Viltus locītavas izglītošana un ārstēšana

Viltus locītava ir sava veida kaulu nepārtrauktības pārkāpums, kam raksturīga patoloģiska mobilitāte, kas nav raksturīga šim departamentam. Medicīnas praksē šādai valstij jāizmanto īpašs termins - "pseidoartroze". Šobrīd šāda slimība ir diezgan veiksmīgi ārstēta, un ārstēšanas metodes var būt gan darbības, gan konservatīvas. Turklāt ārstēšana lielākajā daļā gadījumu ir pozitīvs rezultāts un atgriež personu normālā dzīvē. Šajā rakstā mēs detalizēti apspriedīsim par nepatiesu locītavu veidošanos. Un arī mēs pievērsīsim uzmanību diagnostikai un ārstēšanas metodēm.

ICD: viltus locītavas, šķirnes

Viltus locītavas - tubulārā kaula integritātes pārkāpums kopā ar patoloģisku mobilitāti. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, kods, kuram ir nepatiesa locītavu, ir ICD 10. Tas attiecas uz: lūzuma neesamību, t.i., pseidoartrozi, un nepatiesu locītavu pret saplūšanu vai artrodozi.

No patomorfoloģijas attēla un ārstēšanas metodes, viltus locītavas tiek sadalītas šķiedrainos un patiesos savienojumos. Pirmie ir starpposms starp lēnu konsolidāciju un patieso pseidoartrozi. Viņu klīniskajā attēlā ir neliela plaisa starp fragmentiem, piepildīta ar šķiedru audiem, galos ir kaulu plāksnes, kas aptver medulāru kanālu.

Retos gadījumos tiek veidots fibro-sinovāls pseidoartroze, pie kura kaulu galus pārklāj ar kramtveida audiem, un kaulu fragmenti ir iekapsulēti savdabīgā saistaudu kapsulā. Starp tiem uzkrājas sinoviālais šķidrums, fragmentu galu skleroze ir iespējama.

Viltus locītavu klasifikācija

Nepareiza locītava var būt iedzimta vai iegūta. Nepareizs iedzimts locītavs ir ārkārtīgi reti sastopams un nepārsniedz 0,5% no patoloģijas. Tā veidošanās pamatā ir intrauterīns kaulu audu veidošanās pārtraukums, kas kādā apgabalā izraisa nepietiekamu kaulu struktūru. Un pēc dzemdībām 2-3 gadu laikā kauls ir salauzts. Kā parasti, apakšstilba viltus locītava ir iedzimta, retāk - krustnagliņa, ļaundaris un augšstilbs.

Iegūtais viltus locītavu veido apmēram 3% no ortopēdiska rakstura slimībām. Vairumā gadījumu tā ir lūzuma sekas, kad rodas nepareiza un nepilnīga fragmentu saplūšana. Iegādātais pseidartroze ir sadalīta atrofiskos, normotrofiskos un hipertrofiskos.

Slimības vietējie cēloņi

Savukārt vietējie cēloņi viltus locītavas veidošanai tiek iedalīti trīs grupās. Pirmā grupa - iemesli, kas saistīti ar ārstēšanas kļūdām un nepilnībām: kaulu fragmenti nav pilnīgi salīdzināti, mīksto audu mijiedarbības novēršana, nepareiza imobilizācija, kuras dēļ nepastāv trausluma kustīgums, bieža vai agrīna ģipša pārklājuma nomaiņa, nepareizas fiksācijas, pārāk aktīvās kustības un fiziskās aktivitātes izmantošana , Plaša sklerotizācija.

Otrajā grupā ietilpst cēloņi, kas saistīti ar traumas smagumu un pēctraumatiskas komplikācijas: lūzumi, lielas kaulu daļas zudums, ievērojama garuma muskuļu saspiešana, kaula ekspozīcija, audu uzpūšanās, osteomielīts, nervu un asinsvadu bojājumi un uztura traucējumi.

Visbeidzot, trešā iemeslu trešā grupa, kas ietekmē nepatiesas locītavas veidošanos, ir saistīta ar asins apgādes anatomiskām un fizioloģiskām iezīmēm kaulā un locītavas lūzuma vietu.

Trofiskie cēloņi

No trofisko cēloņu masas galvenie, kas veido nepatiesu locītavu, ir infekcijas, piemēram, sifiliss, malārija, akūtas infekcijas; Vielmaiņas traucējumi un jo īpaši kalcija fosfora vielmaiņa audos; Diabēts; Beriberi; Asinsvadu nepietiekamība pēc asinsvadu inervācijas bojājumiem; Būtiska rentgenstaru apstarošana, kas spēj kavēt osteogenezes procesu; Trofiskie traucējumi lūzuma vietā.

Klīniskais attēls

Klīniskajā attēlā nepatiesas locītavas veidošanā ir savas īpašības. Lūzuma vietā ir kustīgums, muskuļu audu atrofija, pietūkums, saistaudu izplatīšanās, rētas veidošanās. Izmantojot rentgena staru, jūs varat atrast ievērojamu plaisu starp fragmentiem, sklerozi kaulu galos, medulārā kanāla saplūšanu.

