Dzemdes kakla fleksojums un tā filiāles: struktūra un funkcija

Ir grūti pārvērtēt kakla gliemeža svarīgumu un nozīmi. Tās filiāles iedarbojas uz daļu no elpošanas muskuļiem un nodrošina kakla muskuļu atbalsta funkciju . Tādēļ kakla plēves patoloģijā var tikt sadalīta daļa no svarīgākajām funkcijām.

Anatomija

Dzemdes kakla nervu spiediens ir sapārots komplekss, ko veido augšējās kakla nabassaites nervu sakņu priekšējās filiāles. Tās filiāles papildina trīs arkveida cilpas, kas savieno saknes, veidojot pavedienu.

Daži avoti apvieno to ar pleciem, kas sastāv no dzemdes kakla nervu sakņu apakšējās daļas un abiem augšējiem krūšu saknēm. Šie avoti apzīmē kakla-brahija plakstiņu, kas sastāv no mugurkaula dzemdes kakla segmentu mugurkaula nerviem, kā arī diviem augšējiem muguras nervu nerviem.

Topogrāfija

Zinot kakla flekses topogrāfiju, var saprast, kādi patoloģiski apstākļi izraisa tā sakņu funkciju pārtraukšanu. Speciālistiem šī informācija ir vērtīga, jo, zinot plēves izvirzījumu, dažādu medicīnisko manipulāciju laikā ir vieglāk izvairīties no negatīvas ietekmes.

Dzemdes kakla rezekcija atrodas augšējā četrā kakla rajonā esošā skriemeļa līmenī. Aizliegts no sānu malas un no priekšpuses ar sternocleidomastoid muskuļu, tas atrodas no kakla dziļo muskuļu grupas priekšējās sāniskās puses.

Struktūra un funkcijas

Tā kā dzemdes kakla pinuma zari satur gan adorējošas, gan eferentālas nervu šķiedras, tās veic gan maņu funkcijas, gan mehāniskās funkcijas.

Tādējādi, ja tiks ietekmētas kakla flekses struktūras, cietīs abi šie reģioni.

Motora filiāles

Muskulatūras vai mehāniskā dzemdes kakla gliemeža nervi, kas atšķaidās muskuļos pie muskuļiem, paliek kustībā; Un turklāt piedalās tā saukto dzemdes kakla cilpas veidošanā, kas sastāv no nabassaina nerva un nervu šķiedru lejupejošas zonas no nervu plaknes saknēm. Tās funkcija ir innervēt muskuļus, kas atrodas zem haiīda kaula.

Jāatzīmē arī, ka gan trapecīni, gan sternokleido-mastoidskābes muskuļi tiek arī injervēti ar nervu šķiedrām, kas atkāpjas no dzemdes kakla elastības motora saknēm.

Jutīga nodaļa

Dzemdes kakla asinsrites jutīgo inervāciju nodrošina tā sauktie spiediena ādas zari, proti, lielais aurikulārais nervs, kaklja mazais nervs, šķērsgriezuma dzemdes kakla un supaklavikulas nervi.

Diafragma nervs

Šī ir vēl viena dzemdes kakla elastības filiāle, kurai ir interesanta iezīme: diafragmas nerva daļā ir gan motora šķiedras, kas sazarotas diafragmā, gan tās virzošas un jutīgas, nodrošinot perikarda, pleiras un cilmes šūnu inervāciju.

Šis nervs ir atzīts par vissvarīgāko no tām, kas veido kakla locītavu, jo tas ir novirzīts diafragmai, un tā sakropļošana neizbēgami noved pie atšķirīgas smaguma vai paralīzes diafragmas parēzes. Šis stāvoklis klīniski izpaužas kā elpošanas mazspēja, līdz smagumam.

Dažos gadījumos, kad skarts kakla elastība un it īpaši diafragma nervs, patoloģiju izpaužas kloniskās konvulsijas diafragmā, kas ārīgi izpaužas kā žagas.

Asins piegāde

Galvenais dzemdes kakla mugurkaula augšējās daļas uzturvērtības struktūras avots ir nelielas mugurkaula artērijas zari, kas, sākot no subklāvijas artērijas, pacelās gar mugurkaulu uz augšu, ieejot galvaskausa dobumā un izdalot gar visas tās garuma mazās zari, lai nodrošinātu asins piegādi ar mugurkaula kakla anatomiskiem veidojumiem.

Kakla asinsrites patoloģija

Dzemdes kakla nervu spiediena sakāves simptomi izpaužas kā mehāniski, maņu un trofiskie traucējumi. Simptomatoloģijas sarežģītība ir saistīta ar šo nervu šķiedru veidošanos, kurai ir dažādas funkcijas. Pārkāpumi attiecas uz ķermeņa daļām, kurām filiāles inervācijai tiek piešķirts kakla elastības līmenis. Tās anatomija ir tāda, ka tad, kad skar visas saknes, cieš visas trīs funkcijas.

