Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms sauc ...

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir reta, un pilns ar sekām dzīvi traucējumu, ko izraisa uzņemšanas psihotropo medikamentu, jo īpaši neiroleptiķi, kas pieder pie grupām fenotizaīni, tioksantīni un butirofenonov. NMS var provocēt tādu instrumentu izmantošanu kā amfetamīnu, "Amoksalin" ", ka fluoksetīns", "dezipramīnu", "fenelzīnu" kokaīna vai "metoklopramīds".

iemesli

Varbūtības faktori, kas veido neiroleptiskais sindroms, var būt:

• ievadīšana narkotiku ilgstošas iedarbības;
• vysokopotentnyh fondu izmantošanu;
• attiecinot uz NMS kam narkotikas kopā ar antiholīnerģiskiem narkotikām;
• antidepresanti;
• gaisa temperatūra;
• Elektrokonvulsijas ārstēšana un augsts gaisa mitrums.

Saasināšanās slimību var izraisīt iemesli, kas tieši saistītas ar fizioloģisko labklājību pacienta. Lai tie ietver:

• dehidratācija;
• psihomotorais stimulācija;
• alkoholisms;
• garīgu atpalicību ;
• dzemdībām;
• vienlaicīgas infekcijas;
• dzelzs trūkums;
• fiziska izsīkuma;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• vairogdziedzera disfunkcija.

Valsts neatbilstības, vecāka gadagājuma cilvēkiem, emocionālo trauksme, vīriešu dzimuma - tas viss arī palielina ļaundabīgo neiroleptisko sindromu. ZNR simptomi var būt diezgan atšķirīga - no nelielas līdz taustāma.

Viegla dažādība

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms raksturojas ar šādām norādēm: temperatūra sasniedz subfebrile notikt somatovegetativnye mazas kļūdas (asins spiediena pulsa ietvaros 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tahikardija - līdz 100 sitieniem minūtē ..), kā arī novirzes laboratorijas datiem (palielināts ESR līdz 18-30 mm / h, zemā un limfocītu skaits - no 15 līdz 19%). homeostāzes un hemodinamikas izaugsmes Nav traucējumi. Psihopataloģiskajiem stāvoklis veidojas Oneiric-catatonic vai emocionālās mānijas uzbrukumiem.

Vidējā pakāpe

Tas, ka cilvēks ir slims ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms mērena, ar šādām pazīmēm norādīja:

• parādīta somatovegetativnye traucējumi (astmu ar tahikardijas līdz 120 sitieniem minūtē);
• drudzis (38-39 grādi);
• būtiskas izmaiņas laboratorijas datiem (ESR pieaug līdz 35-50 mm / h, un leikocitoze - līdz 10J109 / l, daudzums leikocītu samazinās līdz 10-15%);
• paaugstināts kreatīnfosfokināzes līmeni un tranzaminaza asinis;
• Neliela atklāja hipokaliēmiju un hipovolēmiju.

Psihopatoloģiskas traucējumi, ko raksturo veida sajūtām amentivnopodobnoy un Oneiric grādu. Catatonic simptomi izpaužas mobilitātes trūkuma negatīvisms, biežāk (vakarā) gadījumus kairinājuma nervozitāte, kustību un runas stereotipa.

komplekss process

Uz fona hipertermija var rasties ļaundabīgo neiroleptisko sindromu. Simptomi smagāks jau proti:

• pastiprina somatovegetativnye kļūmes (. aizdusu līdz 30 ieelpas uz 1 minūti, tahikardiju sasniedz 120-140 sitieni minūtē);
• palielināt ūdens un elektrolītu traucējumi;
• palielināts hemodinamikā traucējumi.

Vislielākās izmaiņas pazīmes konstatētas laboratorijas skaitļiem. ESR palielinās līdz 40-70 mm / h leikocīti - up 12J109 / l, samazināja un limfocītu skaits līdz 3-10%, kas ievērojami palielina pakāpi kreatīna, alanīnu un asparagīna transaminâzi asinīs. Apduļķošanās prātu var sasniegt pat bezsamaņas un soporous amential soļus. Stupors, negatīvisms, haotiska kairinājums, apātija, ar samazinātu muskuļu tonusu un, īpaši smagos gadījumos, un absolūtā nekustīgums ar arefleksija - visi ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma.

ārstēšana

Agrīna identifikācija slimības ir galvenais punkts. Fakts, ka persona ir slims ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, var norādīt, muskuļu spriedzi, tahikardija, drudzis, hipertensija, svīšana konstatēti pēc saņemšanas, neiroleptiskie līdzekļi, disfāgija.

Pirmā lieta, kas jums jādara, ārsts, tāpēc tas atcelts neiroleptiķu un citas neirotoksiskas narkotikas. Tāpat ir nepieciešama atbalsta procedūras, lai samazinātu temperatūru, un lai kompensētu trūkumu šķidrumu. Elektrolītu nelīdzsvarotība jāizslēdz. Nepieciešama, lai veiktu rūpīgu monitoringu elpošanas dzīvībai svarīgu funkciju, kura darbība var tikt atkārtoti sadalīts veidojot nopietnu muskuļu stingrību un bezpalīdzība, lai atklepot bronhu sekrēciju.

