Jaundzimušo atdzīvināšana: indikācijas, veidi, posmi, medikamenti

Saskaņā ar statistikas datiem, katrs desmitais jaundzimušo sniegt veselības aprūpi piegādes telpā, un 1% no visiem dzimuši ir nepieciešama pilnu CPR. Augsta līmeņa apmācību medicīnisko personālu var palielināt izredzes dzīvesveidu un samazināt iespējamās komplikācijas. Pienācīgu un savlaicīgu atdzīvināšanas jaundzimušajam - pirmais solis, lai samazinātu nāves gadījumu skaitu un slimību attīstību.

pamatjēdzieni

Kas ir jaundzimušo reanimācija? Šajā pasākumu, kuru mērķis ir atveseļot ķermeni bērna un atjaunošanu par zaudēto funkciju. Tas ietver:

• sirds un plaušu reanimācija;
• metodes intensīvajā aprūpē;
• izmantot no mehāniskai ventilācijai;
• elektrokardiostimulatora un citi uzstādīšana.

Pilna dzimušiem bērniem neprasa atdzīvināšanas pasākumus. Tie ir dzimuši aktīvi, skaļi, pulsa un sirdsdarbības ātrums ir normāls, tad āda ir rozā krāsā, bērns reaģē arī uz ārējiem stimuliem. Šie bērni ir nekavējoties novieto uz mātes vēdera un pajumtes siltā, sausā autiņš. Elpceļu gļotādas Atmosfēriskais saturu, lai atjaunotu savu caurlaidības.

Veic kardiopulmonālās reanimācijas tas tiek uzskatīts par ārkārtas palīdzība. Tā notiek, ja pārtraukšanas elpošana un sirds funkciju. Pēc šādas iejaukšanās gadījumā labvēlīgu rezultātu, piemērot pamatus reanimācijā. Šāda ārstēšanas mērķis ir novērst iespējamos sarežģījumus apturot dzīvībai svarīgos orgānos.

Ja pacients nevar patstāvīgi uzturēt homeostāzi, tad reanimācija jaundzimušo ietver mehānisko ventilāciju (ALV) , vai nosakot elektrokardiostimulatora.

Kas ir nepieciešams, lai atdzīvināšana ar piegādes telpā?

Ja nepieciešams, lai sniegtu šādu notikumu ir zems, jums ir nepieciešams, lai tos veikt viena persona. Attiecībā uz smagu grūtniecības un cerības pilnu CPR piegādē ir divi speciālisti.

Dziedināšana no jaundzimušajam piegādes telpā prasa rūpīgu sagatavošanos. Pirms procesa dzemdību, pārbaudiet pieejamību visu nepieciešamo, un pārliecinieties, ka iekārtas darba kārtībā.

1. Jums ir nepieciešams, lai savienotu siltuma avots uz reanimācijas galda un autiņi tika siltinātas, autiņbiksīšu roll formā rullīti.
2. Pārbaudiet, vai sistēma ir pareizi uzstādīta skābekļa piegādi. Jābūt pietiekami daudz skābekļa, lai pienācīgi regulētu spiedienu un plūsmas ātrumu.
3. Tas ir nepieciešams, lai pārbaudītu gatavību aprīkojumu, kas ir nepieciešams, lai ekstrahējot elpceļu saturu.
4. Sagatavot instrumentus, lai atbrīvotos no kuņģa satura gadījumā aspirācijas (zondes, šļirce, šķēres, ar kuru nosaka materiāla), mekoniju Aspirator.
5. Sagatavot un pārbaudīt integritāti maisu un masku reanimācijas un intubācijas komplektu.

Set intubācijas sastāv no trahejas caurulēm ar diriģentiem, ar dažādiem laryngoscope lāpstiņas un rezerves baterijas, šķēres un cimdus.

