Karcinoīda sindroms: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Medicīnas statistika liecina, ka skaits vēzis ir nepārtraukti pieaug. Letālu iznākumu no aizvien reģistrē katru gadu. Šis fakts ir vēl nepatīkamas un izraisa ārsti veikt preventīvo darbu iedzīvotāju vidū, lai saglabātu kareivīga plašo izaugsmi.

Karcinoīds sindroms: kas tas ir?

Karcinoīds - tas ir visizplatītākais audzējs šūnās neiroendokrīnās sistēmas. Šīs šūnas var būt jebkurā orgānā un audos. To galvenā funkcija - attīstīt ļoti aktīvas olbaltumvielas. Par astoņdesmit procenti no visiem karcinoīdu atrodas kuņģa-zarnu traktā, otrajā vietā ir plaušas. Daudz retāk, tikai pieci procenti no gadījumiem, audzēji ir atrodami citos orgānos un audos.

Karcinoīda sindroms un karcinoīda audzēju nevar atdalīti viens no otra, kā sindromu - simptomu kopums, kas parādās fona augšanu un aktivitāti ļaundabīgo audzēju. Galu galā, ķermenis reaģē uz nokļūst asinīs hormonu, ko izdala audzējs. zarnu karcinoīdus var būt "mēms", ti, nav vērojama līdz brīdim, kamēr ir metastāzes, un slimība nav iedziļināties beigu posmā.

iemesli

Pētnieki vēl nav pietiekami daudz informācijas, lai saprastu, kāpēc attīstīt karcinoīds sindromu un karcinoīds audzējs. Zinātnieki var izveidot hipotēzes par slimību etioloģijā, bet visi ir vienisprātis par to, ka imūnsistēma kādā brīdī vairs atpazīt pēc mutācijas šūnas apud sistēmu (akronīms no pirmajiem burtiem vārdu "Āmen", "priekštecis", "Asimilācija", "dekarboksilācija" ).

Viena vēža šūnas, lai no tā izstrādāja pilnīgi jaunu izaugsmi, kas ražo hormonus un modificēt, lai atbilstu jūsu vajadzībām visus bioķīmiskos procesus cilvēka organismā.

patoģenēzes

Kā veidot karcinoīds sindromu? Kas tas ir un kā to novērst? Ņemot vērā, ka neiroendokrīni šūnas atrodas visā organismā, un klīniskās izpausmes audzēja gandrīz neapstājas procesu, ārsti nespēj.

Vienā brīdī šūnas ir "neveiksme", DNS, kas ir atgūta vai nu nepareizi turpina darboties ar bojātu fragmentu. Tas noved pie traucējumiem šūnu funkciju un tās nekontrolētu nodaļa. Ja ķermenis ir vesels, imūnsistēma reaģēs uz mutācijas un atbrīvoties no aizdomīgu objektu. Ja tas nenotiek, tad šūnas vairojas, radīs miljoniem eksemplāru un sāk izplatīties pa ķermeņa toksīnus un hormoniem.

ārsti bieži vien nespēj noteikt audzēja atrašanās vietu, neskatoties simptomātiskas karcinoīds sindromu.

Karcinoma plaušu

Tikai desmit procenti no gadījumiem elpošanas sistēmā, var attīstīties tūska un, līdz ar to, karcinoīda sindroms. Zīmes plaušās būs nespecifiskas, un reizēm nemaz. Tas ir saistīts ar salīdzinoši nelielo izmēru audzējiem un bez metastāzēm. Pacienti meklēt palīdzību kopš progresējošu slimību, un, kā likums, nav onkologa, un pirmais pie terapeita. Viņš varētu bija neveiksmīgi, lai ārstētu bronhiolīts, astma vai elpošanas mazspēju, kamēr aizdomas par saslimstību ar vēzi procesu.

Simptomi, kas šajā gadījumā ir netipiska:

• sirdsklauves, paātrināta sirdsdarbība;
• dispepsija;
• sajūta siltumu un skriešanās asins augšējā ķermeņa;
• klepus, elpas trūkums;
• bronhu spazmas.

Ar šo komplektu traucējumu diez vai var aizdomas karcinoīds. Nē noplicināšana, krasu svara zudums, samazināšana imunitātes, nogurumu un citām raksturīgām vēža procesa simptomiem.

tievo zarnu audzēju

Jo tievajās zarnās nedaudz biežāk nekā plaušu audzējs ir ierakstīts, un to pavadošā karcinoīda sindroms. Pazīmes to ir ļoti maz. Bieži vien ir tikai nespecifiskas sāpes vēderā. Tas ir saistīts ar mazo izmēru audzējs. Dažkārt tas nav iespējams atrast pat operāciju. Izglītība ir bieži redzams nejauši radioloģiskā izmeklējuma laikā.

