Tiešās bilirubīna līmenis: cēloņi un ārstēšana. Ko darīt, ja paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis kādā bērns?

Tā rezultātā sabrukuma sarkano asins šūnu ir īpaša viela - bilirubīns. To sauc arī dzeltenā, sarkanā pigments, tas ir viens no galvenajiem sastāvdaļu žulti. Asins serumā tas notiek divos veidos: tiešie (saistīts) vai netiešas (bez maksas).

slimību diagnostika

Uzziniet, ko tas nozīmē tieši bilirubīns, tas ir iespējams, ja jūs nezināt, kas jums ir nepieciešams mācīties. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu aknu darbību un diagnosticēt vairākas slimības, kuņģa-zarnu traktā. Jebkura novirze no normas tas indekss norāda, ka ķermenis nav izdevies.

Ja tiešais bilirubīns ir paaugstināts, tad ārsts ir iemesls uzskatīt, ka pacientam ir akūta vai hroniska aknu slimība vai žultsakmeņi. Ja kāda novirze no normas ar šo parametru ir nepieciešama, lai veiktu turpmāku pārbaudi pacientam, lai precīzi diagnosticēt un uzsākt agrīnu ārstēšanu. Parasti pārmērīgs pieaugums paaugstināts bilirubīna var diagnosticēt bez asins testu. Galu galā, tas uzkrājas acs ābola, elastīgu membrānu, ādu un piešķir tai dzeltenīgu nokrāsu.

Cēloņi paaugstinātu bilirubīna

Vairumā gadījumu, tas ir svarīgi, lai droši noteiktu, kas noveda pie pasliktināšanos aknu funkciju. Jo tas ir svarīgi saprast, ka tieši bilirubīns ir paaugstināts, var būt vienkārši gadījums. Tāpēc bez saslimšana, kas noveda pie šīs valsts, un iecelšanu atbilstošu ārstēšanu, viņš nesamazinājās.

līmeni bilirubīna maiņa var izraisīt vairāki faktori. Tie ir:

1. intensitāti hemolysis sarkano asins šūnu palielināšana.
2. Pārkāpumi, aknu, ko izraisa bojājumi parenhīmā, pasliktinot bilirubīna funkciju sadalījumu.
3. Pārkāpšana aizplūdes žults zarnās.
4. Zaudējumu svarīgu vadītāju, kas atbild par biosintēzes bilirubīnu.
5. Pasliktināšanās process tiešā sekrēcija žults frakcijās.

Arī problēmu var izraisīt hemolītisko anēmiju. Vēl viens iemesls varētu būt malārija, B12 vitamīna deficīts, un citi, mazāk nopietnas problēmas.

Situācija, kurā tiešā bilirubīna tiek palielināts, ir arī saistīts ar to, ka tas tiek ražots, kā rezultātā uzlabota hemolysis. Tajā pašā laikā pārkāpums aknās rada fakts, ka tā nav spējīga tikt galā un veido lielāku skaitu glikuronīdu, kas ir tik nepieciešamas organismam.

bīstamas diagnozes

Nedrīkst padoties, ja ārsts iesaka pārbaudīt aknas un sūta pārbaudīties. Tiešais bilirubīns var palīdzēt diagnosticēt vairākas diezgan nopietnu slimību.

Tātad, tā līmenis tiks palielināts, ja:

- hepatīts (gan vīrusu un toksisks etioloģija);

- citomegalovīrusu, kas noveda pie aknu infekcijām;

- otrējās vai trešējās sifiliss ;

- holecistīts;

- jaundzimušo hipotireoze;

- dzelte grūtniecības.

Ja kopējais bilirubīna un tiešās paaugstināts, tad ārsts var aizdomas hepatīts, un vairākas citas slimības. Pacients var būt aknu vēzi, primārā cirozi, žultsakmeņu slimība. Arī novirze rādītāji no normas, var būt gadījums toksisko, narkotisko vielu vai alkohola saindēšanās organismā.