Kas ir panākumi pasākumu?

jaundzimušā atdzīvināšana ar piegādes telpā ir balstīta uz šādiem principiem panākumiem:

• pieejamība intensīvās aprūpes komandas - par visu veidu iekārtām jābūt klāt;
• koordinēta darbība - komandai jāstrādā harmoniski papildinot viens otru, kā viens liels mehānisms;
• kvalificēti darbinieki - katram atdzīvināšanas jābūt augsta līmeņa zināšanas un praktiskās iemaņas;
• darbs, ņemot vērā pacienta reakciju - CPR nekavējoties jāsāk ar izskatu viņu vajadzības, tiek veikti turpmāki pasākumi, kas, atkarībā no atbildes reakcijas uz pacienta ķermeņa;
• funkcionālo iekārtu - iekārtas reanimācijas būtu apkopta un pieejama jebkurā laikā.

Iemesli nepieciešamību rīkoties

Ar etioloģisko faktoru apspiešanu sirds, plaušas un citi svarīgi orgāni jaundzimušo ietver izstrādi asfiksijas, dzimšanas traumas, attīstību, iedzimtas anomālijas, infekcijas izcelsmes asins saindēšanās un citos gadījumos, nezināmas etioloģijas.

Bērnu jaundzimušo reanimācijas un nepieciešamību to var prognozēt pat laikā reproduktīvā. Šādos gadījumos atdzīvināšanas komanda ir gatava, lai uzreiz palīdzēt savam bērnam.

Šādu pasākumu nepieciešamība var rasties šādos apstākļos:

• multi vai oligohidramniju;
• perenashivanie;
• diabēts mātes;
• hipertensija;
• infekcijas slimība;
• Augļa nepietiekams uzturs.

Tāpat ir vairāki faktori, kas jau rodas dzemdību laikā. Gadījumā, ja to rašanās var sagaidīt vajag atdzīvināšanu. Šie faktori ir bradikardija, kas bērnam, ar ķeizargriezienu, priekšlaicīgas dzemdības un ātra, previa vai placentas atdalīšanās, dzemdes hypertonus.

asfiksija

No elpošanas traucējumu attīstība ar hipoksiju procesiem izraisa izskatu, kam ķermeni traucējumu asinsrites sistēmas, vielmaiņas un mikrocirkulācijas. Nākamais ir traucējums nieres, sirds, virsnieres, smadzenēs.

Asfiksija prasa nekavējošu iejaukšanos, lai samazinātu iespēju komplikācijas. Cēloņi elpošanas traucējumi:

• hipoksija;
• pārkāpšana elpceļu (aspirācijas asins, gļotas, mekonija);
• organisks smadzeņu traumu un CNS darbs;
• malformācijas;
• nepietiekams virsmaktīvu vielu.

Diagnostika nepieciešama atdzīvināšanas iejaukšanās veiktas pēc novērtējuma bērna Apgar.

lēsts, ka	0 punkti	1 punkts	2 punkti
elpošanas stāvoklis	nē	Patoloģiska, spastisks	Skaļš sauciens, ritmiska
HR	nē	Mazāk nekā 100 sitieni minūtē	Vairāk nekā 100 sitieni minūtē
ādas krāsa	cianoze	Rozā āda, kājas zilganās	sārts
Statuss muskuļu tonusa	nē	Ekstremitātes ir nedaudz saliekti, tonis no vāji	Aktīva kustība, labs tonis
Reakcija uz kairinājumu faktoriem	nē	vāji izteikta	labi izteikts

Novērtējums valsts līdz 3 punktiem, norāda attīstību smagu asfiksijas, no 4. līdz 6. - asfiksija mērenas. Reanimācijas jaundzimušo asfiksijas notiek tūlīt pēc novērtēšanas tās vispārējo stāvokli.

