Klasifikācija šoka definīcijas

Dzīvē tas var notikt simtiem situācijas, kas var izraisīt šoku. Lielākā daļa cilvēku saista to tikai ar spēcīgu nervu šoks, bet tas ir tikai daļēji taisnība. Medicīnā, ir šoks klasifikācija, nosakot tās patoģenēze, smagums būtību izmaiņas orgānu un veidus, kā tos risināt. Pirmais aprakstīja šo stāvokli pirms vairāk nekā 2 tūkstošus gadu, slavenais Hipokrata, un vārds "šoks", kas praksē medicīnas ieviesa 1737. gadā pēc Parīzes ķirurgs Henri Ledran. Šajā rakstā detalizēti iemesli, kas izraisa šoku, klasifikācija, klīnika, neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja šīs novājinošas un prognozēm.

Jēdziens šoka

Ar šoks par angļu valodas var tulkot kā superior šoks, kas nav slimība, nevis simptoms, nevis diagnoze. Pasaules praksē šis termins tiek minēts atbildes organisma un tā sistēmām uz spēcīgu stimulu (iekšējo vai ārējo), kas traucē darbā nervu sistēmas, vielmaiņas, elpošanas un asinsrites. Šeit ir brīdis šoks noteikšana. Šīs valsts klasifikācija ir nepieciešama, lai noteiktu cēloni šoka, pakāpi tā smaguma un sākt efektīvu ārstēšanu. Prognoze būs izdevīga tikai tad, ja pareiza diagnoze un tūlītēja sākums atdzīvināšanu.

Klasifikācijas

Kanādas patologs Selye identificēti trīs posmus, aptuveni tāds pats visiem šoks veidu:

1.Obratimaya (kompensāciju), kurā asins piegādi smadzenēm, sirds, plaušu un citu orgānu ir bojāta, bet nav apstājusies. Par šajā posmā prognozes parasti ir labvēlīga.

2.Chastichno atgriezeniska (astma). Tajā pašā pārkāpumu asinsapgāde (perfūzijas) nozīmīgs, bet steidzamas un pienācīgu medicīnisko iejaukšanos, ir iespēja, lai atjaunotu funkcionalitāti.

3.Neobratimaya (termināls). Tas ir vissmagākā posms, kurā traucējumus organismā nevar atjaunot, pat vissmagāko ietekmi uz veselību. Prognozēšana tad 95% nelabvēlīga.

Vēl klasifikācija sadala daļēji reversīva soli pa 2 - subkompensatsionnuyu un dekompensatsionnuyu. Kā rezultātā viņi saņem 4:

• 1. kompensēta (gaisma, kam labvēlīgu prognozi).
• 2. subkompensētu (vidus svars, kas prasa tūlītēju atdzīvināšanu. Prognozes pretrunīgs).
• Trešais dekompensatsionnaya (ļoti smags, pat tad, ja tūlītēja izpilde visu nepieciešamo pasākumu prognozē ļoti sarežģīta).
• 4. neatgriezenisks (Prognoze ir slikti).

Mūsu slavens Pirogova piešķirti tādā stāvoklī trieciena divos posmos:

-torpidnaya (pacients stupors vai ļoti gausa, nereaģē uz kairinājumiem kaujas, neatbild uz jautājumu);

-erektilnaya (pacients ir ļoti satraukti, kliegšana, padarot daudz neapzinātām nekontrolētu kustību).

veidi šoka

Atkarībā no iemesliem, kas noveda pie nelīdzsvarotība ķermeņa sistēmām, pastāv dažāda veida šoks. Klasifikācija ziņā asinsrites traucējumiem šādu:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Klasifikācija patoģenēzē šoka tas ir:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno toksiskas;

-neyrogenny;

Fixed-kombinācija.

hipovolèmiskais šoks

Komplekss termins ir viegli saprotama, zinot, ka hipovolēmijas - stāvoklis, kad asinīs cirkulē pa asinsvadiem, kas mazāks par nepieciešamo apjomu. iemesli:

-obezvozhivanie;

-Extensive apdegumus (zaudējis daudz plazmas);

-pobochnye blakusparādības, piemēram, vazodilatatoriem;

-large asins zudums, kuru orgāni saņem mazāk skābekļa un barības vielas, proti, bojāta perfūzijas.

