus pakļauj difūzai sklerozei. Tā rezultātā tie tiek aizstāti ar saista šūnām. Patoloģiju raksturo nelabvēlīgs scenārijs.

Sīkāk apsveriet dažas šķirnes.

Asis izskats

Šī patoloģija sākas pēkšņi, un tai ir visbiežāk izteiktie simptomi. Akūtu difūzu glomerulonefrītu raksturo drudzis, hipostvenūrija, polturija un hematūrija, sāpes mugurā muguras lejasdaļā. Patoloģija var būt baktēriju, zāļu, imūna vai vīrusu.

Subakūta forma

Patoloģijai ir cits nosaukums - ļaundabīgs glomerulonefrīts. To raksturo strauja attīstība. Pacientiem ir tādi paši simptomi kā akūtā tipa.

Tomēr visas slimības pazīmes ir izteiktākas:

• Pietūkums;
• Urīna daudzuma samazināšanās;
• Galvassāpes;
• Pallor;
• Elpas trūkums;
• Urīna krāsas maiņa;
• Vājums;
• Palpitācija;
• Spiediena paaugstināšana.

Slimību diagnosticē pēc asins analīzes, urīna.

Membrānas glomerulopātija

Šo formu raksturo glomerulārā kapilārā membrāna difūzā sabiezināšanās. Visbiežāk patoloģija ir saistīta ar infekciju. Vairāk ir uzņēmīgi pret šāda veida slimību vīrieti. Viņiem ir membrānas glomerulonefrīts, kam raksturīga lēna parādīšanās. Turklāt slimību papildina nefrotiskais sindroms un proteīnūrija.

Patoloģiju var sarežģīt nieru hroniska nepietiekamība, vēnu tromboze, kas var izraisīt perifēro trombemboliju.

Slimības ārstēšana

Lai apkarotu slimību, tiek veikta kompleksā terapija, apvienojot:

• Narkotiku ārstēšana;
• Stingras diētas ievērošana (tabula Nr. 7a);
• Gultas režīms (ar recidīvu vai akūtu noplūdi).

Vairumā gadījumu šādas metodes ļauj ātri apturēt akūtas slimības gaitu. Turpmākajam pacientam tiek izvēlēta atveseļošanās terapija.

Bet dažreiz slimība ir raksturīga smaga gaita. Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirta hemodialīze. Tas ļauj pasargāt pacientu no smagām slimības komplikācijām. Īpaša ierīce, ko sauc par "mākslīgo nieru", attīra toksisko savienojumu asinis, lieko šķidrumu un elektrolītus. Tas ir ieteicams tiem pacientiem, kuriem hroniska nieru mazspēja attīstās pret divpusēju bojājumu.

Nieru operācija

Hronisks glomerulonefrīts var izraisīt diezgan nepatīkamas sekas. Viens no tiem ir nieru mazspēja. Un, ja "mākslīgie nieres" var palīdzēt sākotnējos posmos (divpusējā procesā), tad, kad tiek uzsākts process, transplantācijas jautājums kļūst aktuāls. Tas sastāv no organisma pārstādīšanas no donora.

Nieru darbība tiek veikta tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Jāatzīmē, ka transplantācijai ir kontrindikācijas. Turklāt var rasties grūtības ar donora nieru izvēli.