Secība statusa novērtēšanai

1. Bērns tiek novietots zem siltuma avota, viņa āda žāvēti silts autiņš. No deguna dobuma un muti iesūc saturu. Notika taustes stimulācija.
2. Novērtē elpošana. Attiecībā uz normālu sirds ritmu un klātbūtni stiprā balsī, turpina ar nākamo soli. Kad spazmatisks elpošanas mehānisko ventilāciju ar skābekli 15-20 minūtes.
3. Novērtējums sirdsdarbība. Ja sirdsdarbību virs 100 sitieniem minūtē, kas pārvietojas uz nākamo posmu pārbaudi. Attiecībā uz sirdsdarbību zem 100 sitieniem veikto ventilators. Tad novērtētu efektivitāti iejaukšanās.
   • Pulse zem 60 - netiešā sirds masāža + ventilators.
   • Pulsa no 60 līdz 100 - ventilators.
   • Pulse virs 100 - Ventilators gadījumā neregulāra elpošana.
   • Pēc 30 sekundēm neefektivitāte krūškurvja kompresiju ar ventilāciju, terapija jāveic.
4. Pārbaudiet ādas krāsu. Rozā krāsa ir normāla bērna stāvokli. Ja cianoze vai akrozianoz nepieciešams, lai dotu skābekli un novērot stāvokli bērnam.

Kā veikt atdzīvināšanu?

Nepieciešamā mazgātas un apstrādātas ar antiseptisku puses, valkā sterilus cimdus. Bērna dzimšana tiek noteikta pēc nepieciešamajiem pasākumiem - dokumentēts. Jaundzimušo novietots zem siltuma avota, ir silts sauss iesaiņota autiņš.

Lai atjaunotu elpceļus, var tikt samazināts galvas beigām un nodot bērnu kreisajā pusē. Tas apturēs procesu aspirācijas un noņems saturu mutes un deguna. Uzmanīgi velkmes saturu, neizmantojot dziļu ieviešanu aspirators.

Ja šie pasākumi nepalīdz, jaundzimušo reanimācija tiek turpināta ar trahejas sūkšanas izmantojot Laryngoscope. Pēc izskatu elpu, bet nav tās ritmā, bērns tiek nodots ventilatoru.

Intensīvās terapijas nodaļā jaundzimušais notiek pēc sākotnējās atdzīvināšanu, lai saņemtu palīdzību un vitālu funkciju.

ventilācija

Bērnu dzīvības soļi ietver veicot ventilāciju. Indikācijas ventilācijas saimniecībā:

• trūkums elpošanas vai elpošanas parādīšanās krampju kustību;
• pulss ir mazāks nekā 100 reizes brīža, neatkarīgi no stāvokļa elpošana;
• pastāvīgs cianoze normālas darbības laikā elpošanas un sirds-asinsvadu sistēmu laikā.

Šo pasākumu kopums tiek veikta, izmantojot masku vai maisā. tiek piemērota Jaundzimušo galvu nedaudz atpakaļ un met atpakaļ uz sejas masku. Viņas turēt īkšķi un rādītājpirkstu. Otrs vada bērna žokļa.

Maska ir uz zoda, deguna un mutes. Pietiek vēdināt plaušas ar frekvenci 30 līdz 50 reizes par 1 minūti. Ventilācija caur maisā, var izraisīt gaisa iekļūšanu kuņģa dobumā. No šejienes jūs varat noņemt to, izmantojot kuņģa zondi.

Lai uzraudzītu īstenošanas efektivitāti, ir nepieciešams pievērst uzmanību, ka pieaug krūtīm un mainot sirdsdarbības ātrumu. Bērns turpina novērošanu, līdz pilnīgai reģenerācijas ātrumu elpošanas un sirdsdarbības ātrumu.

Kāpēc un kā intubate?

Bērnu dzīvības ietver arī intubācija trahejas, šajā gadījumā, ja nav mehāniskās ventilācijas 1 minūti. Tiesības izvēle intubācijas cauruli - viens no spilgtākajiem. Tas tiek veikts atkarībā no bērna svara un gestācijas vecumam.

Intubācija tiek veikta arī šādos gadījumos:

• nepieciešams, lai novērstu atmosfēriskais mekoniju no trahejas,
• veicot nepārtrauktu ventilāciju;
• veicinot apstrādes reanimācija;
• epinefrīns;
• ļoti pāragri.

Pie laryngoscopy ietver apgaismojumu un veikt kreisajā rokā. Labās rokas, turiet zīdaiņa galvu. Asmens tiek ievietota mutē, un tur uz bāzes valodu. Celšanas asmeni uz roktura laryngoscope, reanimācija redz balss spraugu. Endotraheāla caurule tiek ieviests labajā pusē mutes dobumā, un tiek veikta, izmantojot balss saišu brīdī atvēršanu. Tas notiek par iedvesmu. Caurule tiek turēts līdz paredzētā vietā.