Problēmas grūtniecības laikā

Daži topošajām māmiņām, kas pēdējā grūtniecības trimestrī var konstatēt, ka tie nav ļoti labus rezultātus analīzēm. Patiešām, daži var būt tieša bilirubīna ir paaugstināts grūtniecības laikā. Šis nosacījums prasa obligātu papildu pārbaudi. Patiešām, pieaugums šajā indeksā norāda pārkāpumus procesā aizplūšanu žults aknās. Šo stāvokli sauc par "intrahepatiskā holestāze grūtniecības."

Tāpat mēs nevaram izslēgt vairākas slimības, piemēram, vīrusu hepatīts, holecistīts, hemolītisko anēmiju. Ir svarīgi diagnosticēt tās laikā, lai izvairītos no iespējamiem sarežģījumiem.

Ir svarīgi saprast, ka, ja paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis, terapija būtu jāpiešķir noteikti. Galu galā, šis stāvoklis var apdraudēt gan normālu grūtniecības gaitu, un dzīvi nedzimušam bērnam. Tas var novest pie tūskas formas hemolītisko slimību auglim, bet pastāv liela varbūtība, priekšlaicīgas dzemdības un nāve mazulim mātes vēderā vai pirmajās stundās pēc dzimšanas.

No hiperbilirubinēmijas simptomi

Bieži vien nepieciešams analīzēm pieaug pēc to šis cilvēks pats, vai ārsts pēc pārbaudes aizdomīgo problēmas. Tāpēc, ka kopējā bilirubīna un tiešā paaugstināts, var liecināt tādi simptomi kā:

- dzelte sklēras acis, gļotādas, ādas;

- drudzis;

- liesas palielinājums, kas varētu norādīt diskomforts kreisajā hypochondrium;

- tumšāka urīna, tas var būt tumši brūnā vai melnā krāsā;

- letarģija, nogurums, sirdsklauves, galvassāpes - Šīs pazīmes liecina, ka audi kļūst mazāk skābekļa plūsmu.

Šie simptomi ir hemolītisko anēmiju. Jāatzīmē, ka izmaiņas krāsas urīna notiek ne vienmēr. Tas var būt iznīcināšana sarkano asins šūnu iekšpusē kuģiem vēl, un tas notiek tikai noteiktu slimību, piemēram, sindroms Marchiafawa Michele.

Bet hemolītisko anēmiju - nav vienīgais faktors, kas noved pie tā, ka tiešā bilirubīna tiek paaugstināts. Iemesli arī gulēt aknu pārkāpumiem. Lai runātu par šīm problēmām, kā iespējams, ja pacientam:

- slikta dūša, diskomfortu pēc ēšanas, rūgta atraugas;

- sajūta, smaguma sajūta labajā hypochondrium, tas rodas sakarā ar pieaugumu aknās;

- veiktspējas samazināšanās, un vājums.

Dažreiz to var redzēt tumšāka urīna uz krāsu alus vai stipru tēju. Kad vīrushepatīts ir arī bieži drudzis.

ārstēšana

Mēģinājums tikt galā ar faktu, kas ir veiktas terapiju, pat tad, ja tiešā bilirubīna ir nedaudz paaugstināts, tas ir neiespējami. Galu galā, tas ir iespējams atbrīvoties no problēmas, kamēr cēlonis ir noteikta.

Ir svarīgi, lai detoksikācijas aktivitātēm arī. Tie ietver īpašu diētu, kuras mērķis ir samazināt slogu uz hepatocītu un enzīmi toksīnu izvadīšanu. Slimnīcā bieži pavada infūziju pārliešanas terapiju. Tā ir paredzēta, lai mainītu sastāvu un apjomu asinis, intracelulārā un starpšūnu šķidrumā. Izvēlies risinājumu, kas būs intravenozi, var tikai ārsts. Dažos gadījumos tas var piešķirt glikozes šķīdumu, aminoskābju maisījumus, sāls šķīdumu un citiem līdzekļiem.

Dažreiz tas ir ieteicams veikt fototerapiju, ar ko veicina iznīcināšanu toksisko bilirubīns. Lai samazinātu toksicitātes ārsti bieži izrakstīt aktivēto ogli un želejas, kas paredzēti, lai novērstu toksīnus, piemēram, nozīmē "Enterosgel".

