ICD 10. Reimatoīdais artrīts: simptomi un ārstēšana

ICD 10 reimatoīdais artrīts attiecas uz klasi M: iekaisuma polyarthropathies. Papildus tam, šeit ir JRA (Juvenile vai juvenilais reimatoīdais artrīts), podagra un citi. Šīs slimības cēloņi joprojām nav pilnībā izprasta. Ir vairākas teorijas par tās attīstību, bet vienprātība vēl nav parādījusies. Tiek uzskatīts, ka infekcija izraisa traucējumus regulēšanā imūnsistēmu cilvēkiem, kuri ar noslieci uz to. Tā rezultātā veidojas molekulas, kas iznīcina locītavu audus. Pret šī teorija liecina, ka reimatoīdais artrīts (kodu ICD - 10 M05), slikti ārstēti ar antibakteriāliem medikamentiem.

Vēsture slimības

Reimatoīdais artrīts - sena slimība. Pirmie gadījumi tas ir konstatēts pētījumā par skeletiem indiešu, kuru vecums bija apmēram četrus ar pusi tūkstošus gadu. Literatūrā aprakstu Armēnija atbilst 123 gadus mūsu ēras. Cilvēki ar tipisku slimības simptomiem tika attēlots gleznas Rubens.

Kā nosologic vienībām reimatoīdais artrīts vispirms aprakstīja ārsta Landrum-Beauvais sākumā deviņpadsmitajā gadsimtā, un nosauca to par "astēniskiem podagra." Tās pašreizējā nosaukums slimības ir pusgadsimtu vēlāk, 1859. gadā, kas pieminēts traktāts par raksturu un attieksmi reimatisko podagras laikā. apzināt un piecdesmit lietas, lielākā daļa no tiem sievietes uz simts tūkstoši cilvēku. Līdz 2010. gadam, nogalināja vairāk nekā četrdesmit deviņi tūkstoši cilvēku no Armēnijas pasaulē.

Etioloģiju un patoģenēzi

RA - tik bieži slimība, kas viņai palīdzēja vienu nodaļu ICD 10. reimatoīdo artrītu, kā arī citas slimības locītavu, ko izraisa šādi faktori:

1. Iedzimtība:

- tendence autoimūnām slimībām saimes;

- klātbūtne konkrētas klases audu saderības antivielu.

2. Infekcijas:

- masalu, epidēmiskā parotīta (cūciņas), respiratori sincitiālais infekcija;

- B hepatīts;

- visi saime herpes vīrusu, CMV (citomegalovīrusa), Epšteina-Barra vīruss;

- retrovīrusu.

3. trigger faktori:

- hipotermija;

- intoksikācijas;

- stress, medikamenti, hormonālie traucējumi.

Slimības patoģenēze ir patoloģiska imūnās sistēmas reakcija uz klātbūtni šūnu antigēnu. Limfocīti ražo imūnglobulīni pret ķermeņa audos, nevis iznīcināt baktērijas vai vīrusi.

klīnika

Saskaņā ar ICD-10, reimatoīdais artrīts attīstās trijos posmos. Pirmajā posmā, ir pietūkums kopīgo kapsulas, kas izraisa sāpes, drudzis, un maina formu no locītavām. Otrajā posmā audu šūnas, kas aptver iekšpusi locītavas sāk ātri dalot. Tāpēc sinovijā kļūst bieza un cieta. Trešajā posmā iekaisuma šūnas atbrīvot fermentus, kas iznīcina locītavu audus. Tas rada grūtības ar brīvprātīgo kustību un noved pie fiziskiem defektiem.

Reimatoīdais artrīts (ICD10 - M05) ir pakāpenisku sākuma. Simptomi parādās pakāpeniski, tā var veikt mēnešus. Ļoti retos gadījumos process var sākties akūtas vai subakūts. Fakts, ka locītavu sindroms (sāpes, defiguratsiya un vietējā temperatūras pieaugums) nav pathognomonic pazīme ir ievērojami grūti diagnosticēt slimību. Raksturīgi, rīta stīvums (nespēja uzrādīt kustību locītavās), ilgst apmēram stundu, un tas ir papildināts mēģinot aktīvas kustības. Vēstīt slimības ir locītavu sāpes laika izmaiņām un vispārējo meteosensitivity laikā.

Realizētā klīnisko gaitu

Vairāki atšķirīgi varianti slimības, kas būtu orientēt ārstu klīnikā.

1. Klasisks kad locītavu bojājumi ir simetrisks, slimība progresē lēni, un tur ir visas tās prekursoriem.

2. Oligoarthritis uzvarēt ļoti lielu locītavas, parasti ceļa. Tā sākas slikti, un visi izpausmes atgriezeniska sešu nedēļu laikā no saslimšanas sākuma. Šajā gadījumā, sāpes locītavās, ir gaistoši raksturs, uz rentgenu patoloģiskas izmaiņas un lietojot NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), ir pozitīva ietekme.