Hipovolèmiskais šoks sakarā ar augstu asins zudums, var uzskatīt par hemorāģisko šoku. Šī nosacījuma klasifikācija ir tāda pati kā šī attīstītām Selye, un tajā pašā posmā, ko nosaka asins daudzums nesaņem iestādes. Šoks vienmēr ir sava veida ķermeņa aizsardzību ekstremālā situācijā. Tas ir, tā sāk virkni procesu, cenšoties saglabāt aktivitāti dzīvībai svarīgos orgānos un tādējādi glābt visai sistēmai. Jo īpaši, ar asins zudumu asinsvados izbiris rezerves asinīm (aptuveni 10% no kopējā skaita), no aknu un liesas. Ja tas nav pietiekami, vai samazināta asins plūsma apstājas mazāk svarīgi uzturam ķermeņa departamentiem, piemēram, uz ekstremitātēm, tā, ka atlikušo asinis bija pietiekami perfūzijas sirds, smadzeņu un plaušu. Klasifikācija šoks definē šos divus soļus kā daļēji atgriezeniska un invertible. Šajā gadījumā, ja laiks rīkoties, jūs varat parādīt personu no šoka stāvoklī, un saglabātu viņu dzīvs.

Ilgi darbs pie backup asinsrite un sniegt dažas orgānu rēķina citu organismu nevar. Tāpēc, ja jums nav sākt atdzīvināšanu, nāk pēdējā (neatgriezeniskus) posms. Paralīze novēro kuģi, spiediens tajās ievērojami samazinājās, asinis plūst uz perifēriju, palielinās uz kritiskajiem līmeņiem perfūzijas deficīta smadzeņu, sirds un plaušas.

dehidrēšana

Ūdens cilvēka organismā, atkarībā no vecuma un dzimuma, no 60 līdz 80%. Ar tikai 20% no šīs summas zaudēšana var būt letāla, un zaudējumi ir sasnieguši 10%, izraisa hipovolèmiskais šoks, kas šajā gadījumā tiek uzskatīts kā dehidratācija, kas nozīmētu samazināt cirkulējošais asinsvadi sakarā ar augsto dehidratāciju. iemesli:

-zabolevaniya, kas izraisa caureju, vemšana, bieža urinēšana bagātīgs;

-nedopoluchenie ūdens ķermenis (nedopivanie) ekstrēmos apstākļos, piemēram, pārmērīgu karstumu, sevišķi augstu fiziskās slodzes;

-nerazumnye diēta.

Īpaši varētu dehidratācija ar maziem bērniem un veciem cilvēkiem.

Klasifikācija šoks, radās kā rezultātā trūkst ūdens, norāda šādus soļus:

-invertible;

daļēji atgriezeniska;

-neobratimuyu.

Turklāt, dehidratācija ir sadalīta šajās trijās kategorijās:

1.Izotonicheskoe (zudums Na un K jonu). Ar mūsu organismā šķidrums ir starpšūnu un starpšūnu. Kad Izotonisks zaudējumi, ko izraisa caureju galvenokārt izdaloties parādās daudz kālija un nātrija, kas ir galvenais katjons ekstracelulārā šķidrumā nokļūst šūnās, lai veido zaudēto kāliju tajā.

2.Gipotonicheskoe, kas ir sekas izotonisks. Jāpiezīmē lieliem zudumiem ārpusšūnu šķidrumā (jo nātrija pagājis šūnās). Pirmie divi posmi tiek uzskatīti atgriezeniska, cik vien iespējams, lai kompensētu elektrolītu zudumu. Daļēji izdodas nodrošinot pacienta šķidruma daudzumu, jo īpaši, kas satur nātrija jonus.

3.Gipertonicheskoe kas attīstās, ja caureja, kam pievienoti rīstīšanās novērš šķidruma plūsmu ķermenī mutiski vai pārdozēšanu dažām vielām, kas izraisa papildu urinēšana. Šķidrums atkal iet no šūnām uz ekstracelulārā telpā, lai saglabātu osmotisko spiedienu. Double dehidrētie šūnas pārkāpj savu darbu un samazina apjomu. Īpaši bīstami samazinājums smadzeņu apjoma, kas noved pie subdurālas asiņošana.

simptomi

Mēs esam uzskatīja, ka pastāv apraksta klasifikāciju hipovolèmiskais šoks. Klīnika šo stāvokli, neatkarīgi no iemesliem, tas radīja aptuveni tāds pats. Uz atgriezenisku skatuves, pacients atrodas guļus stāvoklī, izrunāti simptomi var būt klāt. sākot pazīmes problēmas ir:

- sirdsklauves;

-MAZIE pazemina asinsspiedienu;

vēsi mitra āda uz ekstremitātēm (jo samazinās perfūzijas);

-Kad ir dehidratācija žāvēšanas lūpas, gļotādas mutē, trūkums asarām.