Tātad, ja, kā rezultātā intensīvu iznīcināšanu asins šūnas tika konstatēts, ka paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis, šī lēmuma iemeslus hemolysis jāuzstāda bez neizdoties. Pirmais solis ir saprast, ko izraisīja šo. Pēc izārstēt nav nepieciešamās sekas un izraisa hemolīze. Lai to izdarītu, izmantojiet glikokortikoīdu hormoni, piemēram, preparatat "prednizolonu". Pēc izņemšanas izraisīt bilirubīna līmeni samazināsies par sevi.

Ja rezultātā pārkāpjot problēmām procesa aizplūšanu žulti, to nevar izdarīt bez medicīniskas iejaukšanās. Ārsti šādos gadījumos ārstēšanas shēmu, kas var ietvert tādus līdzekļus kā "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Terapija ir vērsta uz stimulēšanai aizplūdi žults, analgēzijas. Bet tas nav nepieciešams lietot narkotikas bez piekrišanas ārstu. Patiešām, dažos gadījumos ir nepieciešama antibiotiku vai pretparazītu terapiju.

Bieži vien iemesls dzelte ir hepatīts. Šādā situācijā ir nepieciešams, lai ārstētu aknas. Lai to panāktu, šādas zāles var izrakstīt, "Essentiale", "metionīns", "Geptral".

paredzēti noteikumi

Neatkarīgi no vecuma pacienta (izņemot jaundzimušos) rādītājiem jābūt noteiktajās robežās. Tādējādi, lai kopējais bilirubīns standarti ir robežās no 3.4 līdz 17.1 mmol / l, ar tiešu bilirubīna līmenis asinīs vajadzētu būt ne vairāk par 4,3 mol / l. Šie noteikumi nemainās, tie ir derīgi pieaugušajiem jebkurā vecumā, un bērniem. Netiešo frakciju līmeni nosaka atsevišķi, tā tiek aprēķināta kā starpība starp analīžu rezultātiem starp kopsummu un tiešā bilirubīna līmenis. Tā nedrīkst pārsniegt 13,7 pmol / l. Palielināts netiešā bilirubīna līmenis ar dzelti jaundzimušo hemolītisko un anēmija sindromiem Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

Situācija ir nedaudz atšķirīga ar bērniem, kas jaunāki par 1 mēnesi. Pirmajā dienā dzīves bilirubīna drupatas var būt robežās no 24 līdz 149 pmol / l. Otrajā dienā dzīves līmenis ir robežās 58-197. Pēc 3-5 dienas bilirubīns var būt no 26 līdz 205 pmol / l. In dzimušiem bērniem, šis skaitlis parasti ir normalizēts līdz divu nedēļu (reizēm mēnesī) vecuma.

Cēloņi hiperbilirubinēmijas zīdaiņiem,

Visi jaundzimušo drupatas daudzums asinīs dzeltens-sarkans pigments ir pārāk augsta. Tas ir tāpēc, ka bērni cookies tikai nāca gaismā, ne uzvesties kā pieaugušajiem. Viņa nevarēja tikt galā ar bilirubīnu, un tas uzkrājas organismā. Tieši tāpēc daudzi bērni viņa līmenis palielinājies.

Vai nav panikas, tas ir normāla situācija, ja vien, protams, rādītāji nepārsniedz noteiktos bērniem šajā vecumā standartiem. Parasti, aknas ir rekonstruēta un sāk normāli funkcionēt jau otrajā dzīves nedēļā, un līmenis bilirubīna normāli paši.

Ja ārstam ir aizdomas, ka var būt problēmas, tā var veikt īpašu izmeklēšanu. Ja tiešā bilirubīna tiek paaugstināts jaundzimušo pārsniedz normu, tas bieži vien ir ieteicams veikt ārstēšanu slimnīcā. Lai atsakās ieteicamo ārstēšanas ir nevēlama, jo jaundzimušo dzelte nav tik droša kā daudzi vecāki domā.