Tikai aptuveni desmit procenti no visiem audzējiem mazā zarnu etioloģijā cēloni karcinoīds sindromu. Attiecībā uz ārstu, tas nozīmē, ka šis process ir kļuvis ļaundabīgi un izplatījās uz aknām. Šie audzēji var izraisīt obturation par lūmenu zarnu un, kā rezultātā, zarnu aizsprostojums. Pacients nāk uz slimnīcu ar darba līdzīgu sāpes, slikta dūša, vemšana un traucējumu krēsla. Un iemesls šī nosacījuma zinās tikai uz operāciju galda.

Obstrukcija var būt saistīti ar tiešu audzēja izmēra un vērpes zarnas dēļ parādībām fibrozi un iekaisuma gļotādu. Dažreiz rētas traucēt asins plūsmu uz zarnu zonā, kas noved pie nekrozi un peritonīts. Jebkurš no šiem nosacījumiem ir dzīvībai bīstami un var izraisīt pacienta nāvi.

Audzējs papildinājuma

Audzēji papildinājumu - reta parādība pati par sevi. Starp tiem karcinoīdus ieņem godpilno pirmo vietu, bet diez vai izraisīt karcinoīds sindromu. Pazīmes to ļoti maz. Kā likums, tas ir secinājumi patologi pēc apendektomijas. Pietūkums izmērs ir mazāks par vienu centimetru, un uzvedas ļoti "kluss". Iespējams, ka pēc izņemšanas audzējs papildinājuma parādās kādā citā vietā, nenozīmīga.

Bet, ja audzējs tika konstatēts divos centimetros lieli, un vairāk, jūs būtu jāuzmanās no metastāzes ar vietējo limfmezglu un audzēja šūnu citu orgānu izplatīšanu. Parastā apendektomija šādā gadījumā nevar tikt galā ar visiem atsijās un būs piesaistīt onkologi, lai veiktu visaptverošu ārstēšanu.

Rektālie karcinoīds audzēji

Vēl viens localization, kurā gandrīz nav izteikta karcinoīda sindroms. Audzēja nekādas pazīmes un nejauši atrada diagnostikas procedūras, piemēram, kolonoskopija vai sigmoidoscopy laikā.

Ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgo audzēju), kā arī izskatu attālām metastāzēm varbūtība ir atkarīga no lieluma audzējs. Ja tas ir lielāks par diametru divu centimetru, tad komplikāciju risks ir aptuveni astoņdesmit procenti. Ja audzējs netur pat vienu centimetru diametrā, jūs varat būt pārliecināti, lai deviņdesmit astoņi procenti, nav metastāzes.

Tāpēc pieeja ārstēšana šajās divās lietās ir atšķirīgs. Neliela audzējs tiek noņemts parasti ekonomiski rezekciju resnās zarnas, un ja ir pazīmes ļaundabīgo audzēju, tas prasītu izņemt visas resnās zarnas, kā arī ķīmijterapiju.

kuņģa karcinoīda

Ir trīs veidu karcinoīds audzēju kuņģa, izraisot karcinoīds sindromu. Par iezīmes audzēju pirmā veida:

• mazi izmēri (līdz 1 cm);
• labdabīgas kurss.

Iespējamais izplatīšanos audzēja sarežģīta, kad process tver visu vēderu. Tie ir saistīti ar pertsinoznoy anēmijas vai hronisks gastrīts ārstēšanai pacientam. Ārstēšana Šādu audzēju saņemt somatostatīna inhibīciju ražošanas gastrīna vai gastrektomiju.

Par audzējs Otrs veids aug lēni, reti kļūt vēža. Tās ir izplatītas pacientiem ar ģenētiska slimība, piemēram, vairākus endokrīno jaunveidojumu. Nebrīnies tikai kuņģī, bet čiekurveidīgs dziedzeris, vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzeris.

Trešais veids audzējs - liela audzēji aug veselīgā kuņģī. Tie ir ļaundabīgi, iekļūst dziļi ķermeņa sienas un nodrošināt dažādas metastāzēm. Var izraisīt perforāciju un asiņošanu.

Tumors resnās

Lielais zarnas - ir vieta, kur visbiežāk diagnosticēta karcinoīds sindromu un karcinoīds audzējs. Foto gļotādas Izskatot zarnu segmentā liecina klātbūtni lielu (pieciem centimetriem vai vairāk) audzējiem. Viņi metastāzes reģionālos limfmezglos , un gandrīz vienmēr ir ļaundabīgi.

Onkologi šādos gadījumos ir ieteicams radikālās operācijas ar adjuvantu un neoadjuvantas ķīmijterapijas, lai panāktu labāku efektu. Bet izdzīvošanas prognozes šiem pacientiem joprojām ir nelabvēlīga.