Trešajā posmā, šoks sākotnējie simptomi kļūst izteiktāki.

Pacientiem ir norādīts:

-tahikardiya;

-Reduction asinsspiediens zem kritiskajām vērtībām;

-Violation elpošana;

-oliguriya;

vēsi uz tausti (ne tikai ekstremitāšu);

-mramornost ādu un / vai mainīt savu krāsu no normālas līdz gaiši cianotiskas;

-nitevidny impulsu;

-ar spiedienu uz pirkstu galiem, tie ir gaiši un krāsu pēc izņemšanas no slodzes, ir samazināts par vairāk nekā 2 sekundēm ielieciet norma. Tas pats klīnika ir hemorāģisks šoks. Klasifikācija no tās posmiem, atkarībā no apjoma asinis cirkulē kuģiem īpašības papildus ietilpst:

-on atgriezenisku fāzes tahikardiju līdz 110 sitieniem minūtē;

-on daļēji atgriezeniska - tahikardija 140 sitieni / min;

-on neatgriezeniska - heart rate virs 160 sitieni / min. Pie kritiskā stāvoklī impulsa nevar tikt uzklausītam un sistoliskais asinsspiediens samazinās līdz 60 mm Hg vai mazāk. kolonna.

Kad dehidratācija ir spējīgs hipovolèmiskais šoka simptomiem pievieno:

-suhost gļotādu;

-reduction tonis eyeballs;

y bērni izlaišana lielā Fontanelle.

Tas visas ārējās šķietamību, bet, lai precīzi noteiktu problēmas apmērus, veic laboratorijas pētījumus. Pacients nekavējoties tika veikta asins ķīmiju, nosaka līmeni hematokrītu, acidoze, sarežģītos gadījumos, izmeklēt plazmas blīvumu. Turklāt, ārsti ir kālija līmeņa kontrole, galvenie elektrolīti, kreatinīna, urīnvielas līmenis asinīs. Ja apstākļi atļauj, studējis minūte un sirds insults apjomu un centrālo venozo spiedienu.

traumatisks šoks

Šis šoka veids daudzējādā ziņā ir līdzīgs ar hemorāģisku, bet tā cēlonis var darboties tikai ārējās brūces (stab, šāvienu, apdegumi) vai iekšējo (plīsumus audu un orgānu, piemēram, no spēcīgas trieciens). Traumatisks šoks gandrīz vienmēr ir saistīta ar cieto izturama sāpes, vēl vairāk saasina situāciju cietušajam. Dažos avotos to sauc sāpīga šoks, nereti izraisot nāvi. Par traumatisko šoku smagums tiek noteikts ne tik daudz daudzumu zaudēto asiņu, cik daudz šo zaudējumu ātrumu. Tas ir, ja asinis atstāj ķermeni lēni, cietušajam lielākas izredzes aizbēgt. Arī pasliktina situāciju un pakāpi nozīme bojātā orgāna uz ķermeņa. Tas nozīmē, ka izdzīvot uzfrišinājums tas būs vieglāk, nekā brūces galvā. Tās ir iezīmes traumatisko šoku. Klasifikācija stāvokļa smaguma šādi:

Pirmatnējs šoks (notiek gandrīz uzreiz pēc traumas);

-vtorichny šoks (parādās pēc operācijas, noņemšana paketēm, saskaņā ar papildu slodzi uz skarto, piemēram, tā transportu).

Turklāt, traumatisks šoks novērota divām fāzēm - erektilās un apātisks.

Simptomi erektilās:

-spēcīga sāpes;

-neadekvatnoe uzvedība (raudāšana, overexcitation, trauksme, dažkārt agresija);

-tremor;

sviedri auksti;

-Advanced skolēni;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Simptomi apātisks:

-bolnoy kļūst vienaldzīgs;

Atmaksājami tur, bet persona nereaģē uz to;

-arterialnoe spiediens strauji samazinās;

-glaza izbalināt;

-poyavlyaetsya bāla āda, cianoze lūpām;

-oliguriya;

-oblozhennost valoda;

-suhost gļotādu;

vēsi sviedri nedarbojas, bet āda zaudē savu turgoru;

-puls thready;

-cherty sejas asumu.