Pseidoarktēzes diagnostika

Izdarot diagnozi, papildus klīniskajiem datiem tiek pievērsta uzmanība laikam, kas nepieciešams šīs lūzuma pilnīgai saplūšanai. Kad beidzas šis periods, lūzuma statuss tiek definēts kā lēnām saplūstošs vai nesavienots, un pēc tam, kad ir beidzies laikposms, kas divreiz pārsniedz normu, ir aizdomas par nepatiesu locītavu veidošanos.

Lai apstiprinātu hipotēzi, rentgena starojums tiek veidots divās savstarpēji perpendikulārās izgaismās un dažos gadījumos arī slīpās izvirzījumos. Rakstā redzamais attēls ir false locītavas klātbūtne: kaulu kalluse trūkums , kas ir kaulu fragmentu savienojošā daļa; Fragmentu galiem ir gluda noapaļota vai koniska forma; Dobums pie fragmentu galiem pārsedz un tiek izveidota noslēgšanas plāksne. Ar nepatiesu locītavu vienā vai abos kaulu fragmentos galam ir puslodes forma, un tā izskatās kā locītavu galva. Citā fragmentā var būt locītavu dobums. Šajā gadījumā ir skaidri redzama locītavu plaisa.

Lai noteiktu procesa intensitātes pakāpi, tiek noteikts radionuklīda pētījums.

Ķirurģiskas ārstēšanas principi

Neskatoties uz visu konservatīvo ārstēšanas metožu arsenālu (zāļu lietošana, elektrostimulācija, magnetoterapija utt.), Galvenā pseidoartrozes ārstēšanas metode ir operatīva. Vadošā vieta aizņem kompresijas osteosintēze. Kā pareizi ārstēt nepatiesu locītavu? Operācija jāveic 8-12 mēnešus pēc tam, kad brūce ir pilnībā izārstēta ar sarežģītiem lūzumiem. Ja kaulam piemīt rētas, tās jāizņem un jāveic defekta novēršanai nepieciešamā plastiskā ķirurģija.

Svarīgs operācijas punkts ir precīzs kaulu fragmenšu salīdzinājums, kā arī to galiņu atsvaidzināšana, rētu audu izgriešana un kaulu smadzeņu kanālu atvērtības atjaunošana.

Pseidoarktēzes ārstēšana ar Ilizarova aparātu

Šī metode ļauj saplūst fragmentus un atvieglot to ātru saplūšanu bez tiešas ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpēc šo metodi sauc par ekstra-osteosintēzi.

Sākumā pacients tiek novietots uz ortopēdiskās ierīces spieķiem, ar kuras palīdzību tiek fiksēti kaulu fragmenti. Tad apmēram nedēļu ilgi tiek atjaunots uzlādes process pēc ierīces lietošanas, kura laikā vietās, kur spieķi nokļūst, dziedē un sākas kaulu saķeres process. Pakāpeniski kaulu fragmenti saplūst, iznīcina nevajadzīgus savienojumus un izspiež nepatiesu locītavu.

Turklāt ir fiksācija, tas ir, kukurūzas veidošanās un tās kausifikācijas process. Šis periods ir garš, bet tajā pašā laikā tas ir drošs un neprasa īpašus pasākumus. Pacientam vajadzētu lietot vitamīnus, ēst pareizi un atmest sliktos ieradumus.

Un, visbeidzot, pēdējais ir rehabilitācijas periods, kura laikā ir jāievēro visi ārsta norādījumi un jāveic īpašu vingrinājumu kopums. Šajā laikā ideāls ir pastaigas, peldēšana.

Intra- un ekstramedulāra osteosintēze

Efektīva ķirurģiskas ārstēšanas metode ir intramedulāra sintēze. Pirms tā tiek veikta, ārsts noņem bojātus mīksto audu, kurā nav perioste un asins recekļu. Pēc tam kaulu fragmenti tiek piestiprināti ar speciālu tapu. Pēc operācijas brūce ir uzšūta slāņiem, tās vietā var būt neliels rēta.

Ekstramedulāra osteosintēzes laikā kaulu fragmenti tiek piestiprināti ar periosteal fiksatoru. Tas ir nospiests pret bojāto kaulu, un pēc tam, kad lūzums ir sadalīts, plāksne tiek noņemta ar griezumu.

Tātad, rakstā pseidodartoze tika detalizēti aplūkota. Noslēgumā jāatzīmē, ka dažādu endokrīno slimību, slikto ieradumu (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana), aptaukošanās, nepietiekama uztura un fiziskās aktivitātes trūkuma dēļ tiek izmantoti riska faktori viltus locītavas veidošanai. Tādēļ veselīga dzīvesveida saglabāšana mazinās šīs slimības risku.