Iespējamie sitieni

1. Traumatisms, piemēram, ar dzemdes kakla skriemeļu svārstībām vai paaugstināšanos, jaundzimušiem vai zilgano dzimšanas traumu.
2. Kompresijas sindroms kompresijas ar neoplazmas gadījumā, kaulu fragmenti, hematoma vai pārsējs (ar nepareizi imobilizētu ekstremitāšu).
3. Infekciozi-iekaisuma bojājums, kuram pēc mugurkaula nervu spermatozoīdiem var pārnest infekcijas (herpes infekcija, gripa, stenokardija, sifiliss).
4. Kakla plexīta toksiska etioloģija. Šis sagrāves variants ir iespējams ar sistemātisku alkohola pārmērīgu lietošanu vai saindēšanās gadījumā ar smagajiem metāliem.
5. Izteikta hipotermija (hipotermija) var izraisīt nervu stumbra iekaisumu.
6. Alerģisks vai autoimūnais bojājums, kad imūnsistēmas šūnu agresīvā darbība ir kļūdaini vērsta uz ķermeņa nervu audiem.
7. Hroniskas sistēmiskas slimības, kas izraisa nervu plūsmas traucējumus.

Manifestācijas

Starp kakla sviedru bojājumiem un slimībām var identificēt:

• Vienpusējs
• Divpusējs.

Visos gadījumos, kad skarts kakla locītavu un tā filiāles, attiecīgajā inervācijas zonā raksturīgi motora, sensora un trofiskie traucējumi. Patoloģija attīstās šādos posmos:

• Neirāgiskā stadija. Manifestācijas ir saistītas ar nervu stumbra kairinājumu. Parasti akūta parādīšanās asā sāpīguma formā sejas apakšējā sānu daļā ar apstarošanu ausīs un pakauša daļā, kā arī nepastāvīga staru iedarbība rokā uz pirkstu galiem. Sāpošās sindroma lokalizācija atbilst bojājuma pusei. Smagums ievērojami palielinās ar aktīvām un pasīvām kustībām; Atpūtas stāvoklis var radīt zināmu atvieglojumu, bet sāpes miera stāvoklī un pat naktī pilnībā neizzūd. Sāpes ir saistītas ar parestēziju, ādas dzesēšanu un temperatūras jutīguma traucējumiem ietekmētās nervu sakņu inervācijas zonā.
• Paralītiskais posms. Parēzes un paralīzes stadijā (atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes) raksturīgas dzemdes kakla nervu funkciju traucējumu pazīmes, kas veido kakla elastību. Sakarā ar diafragmas nerva sakūšanu, tiek atzīmēti žagas un, sakarā ar muskuļu nekoordinētu darbību, grūtībām, klepošanās traucējumiem; Balss formēšanas traucējumi, elpošana - līdz izteiktam aizdarei un smagos elpošanas traucējumu gadījumos līdz elpošanas mazspējai. Trofiskie traucējumi izraisa pietūkumu un zilganu ādas krāsojumu, izmaiņas turgorā; Turklāt svīšana ir sadalīta tās pastiprināšanas virzienā. Ilgais slimības ilgums var novest pie atrofiskām izmaiņām plecu siksniņa muskuļos, izraisot plecu locītavas parasto dislokāciju veidošanos; Vai arī kakla muskulatūras paralīze, kura smagā pakāpē noved pie kakla muskuļu zuduma spējas pildīt savas funkcijas: pacienta galva smagos gadījumos var noliecās uz priekšu, lai zods paliktu pie krūšu kaula. Ar šādiem dziļiem bojājumiem aktīvas kustības ar skarto muskuļu palīdzību nav iespējamas; Šāds pacients nevar patstāvīgi pacelt galvu.
• Atveseļošanās posms. Šajā posmā traucētās nervu funkcijas sāk pakāpeniski atgūties. Atsevišķos gadījumos atveseļošanās tiek novērota nepilnīga, ar paliekošām parādībām perē riālā tipa parēzes vai paralīzes formā (liesmas raksturs) un muskuļu atrofiskajām izmaiņām (formulējumam par perifērās parēzes formas paliekošu parādību diagnozei jābūt norādei par ietekmēto nervu sakni).

Atlikušās parādības:

• Flakcīdā (perifēra) parēze vai kakla un plecu jostas muskuļu paralīze, plecu locītavu parastās dislokācijas un galvas raksturīgā stāvokļa dēļ dzemdes kakla muskulatūras vājums.
• Muskuļu tonusa traucējumi; Krampji un spazmas, ko injicē kakla muskuļu grupu filiāles.
• Sensorālas darbības traucējumi parestēzijas un sāpīgas hiperestēzijas formā jūtīgas elastības inervācijas zonā.
• Trofiski traucējumi ādā un mīkstos audos skartajās vietās.

Anestēzija

Dzemdes kakla gliemežu anestēzija ļauj operatīvi iejaukties kakla, vairogdziedzera dziedzeros, brikozētiskās grupas asinsvados traumās, brilles brāzmos, onkoloģiskās slimības.

Ņemot vērā kakla viduslīnijas priekšpusi, kakla gliemeža zari ir anastomātiski, no abām pusēm jāizdara jutīgu sakņu anestēzija aiz sternocleidomastoid muskuļa malas. Šāda anestēzija ļauj veikt lielu iejaukšanos kakla dziļu slāņu audos (tai skaitā laringektomijā, onkoloģisko neoplazmu likvidēšanā).

Lai uzlabotu kakla asinsrites filiāļu anestēzijas efektu, ir atļauta virspusējo nervu filiāļu papildu bloķēšana, kas sniedzas līdz kakla priekšējā virsmai.

Lai veiktu visas šīs manipulācijas, anestēzija tiek veikta ar priekšējo piekļuvi, jo sānu piekļuves (anestēzijas šķīduma injicēšana subdurālajā telpā) lietošana ir saistīta ar lielu diezgan nopietnu komplikāciju rašanās varbūtību, tāpēc, ja iespējams, netiek izmantota sānu piekļuves metode.