Burns: Burns zona, kas noteikta ar likumu palmu. Klasifikācija apdegumu jomā un zaudējumu apmēru

Dzīvē, katrs no mums saņemto apdegumus. Platība apdegumi var būt dažādi, bet sajūta ir vienmēr tas pats, kā, ja skartais rajons piemērot satraukts ogles. Un nav ūdens, ledus vai auksta komprese nevar pārvarēt šo sajūtu.

Medicīniski apdegums - šo audu bojājumus, ko izraisa darbības augstā temperatūrā vai augstu aktivitāti ķīmisko vielu, piemēram, skābes, bāzes, smago metālu sāļiem. Par bojājumu smagums nosaka dziļumu un platību bojāto audu. Ir īpašas formas apdegumu, kas iegūtas ar radiācijas vai elektrošoku.

klasifikācija

Klasifikācija apdegumiem, pamatojoties uz dziļumu un traumas veida, bet tur ir sadalījums klīniskajām izpausmēm, medicīnas taktikas vai kaitējumu veida.

Izceļas ar dziļuma apdegumu:

1. Pirmā pakāpe ir raksturīga ar bojājumu tikai augšējā slāņa ādas. Tas izpaužas ar apsārtumu, neliels pietūkums un sāpes. Simptomi izzūd pēc trim vai četrām dienām, un skartā daļa epitēlija aizstāj ar jaunu.
2. Bojājums epidermas bazālā slāņa 2. norāda grādu apdegums. Uz ādas virsmas ar burbuļiem parādās duļķains saturu. Dziedināšana ilgst līdz divām nedēļām.
3. Kad trešās pakāpes apdegumiem, termiski bojājumi saņem ne tikai epidermā, bet arī dermā.
   - Par pakāpe: brūču dermā apakšā ir daļēji bojāts, bet tūlīt pēc tam, kad parādās traumas kā melnā kraupi, dažreiz parādās burbuļi, kas var saplūst ar otru. Sāpes vietā apdegums nav jūtama, jo bojājumu receptoriem. Self-atjaunošanās ir iespējama tikai ar nosacījumu, ka netiek pievienoties sekundāra infekcija.
   - grāds B: kopējie zaudējumi no epidermas, dermas un hypodermis.
4. Ceturtā pakāpe - āda ir charred, slānis, tauku, muskuļu un pat kaulu.

Klasifikācija apdegumiem uz kaitējuma veidu:

1. Ekspozīcijas augstām temperatūrām:
   - Uguns - bojātas platība ir liela, bet salīdzinoši maz dziļums. Primārā ārstēšana ir sarežģīta, ar to, ka tas ir grūti iztīrīt brūci svešķermeņu (pavediens apģērbu gabaliem ir izkususi pogas vai rāvējslēdzēji).
   - Šķidruma - sadedzināt nelielu, bet dziļi (A-to-trešajai pakāpei).
   - karstā tvaika - ievērojams apdegums garums, bet reti sasniedz dziļumu otrajai pakāpei. Bieži tas skar elpceļus.
   - kvēlspuldzēm materiāls - brūču atkārto kontūras tēmu, un tam var būt ievērojama dziļumu.
2. Ķimikālijas:
   - Skābes izraisīt koagulācijas nekrozi, un uz vietas bojājuma parādās kraupi ir satītas olbaltumvielu. Tas nav svarīgi iekļūt pamatā audos. Spēcīgāka skābe, jo tuvāk pie ādas virsmas ir skartajā zonā.
   - sārmu veidojas liquefactive nekrozi, tā mīkstina audumu un dziļi iesūcas koroziju izraisošu vielu, apdegums 2 grādiem.
   - smago metālu sāļi ārēji atgādina apdegumus skābi. Tie ir tikai 1-st grādu.
3. Elektriskās apdegumi rodas pēc saskares ar tehnisko vai atmosfēras elektrību, un, kā likums, ir tikai vietā ieceļošanas un izceļošanas pabeigšanai.
4. Radiācijas apdegumi var rasties pēc iedarbības ar jonizējošo starojumu vai gaismu. Tie ir sekla, un to iedarbība ir saistīta ar bojājums orgānu un sistēmu, nevis tieši uz mīkstajiem audiem.
5. Combined apdegumi ietver vairākus kaitīgo faktoru, piemēram, gāzes un liesmu.
6. Apvienojumā tās var saukt bojājumus, kur papildus sadedzinātu ir arī citi veidi, traumām, piemēram, lūzumi.