Karcinoīds sindroms: Simptomi, fotogrāfijas

No karcinoīda sindroma izpausmes ir atkarīgs no to vielas tiek iegūtas audzējs. Tas var būt serotonīna, bradikinīna, histamīna vai chromogranin A. Raksturīgākās slimības pazīmes ir:

• Apsārtums sejas un ķermeņa augšdaļas. Tas notiek gandrīz visiem pacientiem. Kopā ar vietējo temperatūras paaugstināšanās. Uzbrukumi notiek spontāni, tās var izraisa alkohola, stresa vai fizisko slodzi. Šajā gadījumā ir tahikardija, spiediena svārstības.
• Vilšanās krēsla. ¾ klāt pacientiem. Parasti tas notiek, pateicoties kairinājumu gļotādas gremošanas trakta, traucējumi zarnu aizsprostojums.
• Pārtraukumu sirds ir raksturīgi pusei pacientu. Karcinoīda sindroms veicina veidošanos sirds vārstuļa stenozi un izraisa sirds mazspēja.
• Sēkšana plaušās ir saistīti ar spazmas bronhos.
• Vēdera sāpes ir saistīta ar rašanos metastāzes aknās, zarnu nosprostojums vai audzēja invāzija citiem orgāniem.

Karcinoīds krīze - stāvoklis, kas raksturojas ar strauju kritumu spiediena operācijas laikā. Tādēļ pacienti administrē somatostafīna līdzīgiem manipulācijām.

diagnostika

Vai ir iespējams atklāt karcinoīds sindromu? Zīmes, fotogrāfijas, tie ir atšķirīgi simptomu, nesniedz skaidru klīnisko ainu, nav redzamu rezultātu. Visbiežāk audzējs - nejauša atrast ķirurgam vai radiologam. Lai apstiprinātu klātbūtni audzējiem, ir nepieciešams veikt biopsiju no skartās zonas un pārbaudīt audu.

Jūs joprojām varat izmantot testu, lai noteiktu paaugstināts hormonu, bet šie dati var liecināt par dažām slimībām, un ārsts ir, lai noskaidrotu, kura no tām viņam ir jādara. Visspecifiskākais tests ir skaitlis no 5-hydroxyindoleacetic skābi. Ja tā līmenis ir paaugstināts, varbūtība karcinoīds - gandrīz 90%.

ķīmijterapija

Vai ir jēga ārstēt ar ķīmijterapiju karcinoīda sindromu? Zīmes, foto gļotāda pie EGD biopsy reģionālā limfmezglos un hormonālās izmaiņas, ārsts var iegūt priekšstatu par sarežģījumiem, kas izraisa pacientam esamība vai audzējs. Ja prognoze ir nelabvēlīga pacientam, pat tad, ja audzēja izņemšanu, eksperti iesaka ķerties pie ķīmijterapiju.

Visbiežāk, ārsti izmanto Citotoksiskas vielas kavēt augšanu un attīstību audzējiem. Bet tāpēc, ka liels skaits blakusparādības šī metode ir ieteicama tikai avārijas gadījumā. Bez tā efektivitāti - tikai 40%.

simptomātiska ārstēšana

Ir neērti jūtas, kas tiek novērotas uz fona patoloģiju, piemēram, karcinoīds sindromu, karcinoīds audzējs. Simptomi parasti ir cieši saistīta ar hormonu veidu, kas atbrīvo audzējs. Ja tas ir serotonīna, pacients ir izrakstītās antidepresantiem. Ja galvenais "agresors" ir histamīna, tad nāk uz priekšplānā blokatori histamīna receptorus terapijā.

sintētiskie analogi somatostatīna ir konstatēts, samazina simptomus par gandrīz 90%. Tie kavē ražošanu dažādu hormonu, kas ir atbildīgi par savu stingro vietu ārstējot šo slimību.

operatīva terapija

Svarīgs solis ārstēšanā ir noņemt audzēju no ķermeņa, un meklēt izoperētu metastāzēm aknas artēriju asinsvadu nosiešanas.

Par apjoma operācijas ietekmē atrašanās vietu un lielumu audzēju klātbūtni vai neesamību metastāzēm. Visbiežāk, ķirurgi noņemt slimām daļu ķermeņa, un paketes reģionālo limfmezglu. Kā likums, tas ir pietiekami, lai saglabātu cilvēkus no karcinoīds uz visiem laikiem. Vēlākajās gadījumos, kad ārstniecības līdzeklis nav iespējama, pacients tiek aicināti pavadīt embolization par aknu artērijas, lai novērstu simptomus slimības.

perspektīva

Ko gaidīt pacientiem diagnosticēta karcinoīds sindromu un karcinoīds audzējs? Flushing, sirdsklauves un lēkmes elpas trūkumu, visticamāk, paliks ar viņiem līdz beigām dzīves, bet kļūs mazāk izteikta pēc ārstēšanas.

Medicīna, ir gadījumi, kad pacienti dzīvoja vairāk nekā desmit gadus pēc operācijas, un simptomātiska terapija. Bet viņu vidējais dzīves ilgums ir apmēram 5-10 gadi. Sliktākais prognozes ir audzējs, kas atrodas plaušās, un vislabāk - pielikumā.