Plazmaferēze - kas tas ir? Plazmaferēze: pabalstu un kaitējuma, kontrindikācijas, cenas un metodes. terapeitisks plazmaferēze

Daudzi mūsdienu klīnikās pēdējās desmitgades laikā, sāka piedāvāt dārgu procedūru - plazmaferēzi. Kas tas ir, un ar kādiem slimības tas ir redzams? Vai šī metode ir bīstama un kā tā tiek tērēta? Šeit ir galvenie jautājumi, kas rodas pacientiem, ja viņi iesaka inovatīvu veidu, kā tīrīt asinis no "sārņi".

Kas ir plazmaferēze?

Šī modernā metode attīrīt organismu šūnu līmenī, filtrējot asinis, izmantojot speciālas ierīces. Tā ir paredzēta, lai ārstētu daudzas slimības, un ir vienīgais glābiņš dažiem ļoti retu slimību. Termins "plazmaferēze" sastāv no diviem vārdiem - ". Plazmas noņemšanu" "plazmu" un "aferēzes", kas latīņu varētu burtiski tulkot kā

Procedūra tika veikta valsts slimnīcās, privātās klīnikas un dažkārt pat mājās. Plazmaferēze asinis ieguva atzinību beigās pagājušajā gadsimtā, bet jau ir izdevies ietaupīt simtiem tūkstošu cilvēku veselību.

Vēsture izcelsmes metodes

Šī metode aizsākās lietošanu asins izīrēšanu kā ārstējot jebkuru slimību. Uz ilgu laiku, šis "barbarisko" veids terapija ir aizmirsts par ārstiem, bet vidū XX gadsimtā, eksperti ir sākuši mēģināt izveidot ierīci, atdalot asinis posmos un noņemšana šķidrā daļa ražot terapeitisko efektu.

Jau 70-80 gados plazmaferēzes tika aktīvi izmantota ASV un ieguva popularitāti PSRS. Bet pārliecinoši efektivitātes metode vēl nav pietiekami augsts, jo klīniskie pētījumi prasa daudzu gadu darbu. Taču zinātnieki nav pensijā un turpināja mācīties plazmaferēzi. Kas tas, ko cilvēcei? Zinātnieki neatlaidība deva zāles iedarbotos perfektu un efektīvs veids, kā tīrīt asinis. Šobrīd noņemšana "piesārņots" plazma tiek uzskatīts par ļoti efektīva metode daudzās patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kas pavada dažādas saindēšanās gadījumus organisma.

Kādi un metodes pastāv plazmaferēzi

Ir trīs galvenās klasifikācijas plazmaferēzi.

1. Pēc pieraksta

Ja asinis attīrīšana ir terapeitisko raksturs un tiek izmantota, lai novērstu jebkādu slimību vai stāvokli, tas ir - terapeitisks plazmaferēze. Tādējādi tiek filtrēti formas elementi tiek atgriezta uz pacientu, un plazmas aizstāj ar donora asins vai speciālu šķīdumu.

Ja atdalīšana no asinīm tiek veikta, lai iegūtu plazmu no vesela cilvēka turpmākai lietošanai, šāda procedūra tiek saukta plazmaferēze donors.

2. Atkāpjoties no

Ir diskrēta plazmaferēze un automātiski. Pirmajā gadījumā pacients ir ņemts ievērojamu daudzumu asinīs ir ievietoti sterilā konteinerā ar konservantiem un izturēšanās plazmas atdalīšanas ar centrifugēšanu vai izgulsnēšanās. Tad pacients tiek ievadīts intravenozi atlikušais pēc izņemšanas no šūnu masas plazmā, kas atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu. Šī metode tiek saukta arī par rokasgrāmatu.

Ar automātisko plazmaferēze asins savākšanu, filtrēšanu un atgriezt to konteinera notika mazās porcijās, izmantojot atdalīšanas ierīci. Turklāt visi procesi notiek nepārtraukti. Šī metode ir ērtāk pacientam ir daudz mobilo un novērš kaitējumu šūnām, nevis rokasgrāmatā.

3. By noņemšana metodi un plazmas apstrādes

Atkarībā tehniku, ar kuru šķidrums daļa tiek noņemta, plazmaferēze ir sadalīts:

• Centrifūgā.
• Membrāna.
• Pavedienu.
• Sedimentācija (bezapparatny plazmaferēze).
• Krioplazmaferez.

Katrai metodei ir savi plusi un mīnusi. Populārākais tiek uzskatīta membrānas plazmaferēze. Sedimentācijas metode ir praktiski netiek izmantots, bet tas ir daudz lētāk nekā citi.