Toksisks šoks, klasifikācija

Šis nosacījums notiek sakarā ar iekļūšanu organismā infekcijas, piemēram, vīrusiem un baktērijām, kas izraisa smagu saindēšanos ar savu darbību. Biežāk nekā nav vainīgs uzbrukuma šoks streptokoku, stafilokoku, salmonellas, Pseudomonas aeruginosa. Tie iekļūst organismā, kā ar atvērtām brūcēm (dzemdību sepsi, apdegumiem, operācijas) vai bez (vēdertīfu, AIDS, traheīts, sinusīts, pneimonija, gripas un citu slimību).

Patogēnie mikroorganismi ražo superantigens kas aktivizē T šūnas, un citus T šūnām. Tie, savukārt, izdalīt citokīnus, kas izraisa pacienta imūnsistēma ir nomākta, un milzīgs daudzums toksīniem laiž Viņa asinīs, izraisot toksisku šoku. Šī nosacījuma klasifikācija izšķir trīs posmus:

1.Obratimaya. Šajā asinsspiediens var būt normāls, tomēr ir skaidrs, apziņa, āda kļūst rozā vai sarkans. Pacients bieži nostājies, sūdzas par sāpēm ķermenī vai vēdera, viņš novēroja caureja, drudzis un dažreiz vemšana.

2.Chastichno atgriezeniska. Simptomi: drudzis, vājš pulss, tahikardija, pazemināts spiediens, pacients apātisks, viņa reakcija nomāca.

3.Neobratimaya. Simptomi: elpas trūkums, krampji, ādas cianoze, pulss ir vājš, asinsspiediens zem kritiskā, pacients ir bezsamaņā.

Klasifikācija anafilaktisko šoku

Šāds stāvoklis rodas, ja norīta indes no čūskām iekost, zirnekļi, lapsenes un citām dzīvajām būtnēm, veikt dažus dzērienus un pārtiku, un ar narkotiku administrācijas, kas tiek piešķirta pacienta alergēniem. šāda reakcija visbiežāk dots Prokaīna penicilīnu, organisks. Šoks var rasties dažu sekunžu laikā pēc saskares ar alergēnu organisma nu caur ilgāku laiku, un jo ātrāk reakcija noticis, sliktāk prognozi. Ir vairāki veidi rašanās anafilaktisko šoku:

-tipichnaya (apsārtums koduma vietas (injekcijas vietā), vai sāpes vēderā, rīkles uz mutes kontakta alergēnu, dekompresijas, kompresijas izciļņu saskaņā ar iespējamu caurejas vai vemšanas);

-gemodinamicheskaya (pirmajā vietā sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai);

-asfiksicheskaya (elpošanas mazspēja, aizdusa);

-tserebralnaya (nepareiza darbība no centrālās nervu sistēmas, konvulsijām, bezsamaņa, elpošanas apstāšanās);

-abdominalnaya (akūta vēdera).

ārstēšana

Par steidzami rīkoties ir būtiska pareiza klasifikācija triecieniem. Steidzami ārkārtas aprūpe katrā gadījumā ir sava specifika, bet drīzāk tas sāk jāsniedz, pacients labāka iespēja. Pie solī neatgriezeniska nāve tiek novērota vairāk nekā 90% gadījumu. Traumatisks šoks svarīgi nekavējoties bloķēt asins zudums (žņaugu) un piegādāt ievainoto slimnīcā. Ir veikta fizioloģisko šķīdumu intravenozi un koloīdas risinājumus, asins pārliešana, plazmas, Anestezētiem, ja nepieciešams, savienots ar respiratoru.

Jo anafilaktisko šoku uzreiz administrē epinefrīns, pacients tiek intubated ar asfiksijas. Pēc tam ievada kortikosteroīdiem un prethistamīna līdzekļiem.

Kad toksiskā šoka veikts masveida šķidruma terapija ar spēcīgām antibiotikām, imūnmodulatoriem glikokortikoīdu plazmā.

Kad hipovolèmiskais šoka galvenie uzdevumi ir atjaunot asins piegādi visiem orgāniem, likvidēšanu hipoksija, un normalizēšanu spiediena sirds. Kad šoks izraisa dehidratācija, tas ir papildus nepieciešams atsākt zaudētā apjoma šķidruma un elektrolītu visiem.