perspektīva

Ikviens, kurš jebkad ir saņēmis apdegumus (ierakstīt platība bija vairāk nekā piecu rubļu monētas), zina, ka prognoze slimības - svarīga detaļa diagnozi. trauma pacienti bieži ciest negadījumos, dabas katastrofu vai avāriju rezultātā darbavietā. Tāpēc, cilvēki uzgaidāmajā telpā nonāk droves. Un tad spēja prognozēt nākotnes izmaiņas pacienta noderēs šķirošanas laikā. Vissmagākās un sarežģīti gadījumi jāārstē, ārsti pirmajā vietā, jo dažreiz rēķins iet uz stundām un minūtēm. Raksturīgi, ka prognoze ir balstīta uz virsmas laukumu un dziļumu bojātā bojājuma un ar to saistītām traumām.

Lai precīzi noteiktu prognozi, izmanto nosacījuma rādītājus (piemēram, Frank indekss). Lai to panāktu, katrai procentus no skartās zonas tiek piešķirts no viena līdz četriem punktiem. Tas ir atkarīgs no tā, cik lokalizācijas un apdegumiem, kā arī neatkarīgi no tā, kāda sadedzināt platība augšējos elpceļos. Ja nekārtīgas elpošana nav klāt, apdegumi, galvas un kakla saņem 15 punktus, un, ja tā, tad visi 30. Un tad skaitīt visus novērtējumus. Ir diapazons:

- mazāk nekā 30 punktus - labvēlīgu prognozi;
- no trīsdesmit līdz sešdesmit - relatīvi labvēlīga;
- deviņdesmit - apšaubāma;
- vairāk nekā deviņdesmit - nelabvēlīgi.

platība, uz kuru

Medicīnā, ir vairāki veidi, kā aprēķināt platību skartās virsmas. Noteikšana jomā un ciktāl no apdeguma, ir iespējams, ja Jūs lietojat to noteikumu, ka virsma dažādām ķermeņa daļām, kas nepieciešams deviņi procenti no kopējās platības uz ādas, pēc galvas ar kakla, krūšu, vēdera, katrā rokā, augšstilbā, kājas un pēdas aizņem 9% un aizmugures virsma ķermeņa - divreiz (18%). Starpenē un dzimumorgāniem ieguva tikai vienu procentu, bet šie bojājumi tiek uzskatīti par pietiekami smagu.

Ir arī citi noteikumi, lai noteiktu zonu apdegumus, piemēram, ar rokām. Ir zināms, ka cilvēka delna platība aizņem viens pret vienu ar pusi procenti no kopējās ķermeņa virsmas. Tas ļauj patvaļīgi noteiktu lielumu bojāto daļu un smagumu nosacījumu uzņemties. Procentu apdegumi uz ķermeņa ir nosacītā vērtība. Tās ir atkarīgas no subjektīvu novērtējumu ārsts.

klīnika

Tajā noteiktas vairākas pazīmes, kas var rasties apdegumus. neatskaņo Apdegumu šajā gadījumā teritorija ir īpaša nozīme, jo tie ir plaša, bet sekla. Galu galā forma klīniskās izpausmes var aizstāt viens otru dziedināšanas procesā:

1. Eritēma vai ādas apsārtums pavada apsārtums. Tas notiek jebkurā pakāpes apdegumiem.
2. Vezikulu - flakonu pilna tumšs šķidrumu. To var jaukt ar asinīm. Tas notiek tāpēc, pīlings augšējās ādas slāni.
3. Bulla - daži pūslīši tiek apvienoti vienā burbulis pusotru centimetru diametrā.
4. Erozija - sadedzināt virsma, uz kuras ir epidermu. Viņa ir asiņošana vai atbrīvots ichor. Tā notiek, noņemot čūlas vai tulznas, nekrotisko audu laikā.
5. Čūla - dziļāku erozija, kas ietekmē dermā hypodermis un muskuļus. Vērtība ir atkarīga no zonas iepriekšējo nekrozi.
6. Koagulācijas nekrozes - sauss nekrotiskās audi melnā vai tumšā brūnu. Viegli noņemt ķirurģiski.
7. Liquefactive nekrozes - wet puves audi, kas var paplašināt iekšpusē ķermeņa, un uz sāniem, satveršanas veseliem audiem.

sadedzināt slimība

Šis organisms sistēmiskā atbilde ierakstīt traumas Šis stāvoklis var būt gan virsmas bojājumus, ja ķermeņa apdegumus 30% vai vairāk, un ar dziļu apdegumiem, kas aizņem ne vairāk kā desmit procentiem. Vājāka personas veselību, jo vairāk skaidrs, šāda veida šoks. Patofizioloģijā ir sadalīta četros posmos attīstības sadegšanas slimības:

1. Burn šoku. Tas ilgst pirmajās divās dienās, ar smagām traumām - trīs dienas. Tā rodas nepareizas pārdali šķidruma triecienu orgānu (sirds, plaušas, smadzenes, nieres).
2. Akūts apdegums asins saindēšanās attīstās pirms pievienošanās infekcija ilgst no vienas nedēļas līdz deviņām dienām. Pathophysiologically līdzīgs, lai sagrautu sindroms, t.i., audu sabrukšanas produktiem ieiet asinsrites un inde ķermeni.
3. Burn septicotoxemia parādās pēc pievienošanās infekciju. Tas var ilgt līdz pat vairākiem mēnešiem, kamēr visas baktērijas ir izslēgti no brūces virsmas.
4. Atgūšana sākas pēc tam, kad apdegums brūces ir slēgti ar granulācijas audu vai epitēlijā.

Endogēno intoksikācija, infekcija un sepse

Ķermeņa Burn ķermeņa pievieno olbaltumvielu denaturāciju saindēšanās ar pārtiku. Aknas un nieres gandrīz nevar tikt galā ar paaugstinātu slodzi, kad spiediens ar asinsriti. Turklāt, pēc traumas cilvēka imūnsistēma ir par augstu trauksmes, bet ilgtermiņa saindēšanās ķermeņa pārtraukumiem aizsardzības mehānismi, un veido sekundāro imūndeficītu. Tas noved pie tā, ka brūces virsma kolonizēt pretīgs mikrofloru.

Kārtot upuru ar apdegumiem

Kā minēts iepriekš, jo neatliekamās palīdzības numuru , ir reti celta vienu upuri, kurš ir apdegumus. No degšanas zonā un pacientu skaits ievērojami pārsniedz kapacitāti medicīnas darbiniekiem, tāpēc jums ir nepieciešams, lai kārtotu ienākošos cilvēkiem nopietnību nosacījumu zināt, kam, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi pirmajā vietā:

1. Nopietni ievainotie ir virspusējas apdegumiem vairāk nekā divdesmit procentiem no ķermeņa vai dziļi apdegumus - vairāk nekā desmit procentiem, kā arī augšējo elpceļu apdegumus. Šādi pacienti ir nepieciešama neatliekamās medicīniskās palīdzības un nogādāti slimnīcā, izmantojot sanitārās aviācijas.
2. Vidējā pakāpe smaguma virspusējiem apdegumiem divdesmit procenti vai mazāk dziļi - ne vairāk kā desmit procenti no ķermeņa virsmas. Tātad jums ir nepieciešams, lai sniegtu medicīnisko palīdzību cietušajiem otrajā kārtas, taču tas nenozīmē, ka tās var atstāt bez uzraudzības uz ilgu laiku.
3. Vieglas Raksturotas virspusējas apdegumi, kas aizņem mazāk nekā piecpadsmit procentiem no ādas virsmas vai dziļi apdegumiem, kas paplašina ne vairāk par pieciem procentiem un nav ietekmē augšējo elpošanas traktu.
4. Nāvīgi ievainots - ir personas, kurām ir dziļa ķermeņa apdegumus (50% vai vairāk), kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem ar bojājumu trīsdesmit procentiem no virsmas. Tātad upuri tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana. Par liela mēroga rūpniecisko avāriju upuru iespējams 90% ķermeņa apdegumus. Tas ir fatāls bojājumu, un palīdzēt šajā gadījumā nav iespējams, varat mēģināt tikai atvieglot viņu ciešanas spēcīgi pretsāpju (izraisīta koma), vai izmantot inhalācijas anestēziju.

first-aid

Par labu prognozi ir svarīga loma, lai nodrošinātu pašpalīdzību un savstarpējo atbalstu. Reakcijas ātrums ļauj būtiski samazināt degšanas zonā un dziļumu. Pirmā lieta, lai pārtrauktu traumatisku kontaktus starp aģentu un cilvēka piemēram nodzēst ugunsgrēku vai atvienojiet tīkla skalošanu / neitralizēt vielas.

Jo pirms slimnīcas posmā nav ieteicams izmantot eļļas bāzes ziedes un citus taukus, kas satur vielas, jo tie veido plēvi uz virsmas brūces un novērš siltuma produkciju. Turklāt, slimnīca būs izdzēst un "terapeitiska piesārņojums", kas izraisa sāpes cietušajam. Tas nav nepieciešams, lai mājas apstākļos ražotu brūču ārstēšana, piemēram, atdalītu svešķermeņus vai charred ādu, un tamlīdzīgi. Tas var izraisīt infekciju, jo tas netiks ievēroti pienācīgi režīmā aseptikas / antisepsis. Plus, bez pienācīgas anestēzijas persona jūs mēģināt palīdzēt, iespējams nonākt stāvoklī sāpju šoka.

Pretsāpju un brūču apstrādi

Atkarībā no smaguma pacienta stāvoklis anesteziologs izvēlas atbilstošu narkotiku un anestēzijas tehniku. Tas var būt nesteroīds pretiekaisuma līdzekļi, analgesics-pretdrudža vieta vai vadītspēja anestēziju. Smagu gadījumu, narkotiskie analgētiķi ir piemēroti.

Pēc traumas anestēzijas, ķirurgs turpina primāro ārstēšanu brūces virsmas. Viņš atdala epidermu, atveras kanalizācijā vai burbuļus, svešķermeņi tiek noņemts. Tad attīrīto brūces virsmai ir slēgta tīra marles saiti. Ar apdegumiem otrajā un pakāpi pacientam nepieciešams ievadīt stingumkrampju serumu.

vietējā ārstēšana

Divi zināmie veidi apdegumu ārstēšanai - gan iekštelpu un āra. Tos var izmantot vai nu atsevišķi, vai kopā. Lai novērstu brūču infekciju, tā aktīvi žāvēti parādīties sauss nekrozi. Tas ir balstīts uz atvērto metodi. Applied uz brūces virsmai vielu, piemēram, alkohola risinājumus halogēna atomiem, kas var sarecēt olbaltumvielas. Arī fizioterapija, var izmantot metodes, piemēram, infrasarkano starojumu.

Slēgta ārstēšana nozīmē, mērces, kas novērš baktērijas, un nodrošina drenāžas šķidruma aizplūšanu. Saskaņā ar apsēju piemēro zālēm, kas veicina brūču granulēšanu, uzlabo šķidruma atteci un ir antiseptiskas īpašības. Visbiežāk šī metode izmantota plaša spektra antibiotikām, kas ir kompleksa darbību.