Apraksts procedūru

Centrifūgas metode balstās uz gravitācijas likumus. Ierīce nodrošina asins griežas lielā ātrumā, tā, ka tas tiek sadalīts frakcijās. Tādējādi formas elementi tiek atgriezta uz ķermeņa, un plazmas noņemts. Šī metode ir novecojusi, tai ir daudz kontrindikāciju, turklāt bieži vien notiek ar centrifūgas šūnu bojājumu laikā.

Membrāna metode ietver izmantot aparāta, kas aprīkots ar īpašiem filtriem ar porām, kas ļauj plazmu, kas veidojas elementu un kavēšanās. Šī metode ir savas priekšrocības:

• Sterilitātes plasmafilters.
• Aizsardzība pret infekciju.
• Metodes ātrums.
• Maz kontrindikācijas.
• Šīs šūnas netiek bojāti.
• Iespēja piemērošanas procedūru ārstēšanai vēža slimniekiem.

Threaded metode ir raksturīga ar to, ka asins iet divkāršu apstrādi. First, šūnu masa tiek atdalīta un pēc tam plazma tiek filtrēts, attīrot lielas molekulas, olbaltumvielas un lipīdus. Šī metode ir populāra aterosklerozes ārstēšanā.

Bezapparatny plazmaferēze (vai izgulsnēšana) tiek veikta, neizmantojot īpašas ierīces. Asinis tiek sadalīta divās fāzēs zem smaguma spēka iedarbības. Tas ir ļoti vienkāršs un lēti plazmaferēze. Tās cena ir ievērojami atšķiras no izmaksām citām metodēm. Bet viņš neļauj apstrādāt lielus apjomus asinīs.

Krioplazmaferez ietver izņemšanu plazmas no tās frozen pie -30 ^{° C,} kam seko sildīšanu līdz 4 ^{° C,} kam seko centrifugējot. Daļa no šķidruma, kas izgulsnē tika izņemta, un atlikusī plazma tiek atgriezta atpakaļ pacientam.

Fizioloģiskais efekts procedūras

plazmaferēze procedūra ļauj skaidri ķermeņa daļu atlikušo vielmaiņas produkts (urīnvielas, kreatinīna, urīnskābe), antivielām, antigēniem, hormonu, makromolekulāro lipīdu mediatoru iekaisuma un citu kaitīgu vielu. Noņemšana mākslīgā plazmas rada hipovolēmiju, kas provocē uz kompensācijas un iekļaut visas organisma aizsargspējas. Turklāt, šķidruma metas no audiem, iebraukt kuģi, lai atjaunotu cirkulējošā asins tilpumu. Tas noved pie samazināšanos pietūkums un samazina toksisko iedarbību piesārņotāju dažām stundām.

Tomēr kādu dienu daudzums toksīnu asinīs ir atkal atjaunota. Tādēļ speciālisti iesaka plazmaferēze laukums, paredzēta 3-4 apmeklējumiem. Ar katru nākamo līmeni jaunās procedūras ir iztīrīts, pirmās tvertnēm, tad no auduma, un tad šūnas. Reoloģiskās īpašības asinis ir mainījusies pozitīvā virzienā, novēršot pārmērīgu viskozitāti, lielāku asins plūsmu un skābekļa pieplūdi orgāniem un audiem. Tas nodrošina uzlabojumu vispārējā stāvokli organisma, palielināt adaptīvās spējas, kā arī novērš kaitīgu savienojumi intoksikāciju simptomus.

Tomēr, pamatojoties tikai uz asins plazmas apmaiņa nav nepieciešama, jo tas vienmēr ir svarīgi, lai veiktu visaptverošu ārstēšanu jebkuras slimības, pēc ārsta pasūtījumus.

Lai pierādītu šo procedūru

Tagad daudzi ārsti izrakstīt plazmaferēzi. Kas ir šī procedūra, - lielākā daļa pacientu nav pat realizēt. Un tomēr, lai zinātu, ar kādiem nosacījumiem, kas vajadzīgi, lai vienotos par ārstēšanas metodei, ir noteikti nepieciešams. Plazmaferēze - attīrošs ķermeņa, kas ir ieteicams, lai ārstētu gandrīz visu cilvēka orgānu un sistēmu. Tomēr ir vairākas patoloģijas kurā plazmoobmenom terapija ir absolūta indikācija. Tas nozīmē, ka gadījumā, ja netiks procedūras var izraisīt pacienta nāvi. Šādas slimības ietver:

• sirpjveida šūnu anēmija ;
• trombocitoze un leikocitoze;
• erythroleukemia;
• Porfirīns slimību;
• hiperholesterinēmija (iedzimts);
• Rufus slimība;
• DIC;
• hiperviskozas sindroms;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre sindroms;
• aizkavēta trombocitopēnija;
• mioglobinemiya;
• intravaskulārā hemolīze;
• Gudpāsčera sindromu ;
• Gasser sindroms;
• trombotiskā trombocitopēniskā purpura;
• cryoglobulinemia;
• hronisks polineiropātiju;
• indes saindēšanās.