Laryngoscope noņemta, tad - diriģents. Pareizības pārbaude ievieš cauruli saspiešanas elpošanas maisā. Gaisa nokļūst plaušās un izraisa ekskursiju uz krūtīm. Tālāk, pievienojiet skābekļa padeves sistēmu.

krūškurvja kompresijas

Dziedināšana no jaundzimušajam piegādes telpā ietver veicot krūškurvja kompresiju, turot no kuriem ir redzams sirds ātrumu, kas mazāks par 80 sitieniem minūtē.

Ir divi veidi, krūšu kurvja kompresiju. Izmantojot pirmo, spiedienu uz krūtīm veikta, izmantojot indeksu un vidējo pirkstu no vienas puses. Citā variantā, masāžas tiek veikta gan īkšķi un citi pirksti ir iesaistīti atbalsta atzveltnēm. Resuscitator neonatolog vadītspēju nospiežot starp vidu un apakšējā trešdaļā krūšu, krūškurvja proginalas līdz 1,5 cm insultu biežumu -. 90 min.

Obligāti nepieciešams ievērot, lai elpu un nospiežot uz krūtīm netiek veikta vienlaicīgi. Jo pauzes starp presētas, jūs nevarat lietot rokas nost virsmas krūšu kaula. Uzklikšķinot uz maisā darīt ik pēc trim kompresiju. Par katriem 2 sekundēm, ir nepieciešams, lai saglabātu 1 un 3 nospiežot ventilāciju.

Darbības kad mekonijs ūdens piesārņošana

Funkcijas ietver jaundzimušā atdzīvināšana atbalstu iekrāsošanu amnija šķidruma mekonija un novērtēšanu bērna Apgar rezultātu, kas mazāks par 6 punktiem.

1. dzemdību pēc izskatu vadītāja dzimšanas kanālā uzreiz Aspirācijas saturu deguna un mutes laikā.
2. Pēc dzimšanas bērnam un telpu siltuma avota, pirms pirmās elpu, ir vēlams veikt intubāciju caurule lielāko iespējamo lielumu, lai iegūtu saturu trahejā un bronhos.
3. Ja jūs nevarat noņemt saturu, un tas ir piejaukts mekonija, tas ir nepieciešams, lai reintubirovat jaundzimušo citu klausuli.
4. Ventilācijas koriģē tikai pēc tam, kad ir noņemts viss saturs.

zāles

Bērnu jaundzimušo reanimācijas balstās ne tikai uz Veicot rokasgrāmatu vai aparatūras iejaukšanās, bet arī par narkotiku lietošanu. Attiecībā uz mehānisko ventilāciju un krūšu kurvja kompresiju, kad darbība nav spēkā vairāk nekā 30 sekundes, lieto narkotikas.

jaundzimušo atdzīvināšana ietver izmantot adrenalīna, nozīmē, lai atjaunotu asins tilpuma, nātrija hidrogēnkarbonāts, naloksona, dopamīna.

Adrenaline ir ievietota caur trahejas cauruli uz trahejas, vai bolus vēnā. 01:10 000. narkotiku lieto, lai palielinātu izturību sirds un samazinātu sirdsdarbības paātrināšanu - Par narkotiku koncentrācijas. Pēc intratraheālu administrācija turpināja mehānisko ventilāciju, lai zāles varētu izplatīt vienmērīgi. Ja nepieciešams, kompozīciju ievada 5 minūtes vēlāk.

Aprēķināšana devu atkarībā no bērna svara:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Kad asins zudums vai nepieciešamība aizpildīt asinscirkulācijas albumīnu tiek izmantots, fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu vai Ringera šķīdumu. Zāles ievada vēnā no nabas saites strūklu (10 ml uz 1 kg ķermeņa svara) lēnām 10 minūšu laikā. Ievads vospolniteley BCC var paaugstināt asinsspiedienu, samazina acidoze, un lai normalizētu pulsa ātrumu, lai uzlabotu audu vielmaiņu.

jaundzimušo atdzīvināšana, kam seko plaušu ventilācijas efektīvi, ir nepieciešams ieviest nātrija hidrogēnkarbonāta vērā nabas vēnā, lai samazinātu pazīmes acidozes. Zāles nedrīkst lietot, kamēr bērns nav konstatēts plaušu atbilstošu ventilāciju.

