Endēmisks un sporādisks sižets

Sporādisks goats ir kopīgs kaites, kas saistītas ar vairogdziedzera struktūras pārkāpumu, proti, ar tā palielināšanos. Neskatoties uz to, ka slimība tiek uzskatīta par samērā drošu, to nevajadzētu ignorēt - pacientam nepieciešama kvalificēta palīdzība.

Protams, saskaroties ar līdzīgu problēmu, pacienti ir ieinteresēti iegūt papildu informāciju. Kāda ir slimība? Kādiem simptomiem man vispirms jāpievērš uzmanība? Kādas ārstniecības iespējas var piedāvāt mūsdienu medicīna? Atbildes uz šiem jautājumiem būs noderīgi daudziem lasītājiem.

Kas ir slimība?

Diezgan bieži medicīnas praksē tiek lietoti tādi jēdzieni kā endēmisks un sporādisks siers. Abas šīs slimības ir saistītas ar patoloģisku vai difūzu vairogdziedzera paplašināšanos, kā arī tās funkcionālās aktivitātes saglabāšanu. Tomēr starp tām joprojām pastāv atšķirība.

Endēmisks goats ir slimība, kas saistīta ar joda trūkumu organismā, kas ir tik svarīga normālai vairogdziedzera funkcionēšanai. Šī slimības forma ir reģistrēta iedzīvotāju vidū ar joda deficītu pārtikā un ūdenī. Saskaņā ar statistiku, slimība ir izplatīta Brazīlijā, Indijā, dažos ASV un Krievijas reģionos, Ēģiptē, Šveicē. Slimība ir daudz biežāk sastopama augstkalnu apgabalu iedzīvotāju vidū.

Vairogdziedzera sporadisks goīts ir saistīts ar tādiem pašiem simptomiem un strukturālām izmaiņām. Tomēr slimība nav saistīta ar dzīvošanu apgabalos ar zemu joda saturu.

Galvenie slimības attīstības cēloņi

Ne vienmēr speciālisti var uzzināt, kāpēc attīstās sporādisks goats. Tomēr pastāv vairāki riska faktori:

• Vispirms ir vērts pieminēt ģenētiku, jo ir pierādīta iedzimta nosliece uz šādu slimību. Vairumā gadījumu tas ir joda metabolisma procesu un hormonu veidošanos vairogdziedzerī pārkāpums.
• Riska faktori ir saistīti arī ar vides negatīvo ietekmi.
• Ļoti svarīga ir uzturs, jo kopā ar pārtiku var nonākt cilvēka organismā arī vielas, kas traucē vairogdziedzera hormonu normālu sintēzi (piemēram, flavonoīdi, tiocianīds).
• Bieži šīs slimības cēlonis ir zāļu lietošana, kas traucē vairogdziedzera hormonu uzsūkšanos ķermeņa audos.
• Sporādisks goats var attīstīties periodos, kad palielinās ķermeņa vairogdziedzera hormonu nepieciešamība, piemēram, pubertātes vai grūtniecības laikā.
• Slimības attīstības cēlonis dažkārt ir adenoma vai audzējs, kas aug vairogdziedzera audos.

Nepietiekoša hormonu sintēze, joda metabolisma pārkāpums, organisma jutības samazināšanās pret vairogdziedzera hormoniem - viss tas izraisa kompensācijas mehānismus. Hipofizons sāk izdalīt vairāk vairogdziedzera stimulējošā hormona, kas izraisa vairogdziedzera audu hiperplāziju.

Sporadisks goīts: klasifikācija

Šīs slimības ir daudzas klasifikācijas sistēmas. Piemēram, atkarībā no vairogdziedzera funkcionālās darbības:

• Eutireoidnuyu forma (hormonālo fona normā, vairogdziedzeris nav sadalīti);
• Hipertiroīdisms (raksturojot paaugstinātu dziedzera aktivitāti un vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos);
• Hipotiroidiskas formas (vairogdziedzera funkcija samazinās, hormonu skaits samazinās).

Apskatot goiteru un tā atrašanās vietu, tas var būt dzemdes kakla, daļēji retrosnera, retrosnera un pseido-barības vads. Izdaliet mēli un goņu sakni.

Atkarībā no struktūras goiter var būt difūzs (vairogdziedzeris ir hipertrofija, audi ir vienādi), mezglains (biezāki mezgli veidojas dziedzera biezumā) un jaukti.

Slimības attīstības stadijas un īss apraksts

Sporadizētai gojai pievieno pakāpenisku vairogdziedzera palielināšanos. Atkarībā no ķermeņa lieluma atšķiras slimības attīstības pakāpe:

• Nulles pakāpe - dziedzeris nav jūtama, tās izmēri joprojām ir normālā līmenī.
• Pirmais grāds - šajā posmā dziedzeris nav vizuāli redzama, bet tās gredzens ir redzams rīšanas laikā, to var izjust caurejas laikā.
• Otrā pakāpe - vairogdziedzeris ir labi palpēts un redzams norīšanas laikā.
• Trešais pakāpiens - šajā periodā vairogdziedzeris jau ir skaidri redzams ne tikai norīšanas laikā, bet arī miera stāvoklī. Varat arī atzīmēt izmaiņas kakla kontūrās (tas izskatās biezāks, parādās "otrais" zods).
• Ceturtais grāds - struma ir labi redzams, kakla forma atšķiras.
• Piektais pakāpe ir novārtā atstāta slimības forma, kurā vairogdziedzeris sasniedz milzīgus izmērus. Bieži vien paplašinātais orgāns saspiež traheju un barības vada, novērš rīšanu un elpošanu.