Relatīvi indikācijas plazmaferēzes ir:

• Patoloģija no kuņģa un zarnu trakta: čūlainais kolīts, Krona slimība.
• Sirds un asinsvadu slimības: stāvoklis pēc sirdslēkmes, miokardītu, reimatismu un tā tālāk.
• Allergy: atopiskais deramatit, pollinosis un citi.
• Ādas slimību: psoriāze, pemfigus, herpes, uc
• nieru slimība: glomerulonefrīta, urīnceļu infekcija, un tā tālāk.
• Slimības elpošanas sistēmas: astma, hemosiderosis.
• Aknu darbības traucējumu autoimūna hepatīta un citi.
• Septisko komplikācijas pēc operācijas.
• Sistēmiska vaskulīts.
• Toxic bojājumi oncology.
• Ateroskleroze.

Nesen, ginekologi iesaka tērēt plazmaferēzi grūtniecības laikā, ja sieviete cieš toksikoze, ir rēzus-konflikts vai fetoplacental mazspēju. Šis saraksts ir ļoti garš. Galu galā, ir aptuveni 200 slimības, kas var tikt veiksmīgi izmantoti plazmaferēzi. Kontrindikācijas šo metodi, ir arī pieejama.

Kas ir atmest šo procedūru

Par šo procedūru, nav daudz kontrindikācijas. Bet tas ir stingri aizliegts veikt klātbūtnē neatgriezeniskas bojājumi orgānu, nav apturēta asiņošana, koagulācijas traucējumi un kuņģa čūla.

Nav ieteicams asinis attīrošs pārkāpjot ritmā un sirdsdarbība, spiediena grūdieni, samazinot viskozitāti asinis menstruāciju, akūtas infekcijas slimības, hypoproteinemia, anēmijas vecākiem pacientiem, dažāda veida šoks, smaga aknu slimība, "slikti" vēnām.

To izmanto, lai būt, ka plazmaferēze grūtniecības laikā ir kaitīgs bērna veselībai, taču pēdējie pētījumi pierāda pretējo. Protams, šīs procedūras objekts, stingri uz pierādījumiem, un saskaņā ar instrukcijām.

Tādējādi daži no valsts izslēgtu plazmaferēzes izmantot kā metodi terapiju. Kontrindikācijas būtu jāizvērtē ārstējošā ārsta, jo īpaši, ja pastāv risks, ka pasliktināšanās pacienta veselības traucējumu gadījumā procedūru.

Cik ir terapija

Par plazmaferēzes nav nepieciešama īpaša apmācība. Parasti procedūra tiek veikta īpašās manipulēšanas birojos vai tieši pacienta telpā. Lai to izdarītu, pacients atrodas uz īpašu dīvāna un ņem ērtu stāvokli. Atkarībā no metodes, īpaša katetra (fleksulyu) pārvalda vienu vai abām rokām. Visbiežāk tas tiek darīts, izmantojot vēna līkuma elkoņa. Ja pacients ir smagā stāvoklī, katetra ievietots subclavian vēnā. Lai asinīs nav sarecēt un trombu veidojas, turklāt fleksulyu ievadītās heparīnu.

Procedūra ilgst apmēram 1-2 stundas. Tas ir atkarīgs no metodes un apjoma asiņu jātīra. Visu manipulācijām pacienta laikā vienmēr ir ārsta uzraudzībā. Viņš mēra pulsu, asinsspiedienu, elpošanu un jāpārbauda skābekļa piegādi audiem.

Aparātus par plazmaferēzes ir portatīvo vai stacionāro. Pirmais ir daudz ērtāk, jo tie var tikt transportēti uz jebkuru vietu slimnīcā vai mājās, lai pacientam. Ierīce ņem asins portionvvise ar apmēram 40 ml laikā, attīra tas atgriežas caur katetru un atkal ņem asinis. Dažas ierīces izmanto automātisko administrēšanu antikoagulantu. In vienu minūti, tad plazmaferēze aparāts ir spējīgs apstrādāt apmēram 100 ml asiņu, ti. E. stundā var noņemt apmēram 800 ml lieko šķidrumu.

Eksperti iesaka likvidēt vienu sesiju mazāk nekā ceturtdaļu no cirkulējošā plazmā. Ārsti sagaidīt šo skaitli, atkarībā no indivīda: par svaru un asins tilpums (CBV).