3. Felty sindroms tiek diagnosticēta, kad locītavu slimība pievienojās ar raksturīgo paplašināšanos liesā asinsainas izmaiņas.

4. juvenilais reimatoīdais artrīts (ICD kods 10 - M08). Raksturīga iezīme ir tā, ka tas ietekmē bērnus līdz 16 gadiem. Nodalīt divas formas slimības:

- ar allergosepticheskim sindromu;

- locītavu un viscerālo forma, kas ietver vaskulīts (locītavu iekaisumu), vārstuļu sirds slimību, nieru un gremošanas trakta, un nervu sistēmas traucējumi.

klasifikācija

Tāpat kā attiecībā uz citu slimību vienību, kā atspoguļots ICD 10, reimatoīdais artrīts ir vairākas klasifikācijas.

1. Klīniskās izpausmes:

- ļoti agri, kad simptomi ilgst līdz sešiem mēnešiem;

- sākumā, ja slimība ilgst līdz vienam gadam;

- detalizēta - līdz 24 mēnešiem;

- vēlu - ar laiku slimības vairāk nekā divus gadus.

2. Rentgenogrāfiskā posms:

- pirmais. Ir sabiezēšana un blīvēšanas mīksto audu kopīgo, izolētiem kabatās osteoporoze.

- otrais. osteoporoze procesu uztver visas epifizāras kaulu, locītavu telpas sašaurināšanās, parādās skrimšļu eroziju;

- Trešais. Deformācija kaulu epifīze, pastāvīgā izmežģījumi un subluksācija;

- Ceturtais. Ankiloze (pilnīgs trūkums kopīgā telpa).

3. Imunoloģiskos raksturojums:

Par reimatoīdo faktoru:

- Seropozītīvu reimatoīdais artrīts (ICD10 - M05.0). Tas nozīmē, ka pacientam tiek konstatēta asinīs reimatoīdo faktoru.

- seronegatīvo reimatoīdais artrīts.

Antivielas pret ciklisko tsitrullinovomu peptīda (anti-CCP):

- seropozitīviem reimatoīdais artrīts;

- seronegatīvo reimatoīdais artrīts (ICD10 - M06).

4. Funkcionālā klase:

• Pirmais - lai saglabātu visus darbības veidus.
• Otrais - pārkāpusi profesionālo darbību.
• Trešais - saglabāts spēja pašapkalpošanās.
• Ceturtais - pārkāpa visus darbības veidus.

Reimatoīdais artrīts bērniem

Juvenilais reimatoīdais artrīts ICD 10 kā atsevišķu kategoriju - kā autoimūna slimība maziem bērniem. Visbiežāk bērni saslimst pēc smagā infekcija, vakcinācijas vai trauma locītavām. Sinovijā izstrādājot aseptisku iekaisumu, kas noved pie pārmērīga šķidruma uzkrāšanās kopīgā dobumā, sāpes, un galu galā - pie sienas sabiezēšanu kopīgo kapsulā un salīmējot to skrimšļa. Pēc kāda laika, skrimšļus tiek iznīcināts, un bērns kļūst invalīds.

Klīnika atšķirt mono -, oligo - un poliartrīts. Kad pārsteidza tikai vienas locītavas, tas ir, attiecīgi, monoarthritis. Ja patoloģiskas izmaiņas ir pakļauti līdz četriem locītavām, tā oligoarthritis. Poliartrīts diagnosticēta sakāvi gandrīz visās locītavās. Izdalīt kā sistēmiska reimatoīdā artrīta, un kad ietekmē citus orgānus izņemot skeleta.

diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, jums ir nepieciešams, lai pareizi un pilnībā savākt anamnēzi, veikt bioķīmiskās asins analīzes, rentgenstariem padarīt locītavas un serodiagnosis.

Asinsanalīzi ārsts pievērš uzmanību eritrocītu grimšanas ātrumu, reimatoīdo faktoru, skaita asins šūnām. Vismodernākās šobrīd ir noteikt anti-CCP, kas tika izolēts 2005. gadā. Tas ir ļoti īpašs rādītājs, kas ir gandrīz vienmēr ir klāt pacientu asinīs, atšķirībā no reimatoīdo faktoru.

ārstēšana

Ja pacients cieta infekcija vai viņa ir pilnā sparā, viņš parāda konkrētu antibiotiku terapiju. Izvēloties medikamentu pievērst uzmanību smaguma locītavu sindroms. Kā likums, sākas ar nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, un tajā pašā laikā locītavā kortikosteroīdiem. Turklāt, tā kā RA - autoimūnu slimību, pacientam ir nepieciešams plazmaferēzi likvidēt visus imūno kompleksu no ķermeņa.

Ārstēšana parasti ir garš un var aizkavēties gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka narkotikas ir uzkrāta audos. Viens no galvenajiem momentiem terapijas ir attieksme pret osteoporozi. Lai to izdarītu, pacients tiek lūgts ievērot īpašu diētu ar augstu kalcija saturu (piena produkti, mandeles, valrieksti, lazdu rieksti), un lietot kalcija un D vitamīna