Iespējamās problēmas zīdaiņiem

Sakarā ar to, ka jaundzimušajiem aknas nedarbojas kā pieaugušajiem, to tiešā un netiešā bilirubīna var palielināt. Tas var būt saistīts ar šādiem iemesliem. Šajā procesā asins šūnu sairšanas veidojas toksiska hemoglobīna - heme, kas sākas rūgt ķermeni un pārvērš bilirubīnu. Šajā netiešā tās daļa nav izšķīst šķidrumā, un līdz ar to nevar tikt iegūti no urīna. Pēc savienojot to ar dažādām vielām, to transportē aknās, kur tas tiek pārvērsts tiešā bilirubīna, un pārceļas uz žultspūšļa. Zīdaiņiem, šis process tiek regulēts tikai dažas nedēļas pēc dzimšanas. Tāpēc fizioloģiskā dzelte ir diezgan normāli.

Bet ir situācijas, kad bilirubīna līmenis pārsniedz limitu. Tas ir diezgan bīstama situācija, jo viņa hroniskas pieaugums var būt šķērslis normālai smadzeņu attīstības, novest pie dažādiem garīgiem traucējumiem, kas izraisa dzirdes, redzes, vai pat garīgu atpalicību zudumu. Tas ir saistīts ar to, ka pārāk augsts bilirubīna albumīns nebloķē tās toksiskās ietekmes. Un tas noved pie tā, ka nervu sistēma cieš.

ārstēšana bērniem

Pārlieku palielināta tiešā bilirubīna līmenis asinīs bieži vien ir iemesls, ka bērns sāk ārstēt vēl slimnīcā vai nodot bērnu slimnīcā. Pamata metode tiek uzskatīta par fototerapijas. Šis mazulis ir īpašs gaismas apgaismojums, kas spēj pārvērst toksisko bilirubīnu sadalās nekaitīgās formās. Ka tie iegūti no organisma 12 stundu laikā no fekālijām un urīnu laikā. Šī metode ir savas blakusparādības, bet tie ir, tiklīdz ārstniecības kurss ir pabeigts. Tātad, bērns var sākt nelielu ādas lobīšanos, caureju un parādās miegainība.

Bet dažos gadījumos organisms paātrināt izņemšana bilirubīna nepieciešama papildu palīdzība. Šādā gadījumā slimnīcas vidē tiek piešķirti pilinātāju ar glikozi, cholagogue narkotikas tiek izmantotas, askorbīnskābi.

Galvenais veids, lai novērstu jaundzimušo zheltushki sauc zīdīšanu. Tas ir jaunpiens ir caureju veicinoša iedarbība uz jaundzimušo un palīdz nodrošināt, ka palielināta tiešā bilirubīna līmenis asinīs pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Taču ir situācijas, kad problēma sakņojas cilvēka pienā. Šajā gadījumā, ir ieteicams aizstāt krūts barošanas maisījumu vairākas dienas. Ja bilirubīna līmenis sāk samazināties, tāpēc dzelte bija izraisījusi to ar mātes pienu. Bet tas nav iemesls, ne bērnu. Parasti normalizācija druskas ir pietiekami 3 dienas barošanas maisījumu, pēc kura var atkal likt bērnu pie krūts.

Problēmas bērniem

Bet pieaugums skaita dzeltenā un sarkanā pigmenta asinīs ir ne tikai jaundzimušajiem. Tomēr, ja ir paaugstināts tiešā bilirubīna bērnu, tad tas ir absolūti nepieciešams, lai rūpīgi pārbaudīt. Ja bērns jau no vecuma jaundzimušo, cēloņi dzelte neatšķiras no tiem, kas rada problēmas pieaugušajiem.

Pat noteikt cēloņus, kas noveda pie bilirubīna palielināšanos, ir svarīgi, ka bērns ievērojis pareizo diētu. Tas spēj palīdzēt aknas apstrādāt bilirubīna ir toksisks, un pārveidot to par brīvu ūdenī šķīstošs frakcijas. Tātad, diēta ir izslēgt visus trekna un cepta pārtika, piparus produkti, gāzētie dzērieni. Arī vecākiem jāapzinās, ka situācijā, kad paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis kādā bērnam, viņš redzami pasliktinās veselība. Tāpēc, detoksikācijas pasākumi, kuru mērķis ir attīrīt organismu no toksiskām bērnu frakcijām būtu jāuzsāk pēc iespējas ātrāk.