Ir zināms, ka plazmas, ir 55% no BCC. Un, lai noteiktu šo skaitli, tas ir nepieciešams, lai reizināt ķermeņa svaru līdz 75. Piemēram, persona, kas sver 80 kg, vienā sesijā vēlaties dzēst sekojošu plazmas numurs:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Ir svarīgi, lai atbilstu visām proporcijas, veicot plazmaferēzi. Ieguvumi un kaitē terapeitisko metožu ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot precizitāti aprēķinu.

Vai plazmaferēze sāp?

Nesen tas ir dārgs process tiek pozicionēts kā panaceja visām kaitēm. Privātās klīnikas īpaši aktīvi veicināt plazmaferēzi. Ieguvumi un kaitē šo metodi, ir tieši atkarīga no profesionalitāti ārstu. Bet, tāpat kā jebkuru citu metodi, ārstēšanas, tai ir savas blakusparādības un trūkumi:

• Anafilaktiskais šoks.
• Alerģija uz donora plazmu un aizstāj to ar šķidrumu.
• Autoimūna nieru slimība, reaģējot uz plazmas donors.
• Infekcija no donoru plazmas.
• Par sepse attīstība pēc standartizācijas aseptiskā.
• Asiņošana (ja ir asins recēšanas traucējumi).
• Tromboze (ar ne piemērojot antikoagulantus).
• asinsspiediena pazemināšanās.
• Pārcelšanās ne tikai toksīni, bet arī barības vielas kopā ar plazmas.
• Dips imunitāti.
• Vielmaiņas traucējumi un skaits medikamentu asinīs.
• Slikta dūša.
• Galvassāpes.

Tas ir ļoti nopietna un sarežģīta procedūra, tāpēc jums ir jābūt uzmanīgiem, izvēloties vietu, ārstēšanai. Daudzas privātās slimnīcas piedāvāt pacientiem plazmaferēzi. Kāda veida institūcijām, kas eksperti strādā tur, vai rezolūcijas ir procedūra? Viss, kas jāzina, pirms piekristu ārstēšanu, tā, lai krist rokās neizglītots izkrāpšanu. Galu galā, tas var novest pie katastrofālo iznākumu.

Kādus rezultātus var sagaidīt

Par plazmaferēzes efektivitāte izrādījās gadījumā daudzām slimībām. Regulāri fiksēto pozitīvo efektu procedūru pat tad, ja relatīvās norādes. Tomēr jāsaprot, ka monoterapija ne vienmēr var palīdzēt. Tāpēc ir svarīgi veikt visaptverošu ārstēšanu no kvalificētiem speciālistiem, nepaļaujoties uz atveseļošanos no viena kursa noņemot plazmu.

Lai sasniegtu labus rezultātus, jums ir jābūt pārliecināts par aprūpes kvalitāti un iziet iepriekšēju pārbaudi, lai apstiprinātu, ka nav kontrindikācijas šādas terapeitiskās metodes, piemēram, plazmaferēzi.

Šīs procedūras cena ir diezgan augsta (4500-5500 tūkstošus. Rubļi), un pacientam būs nepieciešams vairāk nekā vienu vai divas, un 3-4 sesijas, pretējā gadījumā ārstēšana nebūs nekādas jēgas. Tas būtu jāņem vērā. Tomēr daudzas klīnikas piedāvā atlaides, ja ilgums, protams, ir vairāk nekā 5 sesijām. Jāatzīmē, ka šī procedūra nevar būt lēti, t. Lai. Iekārtas un materiāli tagad ir diezgan dārgas. Tātad neuzticas klīniku, ja procedūra tiek veikta par ļoti zemu cenu.

Apkopojot

Jā, šī ārstēšana sāp pacienta kabatas, bet tas ir tā vērts. Uzlabošana vispārējo stāvokli, iekļaušana aizsardzības un līdzsvarošanas funkciju normalizēšanai reoloģisko parametru asinīm, noņemšanas simptomu intoksikācijas - tas nav pilns saraksts pozitīvo ietekmi mēs apsver kārtību uz ķermeņa.

Plazmaferēze - inovatīva metode, kas palīdz daudziem pacientiem tikt galā ar savām slimībām, un, lai attīrītu asinis no "piesārņotu" plazmas. Šī procedūra ir indicēts ļoti daudz slimību, un ir ļoti maz kontrindikāciju. Ieviešana plazmaferēzes ar palīdzību kvalificētu speciālistu un saskaņā ar visiem instrukcijas nes pozitīvus rezultātus, ārstējot pat visvairāk retajām slimībām.