Dopamīna tiek izmantots, lai palielinātu sirds indeksu un glomerulāro filtrāciju. Zāļu palielina nieru nātrija kuģiem un palielina klīrensu, izmantojot infūziju terapiju. Intravenozi microfluidic ar nepārtrauktu uzraudzību asinsspiedienu un sirdsdarbību.

Naloksona intravenozi injicē likmi 0,1 ml uz 1 kg ķermeņa svara. Līdzekļi, ko izmanto gadījumā, ja ādas krāsa un pulsa ir normāli, bet ir pazīmes elpošanas depresijas. Naloksona nevar ievadīt jaundzimušo kad mātes izmanto narkotisko preparātu vai tiek veikta ārstēšana, izmantojot narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Kad pārtraukt reanimācija?

IVL turpinās tik ilgi, kamēr bērns nav uzņemt 6 punktus uz Apgar. Šis novērtējums tiek veikts ik pēc 5 minūtēm un ilgst līdz pat pusstundu. Ja pēc šī laika jaundzimušais ir indekss ir mazāks par 6, tad viņš tika pārcelts uz ITN no slimnīcas, kas, lai veiktu turpmāku reanimācijas, intensīvo terapiju jaundzimušo.

Ja efektivitāti reanimācijas ir pilnīgi klāt un ir asistoliju un cianoze, pasākums turpināsies līdz 20 minūtēm. Kad redzat pat mazākās pazīmes efektivitātes ilgums palielinās visu laiku, kamēr šie pasākumi ir pozitīvi.

Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā

Pēc veiksmīgas atjaunošanas plaušu un sirds jaundzimušo tiek nodota intensīvās terapijas nodaļā. Ir ārsti darbu mērķis ir novērst iespējamās komplikācijas.

Jaundzimušo pēc atdzīvināšanai, kam nepieciešama profilaksei rašanās tūska smadzeņu vai citu CNS traucējumu, atjaunošanas darbu nieres un ekskrēcijas funkciju organismā, normalizēšanai asinsrites.

Bērns var parādīties vielmaiņas traucējumi formā acidozes, pienskābās acidozes, kas izraisa traucējumi, perifērās mikrocirkulācijas. Par daļu no smadzenēm, var izraisīt krampjus, asinsizplūdums, smadzeņu infarkts, tūska, attīstība komas. Iespējams, arī saņemt funkcijas traucējumiem ventrikulu sirds, akūta nieru mazspēja, atony urīnpūšļa, virsnieru dziedzera nepietiekamības un citu endokrīno orgānu.

Atkarībā no stāvokļa mazulim ir ievietots inkubatora vai skābekļa teltī. Speciālisti uzraudzīt darbu visu orgānu un sistēmu. Feed ļaut bērnam tikai pēc 12 stundām, vairumā gadījumu - caur nazogastrālo caurulīti.

Kļūdas, kas neļauj aizliegti

Tas ir stingri aizliegts veikt darbības, kas nav pierādīts, droša:

• ieliet ūdeni bērnu;
• komprese krūtīm;
• triecienus uz dibena;
• tiešais sejas skābekļa sprauslas un tamlīdzīgi.

albumīna šķīdums nedrīkst izmantot, lai palielinātu sākotnējo diskrēto kopiju, jo tas palielina risku, ka letālu jaundzimušo iznākumu.

Atdzīvināšana nenozīmē, ka bērnam būs jebkādas novirzes vai komplikācijas. Daudzi vecāki sagaida patoloģiskas izpausmes pēc jaundzimušo bija reanimācijas. Atsauksmes no šiem gadījumiem liecina, ka bērni nākotnē ir tāda pati attīstība kā viņu vienaudžiem.