Ārsts, izstrādājot terapijas shēmu, noteikti pievērš uzmanību dziedzera paplašināšanās pakāpei.

Sporadisks goīts: klīnika un galvenie simptomi

Sākotnējos posmos slimība bieži neizpaužas - cilvēks jūtas normāli. Bet, tā kā slimība attīstās, vairogdziedzeris sāk palielināties. Sākumā to var redzēt tikai norīšanas laikā, bet orgāns nepārtraukti pieaug, un to papildina izmaiņas kakla kontūrās.

Vairogdziedzera palielināšanās ietekmē blakus esošo orgānu darbību. Ir trahejas kompresija, kurai pievienots sausa klepus parādīšanās, apgrūtināta elpošana. Pacienti sūdzas par norīšanas problēmām. Dažos gadījumos ir balss aizsmakums, kas saistīts ar nervu galu saspiešanu.

Sākotnējos posmos, vairogdziedzera hormonu līmenis ir normāls. Bet slimības progresēšanas laikā atbrīvoto bioloģiski aktīvo vielu daudzums var samazināties vai, gluži pretēji, palielināties. Hormona fona traucējumi ir pārpilns ar citu traucējumu parādīšanos. Piemēram, dažiem pacientiem attīstās tahikardija, hipertensija, aritmija. Daudzi pacienti sūdzas par nemainīgu nogurumu un miegainību, aizkaitināmību, sāpēm muskuļos, pietūkumu ap acīm. Simptomi ir nakts svīšana, slikta panesamība pret siltumu vai aukstumu, paaugstināta ādas jutība, aizcietējums, kas neizzūd pat pēc diētas izmaiņām.

Diagnostikas procedūras

Vairumā gadījumu pacienti vēršas pie ārsta jau slimības attīstības vēlākajos posmos. Pēc palptācijas eksperts var justies palielināt vairogdziedzera darbību. Ārkārtīgi svarīgi ir savākt pilnīgu vēsturi (vai pacients dzīvo reģionā ar joda deficītu, ja ir ģitāras ģitārisma gadījumi), un noteikt slimības attīstības cēloni, jo daudzos gadījumos no tā ir atkarīgi terapijas panākumi.

Vairogdziedzera darbības ultraskaņa noteikti tiek veikta. Šis vienkāršais pētījums ļauj noteikt mezglu un cistu klātbūtni, noskaidrot precīzu orgānu izmēru utt. Arī kakla un krūškurvja rentgena un dažreiz arī datortomogrāfijas (dod iespēju noskaidrot orgānu izspiedes pakāpi). Pacients ziedo asinis, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni. Biopsija tiek veikta, ja pastāv aizdomas par ļaundabīgu audzēju (visbiežāk ar mezglainu goītu).

Kāda attieksme izskatās?

Ko darīt ar pacientu, kam diagnosticēts sporādisks asns? Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Parasti tiek veikta slāpoša vairogdziedzera terapija. Pacientiem tiek dota iespēja lietot levotiroksīnu vai citu zāļu, kas satur L-tiroksīnu. Terapijas devu un ilgumu nosaka individuāli.

Ja joda deficīts vai viņa vielmaiņas traucējumi, ārsts papildus ievada jodīdu ("antistrēma"). Svarīga terapijas daļa ir pareizais uzturs. Diēta ir jāiekļauj pārtikā, kas bagāts ar jodu un olbaltumvielām, vienlaikus ierobežojot barības daudzumu, kas veicina goja attīstību (jo īpaši redīsi, rutabaga, zemesrieksti, redīsi, pupas, ziedkāposti).

Kad ir norādīta operācija?

Medikamentu lietošana palīdz normalizēt vairogdziedzeri, novērst tās tālāku izaugsmi un likvidēt citus traucējumus, kas saistīti ar sporādisku gooju. Tomēr operācija ir vienīgais veids, kā novērst jau esošās deformācijas. Lēmumu veikt operāciju veic ārstējošais ārsts, ja aizaugusi orgāņa izspiež traheju, traukus un blakus esošos audus. Procedūras laikā ķirurgs noņem lieko audu, atjauno normālo dziedzera un kakla formu.

Komplikācijas un iespējamās sekas

Vairumā gadījumu slimība ir labi ārstējama. Tomēr pastāv briesmas. Piemēram, sporādisks lietojums bērniem ir pilns ar fiziskās attīstības un kretinizmas pārkāpumiem. Ja tā ir nodulāra hipertrofijas forma, vienmēr pastāv ļaundabīgo šūnu deģenerācijas iespēja.

Palielināts vairogdziedzeris izspiež asinsvadus, nervu galus un elpošanas ceļu, būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Piemēram, pacienti ar VI un V pakāpes hipertrofiju tiek uzskatīti par daļēji nederīgiem - tie ir kontrindicēti profesijās, kurām nepieciešama fiziska piepūle.

Preventīvie pasākumi

Sporadisks goīts ir diezgan izplatīta problēma. Un šajā gadījumā ir daudz vieglāk novērst slimības attīstību nekā jāuztraucas par ārstēšanu. Tā kā slimība dažkārt ir saistīta ar joda deficītu, ir nepieciešams kontrolēt uzturu, iekļaut jodēto sāli, jūras kāpostu un citus produktus, kas bagāti ar šo noderīgo mikroelementu uzturā.

Ir arī jāizvairās no citiem riska faktoriem, jo īpaši no potenciāli bīstamu narkotiku lietošanas. Periodiski ārsti iesaka lietot jodu saturošas zāles profilaksei (ja slimību var izraisīt šīs vielas trūkums ūdenī un pārtikā). 1-2 reizes gadā nepieciešams veikt endokrinologa izmeklējumus. Ja Jums ir kādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.