Jums ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt nieru funkciju. Tomēr nav pierādījumu, ka osmotisko nodalīšana paātrina atgūstas no jaunajām dalībvalstīm, tikai tā var palīdzēt atbalstu nieru darbu. Tas bieži vien ir nepieciešams, lai radītu terapiju krāvuma uzlabota ārstēšanu.

zāles

Treat ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma medikamenti ir vēlams sarežģītās gadījumos. Šim nolūkam, muskuļu relaksanti ( "Dantrolēna") vai agonisti ( "Amantadīns" un "bromokriptīns"). Mirstība tika samazināta, izmantojot abu narkotiku veidiem. Devas brīvi variēt, bet "Bromocriptine" metodes ir aprakstītas avotiem summas no 2,5 līdz 5 mg 3 reizes dienā perorāli.

Dopamīna agonists, it īpaši lielākos porcijās, var izraisīt psihoze vai vemšana, un ir spēja būtiski pasliktina veselības stāvokli pacienta ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma. Tiešās darbības miorelaksējošu izmanto ar devu 10 mg / kg. Izmantošanas mērķis - mazināt muskuļu stingrību, kā arī vielmaiņu muskuļiem, pieaugums, kas daļēji ir atbildīga par hipertermiju. "Dantrolēna" atšķiras hepatotoksicitāte var izraisīt hepatīts un pat nāvi, jo aknu mazspēju. Un tad nebūs iemesla turpināt ārstētu ļaundabīgu neiroleptisko sindromu.

NMS arī tiek novērsta kombinācija dopamīna un "Dantrolēna" agonistiem. Antiholīnerģiskie narkotikas tiek plaši izmantoti, lai ārstētu pseudoparkinsonism izraisa antipsihotisko līdzekļu, nesniedz būtiskus rezultātus, turklāt, varētu vēl vairāk traucēt termoregulācija.

Ir atjauninājums par ietekmi ", karbamazepīna", ka daudzi pacienti parādīja strauju pavājināšanos VDI liecību. Tomēr nav ticamu datu par efektivitāti izmantošanas benzodiazepīnu ārstēšanai šo sindromu. Tomēr, ja stāvoklis uzlabojas, šīs zāles var būt noderīga, lai samazinātu kairinājumu pacientiem, kam veic ļaundabīgo neiroleptisko sindromu.

hipertermijas

Slimība var atrast aptuveni vienu reizi 100 tysyach anestēzijas izmantojot depolarizing muskuļu relaksanti ( "Miorelaksina", "ditilina" un "Listenon"), kā arī inhalācijas anestēzijas līdzekļus no halogēna atoma ogļūdeņražu ( "metoksiflurāna", "Ftorogana" un "Halotānam") . Hipertermija parādās pacientiem ar augstu jutību pret šīm zālēm, kas korelē ar neveiksmēm kalcija metabolisma muskuļu masas. Rezultāts ir vispārināts muskuļu raustīšanās, un dažreiz muskuļu slimība, kas veidojas kā rezultātā ļoti daudz siltuma, ķermeņa temperatūra uzreiz sasniedz 42 grādus. Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms izraisa nāvi 20-30% gadījumu.

ātrā palīdzība

Pēc atklāšanas strauji augošajā hipertermiju jāpartrauc iepriekš minētos medikamentus. Jo anestēzijas līdzekļu, nav provocēt slimības, var identificēt barbiturāti "pankuronija", "tubokurarīna", un slāpekļa oksīds. Tikai tie ir jāizmanto, ja nepieciešams, pagarināšanu anestēziju aprūpi.

Jo varbūtība veidošanās kambaru mirgošanas ir reģistrēts profilaktisku "Fenobarbitāls" un "Prokaīnamīdu" terapeitiskās devas. Tas ir arī nepieciešams, lai sagatavotu dzesēšanas procedūru, novietojot virs lielajos asinsvados traukā ar aukstu ūdeni vai ledu. Tas prasa nekavējoties normalizē elpošanas gaisu, injicēt nātrija hidrogēnkarbonāts / in (400 ml 3% šķīdums). Bīstamos gadījumos ieteicams ieviešanu atdzīvināšanu. Hospitalizācija - šī ir pirmā lieta, ko darīt, ja diagnosticēta ļaundabīgo neiroleptisko sindromu.

perspektīva

Pašreizējais vēsturē VDI vienmēr palielina iespējamību, šāda stāvokļa sekundārās plūsmas un sarežģītas protams dominējošo savārgumu. Turklāt traucējumi jaunām šajā sindromu ir gandrīz nekad nav apieta smadzeņu struktūru bez pēdām, radot tiem vai citiem neiroloģiskiem traucējumiem. Tātad, kāda ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms? Tā ir slimība, kas ievērojami pasliktina cilvēka dzīvību, un var pat izraisīt nāvi.